盐酸米诺环素软膏辅助治疗对牙周牙髓联合病变患者牙周指标的影响

金月 金明光

【摘要】目的：探讨盐酸米诺环素软膏辅助治疗对牙周牙髓联合病变患者牙周指标的影响及临床疗效。方法：选取我院2019年2月到2019年7月收治的牙周牙髓联合病变患者80例，随机均分为两组。对照组采取常规根管治疗、刮治术和根面平整治疗，实验组在对照组的基础上给予局部盐酸米诺环素软膏辅助治疗，比较两组患者治疗前和治疗半年后的牙龈指数（GI）、龈沟出血指数（SBI）、菌斑指数（PLI）、牙齿松动度（TM）、牙周袋探诊深度（PD），以及治疗的有效率，不良反应发生率和治疗满意度。结果：实验组的GI、SBI、PLI、TM、PD明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;实验组治疗有效率高于对照组，不良反应率实验组低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;实验组的满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：盐酸米诺环素软膏辅助治疗后，牙周牙髓联合病变患者的牙周指标较常规治疗降低，对疾病治疗有帮助，应用于临床推广。

【关键词】盐酸米诺环素软膏;牙周牙髓联合病变;根管治疗;牙周指标

[中图分类号]R781.4   [文献标识码]A   [文章编号]2096-5249（2020）12-00-02

牙周牙髓联合病变是指患者同时患有牙髓炎和牙周病，牙髓炎和牙周病互相影响导致牙周牙髓发生联合病变，一旦发生联合病变则治疗的难度增加，治疗的效果也大打折扣[1]。目前，在临床上治疗牙周牙髓联合病变的常用方法是根管治疗、刮治术和根面平整治疗，但是单纯使用该法不能完全去除病灶，且在治疗过程中病人会有疼痛感，因此，联合使用盐酸米诺环素软膏可以控制感染，减轻疼痛，提高根管治疗的效率[2]。盐酸米诺环素软膏是一种广谱抗生素具有作用时间长、药物副作用小等优点[3]。本文旨在探究盐酸米诺环素软膏辅助治疗对牙周牙髓联合病变患者牙周指标的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2019年2月到2019年7月收治的牙周牙髓联合病变患者80例，按随机表法平均分为实验组和对照组。实验组40例，其中男23例，女17例;平均年龄（47.67±1.42）岁;平均病程（2.13±0.13）年。对照组40例，其中男19例，女21例;平均年龄（48.65±3.21）岁;平均病程（2.11±0.19）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法 两组均于治疗前进行牙周检查，记录治疗前的牙周指标。对照组行常规根管治疗，患者局麻后进行开髓和拔髓，测量根管长度，使用专用溶液冲洗根管，使用用氢氧化钙糊剂封闭，然后行龈下刮治、根面平整术治疗。采用生理盐水和3%过氧化氢溶液交替冲洗牙周袋，每周1次，连续清洗治疗3周[2]。实验组在对照组的基础上，在清洗牙周袋后，填充满盐酸米诺环素软膏，每周1次，连续治疗3周。

1.3观察指标 两组患者治疗前和治疗半年后的牙龈指数（GI）、龈沟出血指数（SBI）、菌斑指数（PLI）、牙齿松动度（TM）、牙周袋探诊深度（PD）;两组患者的治疗效果：分为显效、有效、无效。总有效率=显效率+有效率。并记录恶心呕吐等不良反应发生率以及患者在治疗完成后的治疗满意度。

1.4统计学方法 采用SPSS 16.0统计学软件分析数据。计数资料用（_x±s）表示，采用t检验;计量资料用率表示，采用χ2检验，P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组牙周指标对比 实验组治疗前GI为（2.47±1.17）、SBI为（2.77±0.87）、PLI为（1.47±0.48）、TM为（5.47±1.02）、PD为（5.19±2.14）mm;治疗后GI为（0.74±0.14）、SBI为（0.57±0.11）、TM为（0.23±0.12）、PD为（2.21±1.27）mm。对照组治疗前GI为（2.57±1.78）、SBI为（2.17±0.74）、PLI为（1.87±0.38）、TM为（5.41±1.87）、PD为（5.27±2.87）mm;治疗后GI为（1.27±0.58）、SBI为（1.07±0.77）、PLI为（0.33±0.14）、TM为（3.74±1.47）、PD为（3.74±1.74）mm。治疗前，实验组和对照组间的GI、SBI、PLI、TM、PD间的差异对比无统计学意义（P>0.05）;

治疗半年后，两组患者的GI、SBI、PLI、TM、PD均较治疗前降低，且实验组的各项指标均明显低于对照组（tGI=2.784，PGI=0.007;tSBI=2.471，PSBI=0.014;tPHL=2.997，PPHL=0.005;tTM=3.914，PTM=0.001;tPD=2.946，PPD=0.027），且差异均具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组治疗有效率和不良反应发生率对比 实验组40人经过治疗后，显效20例，有效16例，无效4例，有效率为90%;对照组40人经过治疗后，显效17例，有效15例，无效8例，有效率为80%，实验组治疗有效率高于对照组（χ2=4.127，P=0.004），差异具有统计学意义。实验组发生恶心呕吐头疼等不良反应2例，不良反应率为5%;对照组发生不良反应5例，不良反应率为12.5%，不良反应率实验组低于对照组（χ2=3.227，P=0.017），差异具有统计学意义。

2.3两组治疗满意度对比 在经过治疗后，实验组的满意度高于对照組（P<0.05），差异具有统计学意义。见表1。

3 讨论

牙周牙髓联合病变在临床上有三种情况：原发性牙周炎继发牙髓炎、原发性牙髓炎继发牙周炎、牙周炎牙髓炎同时发生。牙周牙髓联合病变临床表现为牙龈组织广泛红肿、牙周袋深甚至化脓，严重病变时可致患牙松动甚至脱落，影响患者进食，甚至影响生活质量。有研究发现，口腔细菌可在机体内传播，恶化糖尿病，增加心血管疾病发生的危险率[4]。在治疗牙周牙髓联合病变的主要手段为常规根管治疗，治疗的关键在于能否彻底清除细菌及病变。盐酸米诺环素属于一种广谱抗菌且耐药菌少的广谱抗生素，近年来被应用于口腔治疗中。有学者证明[5]，应用盐酸米诺环素辅助治疗牙周牙髓联合病变能有效抗菌，减少牙周破坏，促进牙根修复。本文通过观察应用盐酸米诺环素软膏治疗和常规治疗的差异发现，GI、SBI、PLI、TM、PD牙周指标实验组要远低于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）.说明应用盐酸米诺环素软膏治疗牙周牙髓联合病变要比常规治疗对于牙周情况的改善更好，这也与学者们之前的证明一致。

本研究还对比了两组治疗的有效率和不良反应率，评价一个治疗是否成功，主要是看治疗的有效率，能否是病人恢复健康摆脱痛苦。综上所述，盐酸米诺环素软膏辅助治疗后，牙周牙髓联合病变患者的牙周指标较常规治疗降低，对疾病治疗有帮助，应用于临床推广。

参考文献

[1] 景双林， 黄丽娟， 于金华. 显微超声技术结合CBCT治疗前磨牙复杂变异根管的效果观察[J]. 口腔医学， 2018， 38（12）： 1092-1095.

[2] 粟宾彬， 李娜， 夏晓杨， 等. 盐酸米诺环素治疗牙周牙髓联合病变的疗效及对CRP、TNF-α的影响[J]. 局解手术学杂志， 2018， 27（8）： 593-596.

[3] 王莉. 盐酸米诺环素软膏和热牙胶根管充填治疗重度牙周-牙髓联合病变48例[J]. 安徽医药， 2018， 22（6）： 1159-1162.

[4] 蒋天娇， 王鑫， 马楠. 盐酸米诺环素软膏局部给药治疗牙周牙髓综合征的疗效[J]. 当代医学， 2020， 26（4）： 20-23.

[5] 朱高庆. 盐酸米诺环素辅助治疗牙周牙髓联合病变的疗效观察[J]. 中国医药指南， 2017， 15（35）： 96-96.