手术室护理干预对乳腺癌手术患者应激反应的影响研究

李晓生，韩文娜，朱登峰

（广东省妇幼保健院，广东 广州 511400）

乳腺癌采用手术切除配合放化疗的方案治疗，乳房是女性的第二性征，对其心理与生理均存在重大的意义，患者常伴随严重的应激反应，做好对患者的护理干预是非常有必要的[1]。本研究探讨手术室护理干预对改善患者应激反应的作用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年1月～2018年12月收治乳腺癌患者计96例，随机分为采用常规护理对照组（n=48）与采用手术室护理干预实验组（n=48）。对照组中患者年龄28～64岁，平均（41.4±6.8）岁，实验组中患者年龄27～65岁，平均（41.8±6.5）岁，两组患者基础资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入患者均经临床检验确诊为乳腺癌，符合手术切除指征，已经签订同意书，排除合并其他重大脏器、精神疾病患者。

1.2 方法

对照组采用常规护理方案。实验组则进行手术室护理干预，主要内容包括：（1）术前护理，术前1 d，由手术室巡回护士到病房中与患者进行交流，讲解手术的相关内容，并录制手术室环境视频，消除患者陌生感，强调术前禁食、禁饮的时间，告知患者麻醉方案。在该过程中，注意对患者的心理疏导，告知其开展手术的必要性，并以术后恢复情况较好，生活质量理想的案例给以患者信心，确保其心理的平稳[2]。（2）术中护理，在患者进入手术室后，做好对患者的鼓励，并利用肢体接触做好对患者的安抚。术中需要注意分散患者的注意力，并减少外源性因素的刺激。对于非手术区域，做好覆盖工作，注意对隐私位置的覆盖，注入液体与冲洗液体均需要加温至38℃，减少体温散失。术毕及时除去患者皮肤上的血迹以及残余消毒液，辅助其更换新病服，做好保暖工作[3]。（3）术后护理，在患者苏醒前做好陪伴，做好保温措施，并轻唤患者的名字，辅助其苏醒，待到患者度过麻醉苏醒期后，第一时间告知患者手术完成，并告知其术后恢复的注意事项，将其安全的转运回病房后，做好与病房护士的交接。术后1 d，由病房巡回护士进行术后回访，做好对患者体征与心理状态的评估。

1.3 观察指标

（1）对比护理后两组患者的负性情绪，采用焦虑、抑郁自评量表进行评价，分值越高负性情绪越严重。（2）对比两组患者的生命体征，指标设定为血压、心率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0处理，设定P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 负性情绪

护理后实验组焦虑评分为（40.14±2.68）分，低于对照组（48.24±3.26）分，差异有统计学意义（P＜0.05）（t=13.2976,P=0.0000）。实验组抑郁评分为（36.28±4.31）分，低于对照组（42.26±4.10）分，差异有统计学意义（P＜0.05）（t=6.9647,P=0.0000）。

2.2 生命体征

实验组血压、心率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者生命体征组间对比表（±s）

表1 两组患者生命体征组间对比表（±s）

心率（次/min）对照组 48 120.10±7.86 86.90±4.52 82.32±5.31实验组 48 113.97±6.79 80.32±4.15 77.69±5.37 t 4.0889 7.4293 4.2476 P 0.0001 0.0000 0.0001组别 例数 收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）

3 讨 论

随着国内女性生活压力、工作压力等的增加以及生活方式的改变，乳腺癌的发生率不断上升，已经成为了严重威胁女性健康的原因之一。对于乳腺癌患者，采用手术切除治疗是临床中常用的治疗方案，但受手术应激的影响，患者在治疗的过程中普遍会出现较多的负性情绪，且常伴随体征失控的问题，对麻醉工作以及手术的顺利进行均存在一定的不良影响，为此有必要从护理的角度入手，改善患者的应激反应[4]。而在采用手术室护理干预时，通过术前到病房巡视，能够拉近护患之间的距离，有利于减少患者对手术室的陌生感与畏惧感，且通过该阶段的心理疏导，也可让患者对术后的生活重新建立其信心，可改善其负性情绪。而术中，通过给以患者心理支持，做好饮食保护工作以及保暖工作等，则能够进一步减少外源性因素对患者的刺激，有利于其平稳的度过手术过程。术后通过回访并进行指导，可让患者了解术后恢复的注意事项，也能够对患者的状态进行系统的评价，有利于后期护理工作的顺利进行。从手术室护理干预的效果来看，实验组在干预后焦虑、抑郁评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），另外心率、血压水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），结果显示手术室护理干预能够有效改善患者的应激反应。综上所述，对乳腺癌手术患者采用手术室护理干预能够有效改善患者所存在的负性情绪，并减少其体征的波动，能够改善其手术应激反应，有利于保障患者心理与生理的稳定，对手术的顺利开展以及患者的预后均有显著的意义，值得在临床中广泛应用。