锁定钢板在四肢骨折中的临床疗效观察

李家诚

【摘要】目的：评估锁定钢板用于四肢骨折临床治疗中的疗效情况。方法：择取我院2017年1月-2018年12月诊治的160例四肢骨折病人为对象，依据治疗方法的不同将这些病人列入试验组与普通组，各组80例，普通组使用普通钢板进行治疗，试验组则使用锁定钢板进行治疗，评比两组病人治疗优良率和术后并发症出现情况。结果：试验组病人治疗优良率显著高于普通组，而病人术后并发症出现率显著低于普通组，组间对照差异均具统计学意义（P<0.05）。结论：采取锁定钢板治疗四肢骨折的疗效较为满意，能大幅度提高治疗优良率，并有利于降低术后并发症的出现几率。

【关键词】四肢骨折;锁定钢板;普通钢板;临床疗效;并发症

四肢骨折即指因外界暴力引起四肢骨结构的连续性、完整性出现损坏的一类骨折疾病。病人症状表现以疼痛、肿胀、肢体功能障碍、活动受限等为主;现阶段，针对四肢骨折的临床治疗方式主要有普通钢板固定与锁定钢板疗法，其中锁定钢板疗法是基于有限触动力加压接骨板而进行改良的一种接骨方法，临床上将其称为“内支架作用疗法”[1]。据有关文献指出，采取锁定钢板治疗四肢骨折病人具有显著的临床优势[2]。此文择取我院2017年1月-2018年12月诊治的160例四肢骨折病人为对象，围绕锁定钢板使用于四肢骨折手术治疗中的效果进行研讨，现汇报详情如下：

1.对象、方法

1.1病例来源

择取我院2017年1月-2018年12月诊治的160例四肢骨折病人为对象，包括男性84例，女性76例，年龄介于14-78岁之间，平均（47.3±12.46）岁;病程1.5-9小时;所有病人经临床诊断证实为四肢骨折，致伤病因：54例车祸伤，43例打击致伤，36例摔伤，27例重物砸伤;骨折部位主要为胫骨骨折、腓骨骨折、尺桡骨骨折、肱骨骨折及股骨骨折等;依据治疗方法的不同将这些病人列入试验组与普通组，各组80例，两组病人在年龄、性别、疾病类型等基线资料上不具显著差异（P>0.05）。

1.2方法

手术开始前，两组病人都接受心电图、血尿常规等辅助检查，针对存在骨折肿胀、感染等症状者，需改善血液循环、消减肿胀，予以相应抗感染药物进行干预治疗。

普通组选择普通钢板对病人进行固定治疗，而试验组选择锁定钢板对病人进行治疗，具体步骤为：实施全身麻醉或局部麻醉，辅助病人选取有利手术操作的体位，对手术区域予以常规消毒，依据合理顺序执刀切开手术预算表皮，切口长度直至骨折位，清除骨折部位的淤血及凝块，让骨折患处充分显露;先进行骨折断裂面的对接、复位处理，之后置入锁定钢板予以妥善固定，术中防止骨筋膜剥离，期间可以使用C型臂X线机实施透视，了解钢板置入位置、骨折复位、螺钉有无正常穿出等情况，并适当予以调整，以达到最佳状态，最后缝合、包扎切口，留置引流管，并作常规抗感染处理。

手术后两组都未行外固定，术后第2天起开始进行肌肉收缩及相应关节功能训练;术后3周内不得负重下床活动，手术4-7周后在拐杖支撑之下开始保护性负重训练，直到骨折愈合。康复训练期间，以骨折处无显著痛感为宜，训练时间按照病人的病情状况而定。

1.3 评价指标

评比两组病人治疗优良率和术后并发症出现情况;治疗优良率的评判标准[3]：优良：病人经治疗后骨折部位经X线检查可见彻底愈合，已生成连续性骨痂，患肢功能基本恢复正常，上肢能够平举1千克重物至少30秒，下肢能够自主徒步行走至少2分钟;中：病人仍处于恢复中，各项指标未达到优良标准;差：病人骨折处的愈合状况并不理想，康复速度较缓慢，患肢不能正常活动。优良率=优良例数/总例数×100.00%。

1.4数据处理

使用SPSS22.0软件对各项数据予以计学分析，计量数据表达为（±s），数据比对经t检测;计数数据表达为 （n/%），数据对比经2检测;对比差异具统计学意义时以P<0.05来表示。

2.结果

2.1两组病人治疗优良率情况

试验组病人治疗优良率显著高于普通组，组间对照差异具统计学意义（P<0.05），详细指标见表1：

2.2两组病人术后并发症出现情况

试验组病人术后并发症出现率显著低于普通组，组间对照差异具统计学意义（P<0.05），详细指标见表2：

3.讨论

对四肢骨折病人的临床治疗而言，传统解剖钢板治疗是依靠钢板和骨面之间的摩擦力作用发挥骨折部位的固定效果，这样容易诱发骨缺血等相关问题，使骨折愈合效果受到负面影响。面对传统钢板治疗中存在的缺陷，锁定钢板疗法进行了相应改进，锁定钢板治疗在很大程度上减少了实际治疗过程中的手术操作难度，同时减轻了病人所承受的疼痛感，有助于缩短术后康复进程，使病人及早恢复健康[4]。具体来讲，锁定钢板是带有锁定螺纹孔的一种骨折固定板，其钉尾端有锁定螺纹，当螺钉旋入钢板以后，能与钢板锁定于一体，进而实现稳定、固定钢板的目标。相较普通钢板，锁定钢板拥有如下几方面治疗优势：①对骨膜形成的损伤性较小;②成角稳定性更好;③不必对接骨板实施精确的预折弯处理;④术后螺丝钉松动的可能性较小。另外，锁定钢板还可以取代传统双钢板技术，用于双侧胫骨平台骨折的临床治疗中[5]。该项研究结果证实，试验组病人治疗优良率显著高于普通组，而病人术后并发症出现率显著低于普通组，组间对照差异均具统计学意义（P<0.05）;这表明锁定钢板用于四肢骨折病人治疗的显著优越性。

综上，采取锁定钢板固定的方式治疗四肢骨折的疗效良好，能大幅度提高治疗优良率，并有利于降低术后并发症的出现几率，值得大力推广使用。

【参考文献】

[1]台琦.锁定钢板固定在四肢骨折中的临床效果分析[J].基层医学论坛，2017，21（31）：4320-4321.

[2]肖龙.单纯钢板螺钉内固定与锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床效果比较研究[J].临床合理用药杂志，2017，10（30）：140-141.

[3]劉飒.锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的临床分析[J].中国医药指南，2017，15（22）：66-67.

[4]彭志明，孙辉.探讨锁定加压钢板内固定用于四肢骨折患者治疗中的临床效果[J].现代诊断与治疗，2017，28（03）：555-556.

[5]邹高校.锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折临床分析[J].中国继续医学教育，2016，8（30）：90-91.