颅脑外伤患者心理护理与急救措施探析

刘彦

摘要：颅脑外伤是十分常见的急诊外科疾病，一般是交通事故或工伤所导致，患者的脑膜与脑部血管会出现病变，并且发病较急，有着较高的致残率与死亡率。所以一旦患者出现颅脑外伤，必须要首先对其进行有效的急救措施，才能抓住黄金抢救时间，有效挽救患者的生命，同时减少并发症的出现。另外，由于颅脑外伤会对患者的脑部造成较大的伤害，从而导致患者出现焦虑抑郁等负面情绪，不利于患者的恢复。因此，本文首先对颅脑外伤进行概述，然后叙述了颅脑外伤患者心理护理的方式，最后提出了颅脑外伤患者的急救措施。

关键词：颅脑外伤;心理护理;急救措施

一、前言

在目前的意外事故之中，有较大的可能性会导致患者出现颅脑外伤，而且 会对患者的人身安全造成较大威胁，所以必须要通过及时有效的急救措施，才能保证患者的安全。另外，由于患者对于颅脑外伤没有充分的了解，所以十分容易出现焦虑抑郁的情绪，这种情绪十分不利于患者的治疗，会对治疗效果造成较大影响，因此必须要通过对患者进行心理护理来缓解患者的消极情绪，使其配合治疗，有效的提高治疗效果，有利于患者的恢复。

二、颅脑外伤概述

颅脑外伤主要是指发生在头颅的外伤，是十分常见的一种损伤，多数为跌坠伤与撞伤，其次还有击伤，一般会在灾难与交通事故之中发生[1]，如图1，是一个情况比较轻的颅脑外伤患者。颅脑外伤是全身外伤中一个十分重要的内容，主要可以分为三类，分别是软组织损伤、颅骨损伤和颅内组织损伤，而且在临床上，这三种损伤一般会合并出现。因为人体大脑具有十分特殊的生理功能，这就导致颅脑外伤的死亡率在所有外伤死亡率中最高，所以一旦患者出现了颅脑外伤，必须要通过科学的急救方式对其进行救治，同时还要通过合适的心理护理进行干预，才有利于患者的恢复[2]。

颅脑外伤的病因一般有三点，首先是被钝器所伤，比较常见的钝器有棍棒、砖和斧背等。这些钝器所造成的的损伤会导致头皮挫裂，并且创伤边缘不完整，颅骨会出现粉碎性骨折，同时硬脑膜被刺破，挫裂伤面积比较大，还有可能出现颅内血肿的情况，也会对脑有一定冲伤。另外会有各种泥沙等对创面污染，十分容易发生感染。第二種是被锐器所伤，常见的锐器有刀和匕首等，这种损伤对导致头皮的创缘十分整齐，但是颅骨会呈槽型裂开，硬脑膜也会出血，但是不会有冲性脑损伤。一般来说，锐器所造成的的颅脑外伤污染较小，也不会有异物，很少会发生感染。最后一种是坠伤或跌伤，头颅在快速运动时撞到有棱角的固定物就会出现颅脑外伤的情况。一般会引发头皮裂伤，同时还有颅骨骨折，也经常出现对冲性脑损伤，从而有较高的几率出现感染[3]。另外，颅脑外伤如果进行手术，还十分容易出现颅内感染，不但会增加医疗费用，同时也会严重威胁患者的生命安全，必须要正确的处理颅内感染。

三、颅脑外伤患者的心理护理

（一）心理护理的意义

在临床的护理工作之中，护理人员通过语言、态度与行为来对患者的心理进行护理，通过相应的护理技巧来焕发患者的积极情绪，使患者可以拥有正常良好的心理，在护理中也能感受到护理人员对其的关心与鼓舞，从而有效的提高患者的依从性，更加配合治疗，有效的增强患者抗病能力。因此，对患者进行精神护理，可以明显提高护理的质量，提高护理满意度，促进患者身心健康发展。一般会采用心理照应和护理智能两种方式。心理照应就是护理人员与家属对患者进行的心理护理，包括塑造舒适良好的环境、鼓励的语言和亲切的态度等，对于患者来说都是一种心理护理。护理智能是护理人员通过对患者的观察，发现患者疾病的发展，根据规律对患者身心可能出现的变化进行预测，及时发现问题，制定合理的护理措施，从而有效的提高护理质量[4]。

（二）颅脑外伤患者的心理护理方式

1. 焦虑恐惧的护理

有一部分患者对于颅脑外伤的了解不充分，不清楚疾病的预后，所以认为大脑受到伤害以后一定会出现后遗症，因此患者就会十分焦虑，担心自己发生严重的后遗症。并且通过大量的研究发现，如果患者在手术前一直有这种担忧，会对手术的效果造成较大的影响。所以，在手术以前必须要进行有效的心理护理，将疾病的相关知识告知患者，使其认识到焦虑情绪对于手术效果的不良影响，这可以大量减少手术中的出血量，同时使患者更加了解颅脑外伤，稳定情绪，配合治疗，保证手术的效果。护理人员还应该根据不同患者的不同情况，对其进行针对性的心理护理，有效的增加患者的安全感，缓解患者的焦虑不安。

2.忧郁的护理

由于颅脑外伤会导致患者的身体机能出现问题，很可能出现生活不能自理等情况，这就使患者需要依靠护理人员或是家属才能进行活动，处处需要别人的帮助，这会导致患者认为自己的地位出现了动摇，同时也没有发展事业的机会。尤其对于青少年患者来说，他们需要学习与工作，有着较强的自信心，他们会难以接受自己的病情，对于自己成为需要依靠他人的患者十分的不习惯，非常容易产生悲观与失望的情绪，导致患者出现少言语、易激怒和失眠等情况，严重时会出现抑郁的情况。因此护士必须要能够根据不同患者的特点，对患者的性格与心理进行分析，主动关心患者，充分尊重患者，通过沟通与提意见等方式使患者将自己的想法说出来，将压抑患者的想法发泄出来，这可以有效的缓解患者的情绪。同时也可以使患者端正态度，勇敢的面对现实。另外还要对患者的病房进行合理的安排与布置，舒适的环境也有利于消除患者的负面情绪，防止患者出现自伤的情况，保护患者的安全[5]。

3.绝望的护理

有一部分患者在出现了颅脑外伤以后，还会有语言交流的障碍，这会使患者无法与外界交流，患者不能表达自己的感受，非常容易产生悲观感觉，甚至感到绝望。所以护理人员必须要经常与患者沟通，了解患者的想法。首先可以使用书面的方式进行沟通，鼓励患者进行发音的练习，可以从单音开始慢慢练，护理人员陪伴患者共同进行发音的训练。另外还可以播放一些音乐来舒缓患者的情绪，营造良好的音乐氛围，也有利于患者不良情绪的恢复。还要多与患者沟通，沟通时注意降低语速，患者说话时不要着急与催促，等待患者把自己的想法表达清楚，这样就可以促进患者语言功能不断得到锻炼与恢复。患者住院以后会十分孤独，没有足够的人进行沟通，所以会有较强的寂寞感，因此护理人员要经常与患者交谈，通过不断的沟通来驱散患者的孤独感，而且在沟通时要不断的支持与鼓励患者。最好还要与家属沟通，让家属花时间陪伴患者，这可以有效的减轻患者的孤独感。

4.依赖护理

颅脑外伤的患者大部分受到了严重的伤害，其中神经和运动器官的功能会受到严重的损害，这就会使患者的运动能力下降，同时记忆力也会有所降低，很多事情都需要通过他人的帮助才能做到，心有余而力不足。另外颅脑外伤患者有较长的住院时间，生活上的事物大多数都由家属来进行处理与帮助，这就会导致患者对于护理人员与家属有着强烈的依赖，希望获得更多的理解，处处都受到照顾。在这种情况下，护理人员要能够理解患者，同时也要对患者介绍自我护理的内容，使患者认识到过分的依赖他人不利于患者各项功能的顺利恢复。还要鼓励患者自己做一些力所能及的事情，如自己刷牙洗脸等，慢慢降低患者的依赖心理[6]。

四、顱脑外伤患者的急救措施

（一）呼吸系统

一旦有患者受到了颅脑外伤，在进行急救的时候，首先要让患者的头颅偏侧，将患者口腔与咽部的血块和呕吐物清理干净，如果患者有义齿也要将其取出，这样才能保证患者的呼吸能够顺畅。另外，还要通过舌钳将舌头固定在后面，在鼻子上放置导管，帮助患者顺利的吸氧，同时要注意氧流量要充足，一般是每分钟4～6L。如果出现呼吸困难甚至停止的患者，护士应该与医生配合，对患者进行气管插管与气管切开，通过机械的方式给患者通气，从而有效的保证患者呼吸顺畅[7]。

（二）静脉通道

有的颅脑外伤患者要进行静脉滴注治疗，所以必须要能够建立静脉通道，使用大号的留置针进行穿刺，及时建立静脉通道。但是还有一部分患者不容易进行静脉穿刺，这时就可以通过深静脉穿刺，这样可以建立两条静脉通道，有利于患者的治疗[8]。

（三）病情监测

对于颅脑外伤的患者来说，护士必须要对治疗前后患者的生命体征进行严密的检查，尤其是患者的意识状态、昏迷程度等，一旦出现异常要及时的告知医生，让医生来进行合理的处理。另外每过30分钟要对患者的瞳孔进行检查，对瞳孔的大小与形状变化进行相应的记录。同时也要关注患者的心理、血压和呼吸等，及时的记录患者出现的变化，有利于及时发现异常并进行相应的治疗[9]。

五、结论

颅脑外伤的病情十分多变，而人的大脑又很复杂，所以颅脑外伤的病情会非常的复杂，治疗难度较大，同时导致患者死亡率也较高。所以有效的急救措施十分重要，这能够保证患者的生命安全。另外还要对患者进行科学的心理护理，根据不同患者的不同情况，选择合适的心理护理，有利于增加患者的信心，提高患者的配合度，推动患者的快速康复。

参考文献：

[1]邓青梅.颅脑外伤患者心理护理与急救观察[J].实用临床护理学电子杂志， 2018，3（10）：62.

[2]苏小妹.早期心理护理对颅脑外伤患者术后康复效果的影响[J].心理月刊， 2019，14（10）：41.

[3]邱海英.心理护理对改善颅脑外伤术后恢复期患者负性心理的效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志， 2015，3（34）：168-169.

[4]覃洁，荣远萍，卢云凌.心理护理干预对颅脑外伤患者的影响[J].齐鲁护理杂志， 2016，22（06）：100-101.

[5]汤晓波.分析车祸致重度颅脑外伤的急诊救治措施及临床疗效[J].世界最新医学信息文摘， 2019，19（83）：91+93.

[6]赵海英.颅脑外伤患者的急救对策及优质护理的效果分析[J].世界最新医学信息文摘， 2019，19（07）：200-201.

[7]冒美云.对颅脑外伤患者进行优化急诊护理干预的效果分析[J].当代医药论丛， 2018，16（13）：275-276.

[8]徐蕾.分析车祸致重度颅脑外伤的急救护理措施[J].临床医药文献电子杂志， 2018，5（46）：103+111.

[9]赵桂荣.急救护理在急性重症颅脑外伤中的应用[J].中国继续医学教育， 2015，7（28）：204-206.