社区临床检验中血液标本不合格的原因及对策分析

买静 李红英 张海芳

摘要：目的 收集临床检验科不合格检查样本的原因特征，对其进行系统性分析评价，提出針对性干预策略。方法 在本院所有所开展临床检验过程中的不合格病例中，抽取90例作为研究对象，对其不合格的原因特点、特征进行总结分析，然后总结最为常见的不合格因素、原因，积极进行预防。结果 收集相关情况之后发现一个特征，90份不合格的血液样本中，产生不合格的原因以凝血为最多，其次为样本量不足，然后还具体包括了容器错误、采集不规范、疑似污染、超出规定时间和信息不符，以采集不规范导致相关问题的数量最少。结论 社区临床开展检验学活动的过程中，由于凝血引起的血液标本不合格最多，其发生率占比相对较大一些，这与抽血工作、摇匀方法、实验数量等等都呈现着高度关联，通过针对性的因素防范，才能取得更好的工作效果，避免相关风险的产生，保障检验学结果的准确性。

关键词：社区医院;临床检验;血液样本;不合格原因;应对策略;分析;

引言：

社区医疗快速发展的过程中，对于临床检验学的要求、需求不断在提升，一方面其自身规范性和结果准确性要求有所提高，另外一方面在临床检验的过程中，其需求量不断提升，工作量有所提高，在这样的情况下，其自身就容易导致很多工作难题出现，比如血液样本不合格、准确率干扰等等[1]。为了提升操作规范性，还需要对常见的样本不合格原因、因素进行分析，然后提出针对性策略进行应对，以通过这样的方法和措施，才能取得更加满意的效果，避免最终工作质量出现实际性的问题和客观的不足，提升其自身的可靠性和有效性。诸多常见样本准确性影响因素中，凝血、疑似污染、容器错误等等最为常见，还需要对其原因进行深入分析，再进一步提出针对性的应对策略，加以有效的工作质量控制[2]。因此本次研究从这一角度出发，收集总结相关不合格样本的原因特征，提出针对性的干预方法和策略，以通过这样的方法保障结果的准确性和检验的可靠性。

1.资料与方法

1.1一般资料

90例血液样本不合格病例均为本社区医院检验科所接受的样本，其病历资料方面，患者年龄在19-69岁之间，平均（38.9±6.7）岁，检验类型主要是血生化、血常规和免疫检验、凝血功能检验，都是不合格的样本，患者彼此之间并无明显不同（P>0.05），进行样本采集和检验全过程的相关情况分析。

1.2方法

所有样本都进行统一的分析，从外观、采集时间、采集方法、患者情况等多方面进行相应的分析，开展科室研究，结合既往检验科工作经验提出针对性的看法与意见，然后对相关样本的不合格因素进行确认。

1.3观察指标

分析所有样本的最终不合格原因，具体包括了凝血、样本量不够、容器错误、采集不规范、疑似污染、超出规定时间和信息不符，对其最终进行汇总和统计，分析是否呈现出明显的不同之处。

2.结果

收集整理最终结果发现，90例不合格的样本中，凝血发生数量最多，数量为37例（41.11%），其次为样本量较少，占比34.44%（31/90），占比较大的还包括了容器选择错误，占比12.22%（11/90），其余对应各项原因，占比均相对较小一些。所有血液样本不合格的病例具体原因归纳总结情况汇总详见表1.

3.结论

凝血是导致最终血液样本无法化验、产生不合格的最为主要因素，其发生率相对较高，与抽血不够顺利、时间较长呈现高度关联，当工作量较大的情况下，更容易发生这样的问题[3]。在化验的过程中，如果没有严格按照标准规范进行样本检验，则也容易导致出现血液凝固。采血量多而抗凝剂少、进入试管之后其摇匀方式错误、抗凝液粘附试管壁都会导致这样的问题出现，产生凝固的现象。而样本量少则主要是与采集过程中不了解相关项目、自身样本采集能力有限、工作经验不足、技能不好呈现着高度的关联性。而在容器选择方面，容器的选择需要进行认真的查对，没有进行有效的查对就进行操作，也容易导致相关问题的出现，无法顺利进行检验。除了这些占比较大的原因，其余的原因也大多数都与查对制度、专业技能、工作责任心呈现着高度的关联性，其具体特点特征和问题体现有所不同。

为了更好的提升检验质量，提升其自身的规范性，还需要不断提升检验人员的专业技能，强化自身专业水平、工作能力，尽可能的减少常见错误，强化查对制度[4]。开展实际工作的过程中，要尽可能将这样的问题发生率降至最低，不断提升相关工作能力和水平，降低开展工作过程中的常见风险和不足之处。要加大培训力度，明确采血、送检的时间要求，摇匀的过程中进行180度摇匀，避免出现抗凝液混匀方面的不足。通过这一系列的应对策略之后，总体的工作效果可以得到优化，同时还需要注重工作人员的工作量、工作压力，避免工作量较大而人员不足的情况下产生一定的风险和问题。

如上所述，在开展社区临床检验的过程中，还需要对常见问题充分认识，提出针对性的策略进行工作方面的强化，才能取得更好的效果。

参考文献：

[1] 吕建业. 血液标本临床检验不合格原因与相应优化策略研究[J]. 中国农村卫生， 2019， 011（012）：11-11.

[2] Yifang W ， Junying L I ， Wenchao G E ， et al. Analysis of unqualified samples by the nucleic acid test in the blood screening samples from 2013 to 2016[J]. Chinese Journal of Blood Transfusion， 2018. 19（2）：2026-2026.

[3] 赵晓红. 影响血液标本临床检验质量的相关因素及处理对策分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志， 2018， 006（006）：101-102.

[4] 王晶. 基层医院血液标本临床检验不合格原因分析与应对策略[J]. 临床检验杂志（电子版）， 2019， 008（003）：51-51.

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