护理干预联合排气汤在小儿腹股沟疝术后的康复效果探讨

郭丽 孙鹏

【摘要】目的：探讨小儿腹股沟斜疝腹腔镜术后护理干预效果。方法：接受在我科进行腹腔镜手术的疝气患儿共64例，对32例患儿腹腔镜术后护理干预及术后服用中药排气汤排气，促进胃肠功能的恢复，中药排气汤的处方组成：枳壳6g，厚朴花6g，白术9g，莱菔子5g，川木香5g。水煎服，一日2次。直到术后胃肠排气，方可停止服药。结果：64例小儿腹股沟斜疝通过我科腹腔镜手术治疗和护理干预，全部康复出院，服用中药排气汤的患者，胃肠功能恢复快。 结论：小儿腹股溝斜疝腹腔镜术后采取针对性护理及加中药排气汤，有助于术后胃肠排气，能够有效提升整体治疗效果，表现出极好的临床推广价值。

【关键词】 小儿腹股沟斜疝;护理干预;中药排气汤;康复效果

作为目前较为常见的疝外科疾病，腹股沟斜疝给患者造成极大的痛苦，目前这种疾病大多选择手术治疗，采取高位结扎的方式，对病灶或者发病部位进行处理，随着腹腔镜手术方案的日益成熟，其大幅度提升了相关手术治疗的活动效果，对患者产生较少的身体损伤。然而小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术后护理也非常重要，术后护理水平的高低决定小儿腹股沟斜疝腹腔镜术后的康复程度，所以现将我科术后成功护理，且康复出院的临床资料归纳如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取在我院2019年1-2019年12月进行腹腔镜手术的患儿总共64例。其中男38例，女26例.年龄在2-10岁之间，平均年龄为3.3±8.7岁。其中单侧斜疝40例，双侧斜疝24例

1.2腹腔镜手术方法  进手术室前排空膀胱，采用气管插管麻醉。在脐上缘作5 mm切口，穿刺建立人工气腹，腹压维持在6～8 mmHg，此孔放套管做观察孔[1]。医护人员在腹腔镜的辅助下，能够对镜头范围内一定区域内患者的机体情况进行科学、细致的掌握。在实际的操作过程中，医护人员在患者身体的相应位置，切出1.5毫米的切口，使用特制的7号丝线，将腹腔镜运送相应位置，为降低后续腹腔镜位置移动的调控难度，医护人员有必要将线尾预留在患者的体外。这一过程中，将针刺入患者的腹膜位置并将振保持12点钟 的位置，既能够保证整个腹腔镜处理前期准备工作的有效性，又能够在很大程度上，为后续腹腔镜的退出提供了便利。从过往经验来看，结合于这种处理方式，整个治疗过程中，患者的疼痛感能够得到有效缓解，治疗效果得到充分保证。同时治疗的周期被缩短，医生 能够在较短的时间内，快速、高效的结束手术。

1.3术后排气   术后服用中药排气汤排气，促进胃肠功能的恢复，中药排气汤的处方组成：枳壳6g，厚朴花6g，白术9g，莱菔子5g，川木香5g。水煎服，一日2次。直到术后胃肠排气，方可停止服药。

2 术后护理方法

2.1患儿术后心理护理  对接受腹腔镜手术治疗的患者，在护理的过程中，护理人员需要结合实际情况，采取鼓励、支持的方式，缓解患者内心的负面情绪。

另外，医护人员可以与家人沟通通过给患儿听音乐，了解患儿喜欢的玩具，分散患者的注意力，使其保持积极、乐观的心态。同时在护理环节，对患者心理状态的变化进行密切的关注，全面记录患者的身体、心理变化情况。护理人员在心理护理环节，有必要调整自身的定位，控制自己的神态、动作，并且注意应用患儿的语言，为患者的康复营造出良好的外部环境。

2.2加强生命体征的观察  患儿从手术室麻醉复苏室清醒后转入病房时，还需要密切观察患儿的生命体征。护士要检查患儿的神志，瞳孔的变化，采取心电监护的方式，持续观察患者的各项生命体征[2]。术后每30min观察一次，对可能出现的紧急情况，给予相应的应急措施。密切观察生命体征。要掌握小儿疝气患儿可能出现哪些突发情况，针对这些情况做好相应的护理措施。

2.3高热患儿的护理  遵医嘱给予布洛芬药物口服和合理的抗生素应用，密切观察患儿用药后的不良反应，辅助温水擦洗，患儿出汗较多注意勤换衣服，保持衣服干燥无潮湿。已免着凉感冒，加重病情。对患者的体温进行持续性观察，在观察过程中，如果发现问题，及时做好信息记录。

2.4患儿术后疼痛的护理   患儿术后疼痛乱动，严重影响患儿的术后康复情况。但每位患儿的疼痛感不同，应根据患儿的实际情况进行护理[3]。轻度疼痛应加强心理疏导。中，重度疼痛应根据疼痛评分情况，或遵医嘱给予相应的止疼药物进行药物干预，并注意进行疼痛效果的观察和记录。

2.5注意观察手术切口渗血及局部情况  对创伤口使用药物进行清洁处理，并且时刻保持创伤口的干燥，从过往经验来看， 一旦出现潮湿，应该及时更换伤口敷料。换药时严格无菌操作， 以免伤口发生感染。

2.6 静脉输液护理 对患者进行必要的穿刺治疗时，为减轻患者的疼痛感，需要选择尺寸大小合适的血管，从过往经验来看，可以选择粗静脉或者贵要静脉，尤其在患者体重较大或者静脉不显的情况下，通过对静脉的合理选择，能够有效增强静脉输液护理的整体成效。与其他患者的静脉输液有所不同，在进行静脉穿刺的过程中，当针尖进入到皮肤之后，需要对针管的角度进行控制，当针管内出现回血情况时，采用平行进针的穿刺方案，通过这种方式，能够保证穿刺的有效性，最大承程度地提升静脉输液的成功几率，无形之中，提升了静脉输液护理的整体质效。

2.7体位与饮食的护理 手术结束之后，当患者意识清醒之后，对患者的体位进行必要的控制，例如将患者保持平卧，头部偏向身体的一侧，以此来保持患者呼吸的畅通。也可以避免呕吐引发的窒息，当患者出现呕吐表现时，护士及时用手按压伤口的相关位置，对患者腹内的压力进行调整。在完全清醒后的六个小时之后，允许患者摄入流食，保证营养的充分供应。在患者手术的三天后，允许患者适当进食，但是避免牛奶等过甜食物的摄入，避免出现肠胀气[4]。

3 护理体会

腹腔镜小儿腹股沟斜疝手术具有操作简单，创伤性小，手术时间短，术后恢复好，并发症少[5]，创口小，美观等有点。在术后护理中护士应注意以下几点：①加强与患儿的沟通，使其全程配合护理的全过程。加强与家属的术后健康教育工作，使术后康复进程更好，更快。②护士应全面掌握小儿腹股沟斜疝的解剖知识，手术流程，与手术的优点，同时护士还应掌握患儿的性格特点，以便更好的进行术后护理工作。针对患儿的个体差异特点去护理好每一位患儿，提高自身的护理知识水平，更好地服务临床护理工作，使患儿术后恢复更快，整个术后护理质量更好。

参考文献：

[1]赵穆子，程莉丽.护理干预小儿疝囊高位结扎患儿对手术后疼痛评分的影响[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版）.2016，10（5）：28—29.

[2]李碧芬.腹股沟斜疝经腹腔镜治疗的术后观察及护理[J].中国现代药物应用. 2014，14（7）：78—79.

[3]陈琬琼，丘士珍，黄永坚.小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝的术后护理观察[J].泰山医学院学报.2016，12（06）：123—124.

[4]李海波.预见性护理对小儿腹股沟疝患者的预后影响分析[J].中国现代药物应用，2015，24（12）：56—57.