慢性呼吸衰竭患者的临床护理体会

贾倩楠 王宁丽 李丹 师卓维 阳晓慧 赵金霞

摘要：目的：对慢性呼吸衰竭患者的临床护理情况进行分析。方法：选取2018年6月到2019年6月我院收治的慢性呼吸衰竭患者73例，对其临床护理的资料进行回顾性分析，明确患者的护理效果。结果：通过护理，所有患者病情明显改善，全部顺利出现，未见严重并发症。患者护理满意度为95.8%，护理效果理想。结论：对慢性呼吸衰竭患者进行临床护理，患者病情能够得到明显改善，使患者快速恢复健康，减少并发症的出现，并提高患者对护理工作的满意程度，依据患者的具体病情将针对性的护理指导提供给他们，达到理想的护理效果。

关键词：慢性呼吸衰竭;临床护理;护理满意度

一、前言

造成患者慢性呼吸衰竭的原因有很多，患者的肺部出现通气或者换气的障碍，导致缺氧或二氧化碳潴留[1]，进而引发的一系列不良症状，严重威胁患者的圣体健康，若不能有效的对患者的病情进行控制，将造成患者死亡。在治疗慢性呼吸衰竭时，不仅要采取科学化的治疗方法，还需要为患者提供良好的护理措施，维护患者的生命安全。在慢性呼吸衰竭患者的臨床护理中，要从患者的实际情况出发，为患者提供针对、细致的护理干预，并注重对患者身体、心理上的关怀，提高患者的生存质量，帮助其尽快恢复健康。本次研究选取2018年6月到2019年6月我院收治的慢性呼吸衰竭患者73例分析临床护理干预的效果，结果如下。

二、资料与方法

（一）一般资料

选取73例我院在2018年6月到2019年6月接收慢性呼吸衰竭患者，男性患者与女性患者的比为41：32，年龄48-83岁，平均年龄（67.5±3.5）岁。所有患者经过诊断确认为慢性呼吸衰竭，并接受治疗与护理干预，满足研究标准。本研究获得患者知情同意，且通过伦理委员会的批准。

（二）方法

1. 监测病情：首先，对患者的皮肤情况进行观察，是否存在潮红、出汗等，处理后消失表明患者的二氧碳储留有缓解。其次，如果患者存在呼吸困难，严重发绀，同时存在烦躁、意识模糊、头疼、嗜睡、抽搐、昏迷等情况[2]，表明患者存在肺性脑病，要立刻通知医生并采取措施处理。第三，密切注意患者心律与心率的情况。若出现阵发性心动过快、房颤、房性早搏等需要及时通知医生[3]。第四，密切关注患者电、水质平衡，若精神异常、意识模糊要增加床档，对输液肢体进行约束，并准备急救措施。第五，对患者呕吐物、大便进行观察记录，若尿量减少可能是肾功能出现问题。第六，如果患者的皮肤苍白，并且四肢末梢湿冷，这表明患者可能存在低血压等情况。

2. 呼吸道护理：要对患者的呼吸道进行科学护理，尤其是存在感染情况的患者，呼吸道容易被痰液堵塞，或者存在咯血情况。护理人员要定期检查患者的呼吸道，及时吸痰，保证患者呼吸道通畅。此外，对患者叩背，帮助其排痰，叩背时要注意躲开患者乳房区、前心区[4]。还可以统购雾化吸入的方法对患者的痰液进行稀释，对患者呼吸道状态进行改善。日常护理中，叮嘱患者适当喝水，保证呼吸道的湿润。

3. 吸氧护理：在吸氧护理时，要对患者吸氧的速度以及数量进行关注，并依据患者的病情以及身体情况确定吸氧的方法。通常患者是通过鼻塞法吸氧，不仅能够减少刺激患者的身体，也有助于患者供氧能力的提升。对于重度缺氧的患者，要结合实际情况进行面罩吸氧，同时保证氧气的浓度，提高患者的生命质量。二氧化碳潴留的患者，在吸氧时要适当降低氧气的浓度，吸氧过程中要预防患者出现并发症。

4. 预防感染：为避免患者出现感染，要尽早的对患者静脉滴注抗菌素。在使用抗菌素时要对药物的药理进行了解，科学使用抗生素溶媒，要现配现用，做到无菌操作，并按时给药，保证治疗效果。做好病房管理，控制探视患者的人数和次数，避免交叉感染情况的发生。护理人员注意收集患者的痰液，并进行药敏实验，依据实验结果确定抗生素的使用。告知患者注意皮肤干净，每天擦拭皮肤，并定期对床上用品进行更换，每2 h翻一次身，避免出现褥疮。对于留置导尿管的患者，为防止尿路感染，要对尿道口使用0.5%的碘伏消毒[5]，每天消毒2次。护理人员要对患者的口腔载膜变化进行观察，每天使用生理盐水等对口腔护理1次，防止出现二重感染。

5. 心理护理：对于慢性呼吸道衰竭的患者，其患病时间比较长，具有反复性，所以患者容易出现不良心理，如悲观、恐惧等，患者容易出现抵触心理，不利于提高患者治疗的依从性。为让患者对治疗有信心，能够主动地配合，护理人员就要在心理指导上下功夫，注重与患者的沟通，了解患者的想法，从患者的角度看待问题，并关心安慰患者，语言要轻柔、态度要和蔼，提高患者的亲切感，拉近与患者之间的距离，让患者树立治疗的信心，主动配合治疗。

6. 体位护理：对于患者的体位，要结合患者的病情、喜好等确定，同时需要一定的技巧。临床护理过程中，常有体型肥胖、肺心病和脖颈短的患者[6]，对于这种患者是不可以平卧位的，一般是成半卧的姿势。对于患者睡觉时头部下垂，阻碍呼吸道的情况，要纠正患者的不良姿势，避免出现呼吸困难、发绀等情况。同时让患者家属在患者休息过程中纠正其姿势，让患者有更高质量的睡眠体验，保证呼吸畅通。

7. 饮食护理：对于饮食，慢性呼吸衰竭患者也需要提高重视，保证多摄入高纤维、高蛋白以及富有低碳水化合物的食物，避免食用容易产气的食物。若患者的心、肝脏、肾等功能正常，可以补充热量、水分，每日饮水量要超过1500 mL[7]，保证患者呼吸道湿润，减少痰液的黏度，有利于患者咯痰。注意食物的热量、维生素、蛋白质等，选择低糖食物，避免患者血液中CO2浓度过高，降低患者呼吸的压力。高蛋白的食物能够避免患者出现营养过剩的情况，而摄入高纤维的食物能够防止患者出现胀气情况，使患者获得足够的能量，并提高患者肌肉、骨骼等营养水平。要将患者的食物切成小块，减少咀嚼，降低患者身体能量的消耗。饮食要少食多餐，每天做好保证5餐，进餐时不能太饱，少食也能够防止患者发生腹胀、呼吸短促等情况。此外，就餐前，患者可以适当的休息，餐后进行适量的运动，防止食物堵塞呼吸道。若进餐过程中呼吸困难，要立即停止进食，适当的休息，待呼吸顺畅平稳之后再继续进食。对于盐分，告知患者依据医嘱适量摄入。

8. 肺功能锻炼：当患者病情稳定控制之后，护理人员要对患者的肺功能训练进行指导。首先，进行缩唇呼吸，也就是在呼吸时收缩嘴唇，对呼气的气流量进行控制，保证气道中的压力稳定，避免器官、肺泡等快速塌陷。同时排出肺部中多余的气体。其次，隔肌呼吸锻炼。指导患者进行腹式呼吸，对于腹部隔肌活动是比较有利的，同时深呼吸后能够使患者肺部换气量得到增加，使患者缺氧的情况得到缓解。最后，体育锻炼。作为护理人员，结合患者的具体病情以及治疗等，指导患者选择合适的体育方式进行适当的锻炼，比如打太极、散步等，以促进患者皮肤血管的舒张、收缩，增强肺部功能，并让患者对周围环境的温度进行适应，强化自身的抵抗能力。

三、结果

患者经过一系列的临床护理干预后，病情得到明显的改善，73例患者全部出院，护理过程中没有严重的并发症。对于护理，患者非常满意58例，基本满意12例，不满意3例，满意度为95.8%，护理效果是比较理想的。如表1。

四、讨论

慢性呼吸衰竭是多种因素导致的，如呼吸道病变、肺组织病变等。患有慢性呼吸衰竭的患者常会出现缺氧、二氧化碳潴留等情况，并且逐步发展为生理功能代谢紊乱临床综合征[8]。为保证患者的生命质量，在治疗过程中要将科学有效的护理指导提供给患者。目前在护理慢性呼吸衰竭患者时，要保证护理的全面、细致，对患者的生命体征进行全面的监测，了解患者病情的进展。通过呼吸道护理帮助患者排痰，预防咯血情况，保证患者呼吸道畅通。吸氧护理过程中，要对患者氧气吸入的数量以及速度进行控制，防止患者出现呼吸抑郁等并发症。并发症的护理干预也是护理工作中的重点内容，特别是原发病比较严重的情况，要给予针对性的护理干预指导，并注重感染情况。同时结合患者的实际病情开展心理护理、饮食护理，体位护理、肺功能锻炼，给予患者科学的心理疏导，缓解其不良情绪，使患者树立良好的治疗信心，积极主动的配合医护人员接受治疗。在饮食方面，注意患者维生素、热量、蛋白质等摄入，使患者营养充足。此外，结合患者的实际情况帮助其选择合适的体位，并开展肺功能鍛炼，提高患者的抵抗力，增强患者体质。

本次研究中，通过护理，所有患者病情明显改善，全部顺利出现，未见严重并发症。患者护理满意度为95.8%，护理效果理想。

总而言之，将科学有效的护理干预方法应用到慢性呼吸衰竭患者的治疗中，能够使患者的病情得到缓解，减少并发症的出现，帮助患者快速的恢复健康。同时结合患者的实际情况为其提供针对性的护理方法，有助于患者生活质量的提升，因此具有一定的临床价值。

参考文献：

[1]卢飞妃.65例重症肺结核合并呼吸衰竭患者的临床护理体会[J].临床医药文献电子杂志， 2019，6（84）：109-110.

[2]唐婷婷.慢性呼吸衰竭患者的临床护理体会[J].中国医药指南， 2019，17（14）：281-282.

[3]章伶俐，付显芬.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床护理体会[J].中国社区医师， 2018，34（22）：134+136.

[4]张明明.慢性呼吸衰竭患者的临床护理体会[J].实用临床护理学电子杂志， 2018，3（31）：52-53.

[5]张颖.慢性肾功能衰竭患者的临床护理体会[J].中国冶金工业医学杂志， 2018，35（01）：56.

[6]梁玉萍.肺心病合并慢性呼吸衰竭的临床护理体会[J].智慧健康， 2018，4（01）：111-112.

[7]蒋敏.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床护理总结[J].实用临床护理学电子杂志， 2017，2（44）：33+37.

[8]高晓雨.慢性呼吸衰竭患者的临床护理体会[J].中西医结合心血管病电子杂志， 2017，5（28）：127+130.