中医治疗老年慢性支气管炎临床疗效探究

赵亚飞

【摘要】目的：探究于老年慢性支气管炎治疗中中医治疗有效机制分析。方法：共纳入102例观察对象，均为笔者单位于2017年11月到2019年12月内科收治的老年慢性支气管炎患者，模拟随机抽签模式划分小组，51例设为参照组，予以常规治疗，51例设为观察组，予以中医治疗。结果：观察组有效机制、临床症状积分均异于参照组（P<0.05）。结论：中医治疗于老年慢性支气管炎应用中具有积极导向，利于临床症状转归。

【关键词】中医;老年慢性支气管炎;临床疗效

[中图分类号]R259   [文献标识码]A   [文章编号]2096-5249（2020）12-00-02

慢性支气管为临床常见呼吸道疾病，好见于老年患者，临床主要病理表现以咳嗽、咳痰、胸痛为主，疾病呈缓慢进展型，其炎症因子具有反复发作特异性，严重危害患者身心健康[1]。老年患者机体免疫机制降低，受到致病菌侵袭几率较大，为临床慢性疾病高危人群;且考虑老年患者机体胃肠道功能减弱，药物吸收及利用率降低，常规西药治疗，因药物自身药副机制较大，对老年患者胃肠道功能具有负担，药物使用安全性存在不确定因素，临床应用价值受限。随着我国传统医学不断发展，中医于临床慢性疾病治疗中取得了较好的反馈，受到临床医生及患者一致认可;现针对中医治疗方案于老年慢性支气管炎治疗中应用价值进行探析，收集102例老年慢性支气管炎患者进行平行分析。

1 资料与方法

1.1一般资料 共纳入102例观察对象，均为笔者单位于2017年11月到2019年12月内科收治的老年慢性支气管炎患者，模拟随机抽签模式划分小组，51例设为参照组，男女性别分布26：25，年龄60岁到82岁，年龄均值（68.52±1.26）岁，51例设为观察组，男女性别分布28：23，年龄61岁到85岁，年龄均值（69.02±1.09）岁，假设校验两组老年慢性支气管炎患者入组基线资料（P>0.05），可于后文进行数据比对。

纳入原则：①102例客观对象均符合《慢性支气管炎诊治指南》[2]中对慢性支气管炎的评估依据，患者年龄均在60岁以上，均为老年患者;②就本研究上报笔者伦理委员会，经审核后开展;③患者及监护人对本研究知情。排除原则：①合并其他恶性疾病患者，无法支持本研究;②治疗依从性较差。

1.2方法 两组患者确诊后进行对症治疗，（1）参照组患者予以抗炎、平喘、祛痰等常规治疗，（2）观察组患者予以中医治疗，采用中药治疗，基础处方包括10g防风、15g荆芥、20g款冬花、12g柴胡、10g杏仁、12g枳壳、10g紫菀、15甘草、10g浙贝、10g百部治疗;依据中医证候加减治疗，若患者痰热甚加10g黄芪、30g鱼腥草治疗;若患者血瘀甚加30g当归治疗;若患者痰湿甚加10g法半夏;若患者合并咽痒加10g乌梅、15g蝉衣治疗;采用水煎煮方式，分两次煎煮混合服用。针灸治疗，取定喘穴、肺腧穴、风门穴穴位埋线治疗，若患者高热增加曲池、大椎穴针刺;若患者气虚加肾腧、气海针刺;若患者喘息不定，加鱼际针刺;若患者咳嗽严重，加孔最针刺，采用平补平泻手段，留针30min～45min，两组患者均持续治疗28d比对疗效。

1.3评价标准 依据《支气管炎诊治指南》中对疗效的评估依据，若患者咳嗽、胸痛症状无改善，经X线检查病灶无吸收，疗效判定为无效;若患者咳嗽、胸痛症状改善，经X线检查病灶吸收，疗效判定为有效;若患者咳嗽、胸痛症状基本消失，经X线检查病灶基本消失，疗效判定为显著，有效机制=（有效+显著）/51×100%[3]。采用中医症状评估量表，对患者治疗前后支气管炎临床症状积分进行评估。

1.4统计学分析 课题借助统计学软件SPSS23.0进行组间数据比对，P<0.05设为统计学差异基础表达。

2 结果

2.1 两组疗效有效机制分析 观察组疗效判定无效患者1例，有效机制为98.04%，参照组疗效判定无效患者10例，有效机制为80.39%，经假设校验表意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后临床症状积分比对 治疗前观察组与参照组临床症状积分分别为（24.12±1.35）分、（23.69±1.28）分，差异具有一致性（P<0.05），治疗后观察组与参照组临床症状积分分别为（6.25±0.24）分、（11.36±0.58）分，假设校验表意义（P<0.05）。

3 讨论

近年来，全球空气质量皆有明显下降的趋势，老年人随着年龄的增高、身体机能不复从前，处于下降的趋势，免疫球蛋白供应不足，综合造成其呼吸系统防御功能减弱、机体免疫力降低，成为支气管炎的高发群体。支气管炎疾病症状主要有咳嗽、咳痰、胸闷气短等，因其发病初期，容易和风寒感冒相混淆，所以不易受到重视，或是不能及时接受有效治疗，造成疾病延误，最终造成对患者身体健康的很大

影响。

从医学角度来看，慢性支气管炎发病诱因诸多，在各种因素当中，尤以感染为重，当患者机体遭受细菌感染之后，便会诱发支气管炎。

我国传统医学对老年支气管炎症的界定是：内体五脏之肺太过衰弱。认为老年慢性支气管炎发病机制主要与呼吸道防御机制降低，外感风邪导致疾病发生，病因在肺气、肾气不足，使肾、脾、肺发生损伤，而且一旦疾病发生，便会迁延难愈，较难迅速的根治，因其临床症状不具有特殊性，早期炎症没有得到良好控制，炎症迁延不愈导致慢性炎症的发生[4]。在治疗上，强调对患者呼吸肌功能的训练，辅助于患者呼吸逐渐回归正常状态。同时，该病的发生和不健康生活方式也有很密切的相关性，例如与不吸烟的人群相较，有长期吸烟史的人患慢性支气管炎的几率可能更高，长时间处于粉尘较多、大气污染严重环境下的人，支气管炎发生率也更高，所以若患者还有吸烟、酗酒等不良习惯，医生也会叮咛患者及时戒除，以免支气管炎和其相应症状的反复发作。目的是规避诱发疾病的高危因素、提高机体对抗疾病的能力。现代西医针对老年慢性支气管炎多采用对症治疗，以改善临床症状为主要治则，近期效果显著，但具有较高的复发机制。我国传统医学采用中医治疗方案，依据其致病机制，采用中药联合针灸手段起到宣肺止咳、祛痰清热补气养脾、固本生津的作用，改善心肺功能，进而改善其临床症状[5]。

本次观察组选用的治疗方药当中，荆芥有疏散风寒、余邪的作用，柴胡、款冬花则有下气、祛痰之功，浙贝母、百部常用于治疗外感咳嗽，加上杏仁利于肺气，甘草予以解毒，紫菀治伤风咳痰，以上药物的联合应用，共同发挥出治疗咳嗽的良好效果，通过对老年患者身体各项机能的调节，提高其机体免疫力、增强抗病能力。另外考虑到肺脏是五脏中最娇气的脏腑，中医提出，在保证治疗疗效的同时，应以最大限度减小对肺脏的损伤为基础施治原则，通过药物的治疗改善呼吸肌功能，再辅以针灸埋线治疗方法来标本兼治，进一步改善患者的呼吸道功能，抑制呼吸道平滑肌的过敏性收縮、增加血管通透性，激发人体正气、平衡阴阳，达到缓解、继而消除疾病病症的作用。

综上，老年慢性支气管炎，应标本兼治，以清肺化痰作为治疗着手点，因疾病病程长、随时变换，所以应精心辩证予以治疗，中医作为我国传统治疗技术，具有其独特的应用价值，本次试验表明，中医治疗于老年慢性支气管炎应用中具有积极导向，利于临床症状转归。

参考文献

[1] 史立敏. 中医内科治疗慢性支气管炎的效果探讨[J]. 中国保健营养， 2019， 29（34）： 268-268.

[2] 李婧雄. 刍议中医内科治疗慢性支气管炎的临床效果[J]. 世界复合医学， 2019， 5（10）： 140-143.

[3] 程春燕. 中医整体辨证护理对慢性支气管炎的成效及机制分析[J]. 中国保健营养， 2019， 29（34）： 281-282.

[4] 孙小军. 浅谈中医内科治疗慢性支气管炎的临床疗效观察[J]. 中国保健营养， 2019， 29（24）： 349-349.

[5] 白云苹， 李建生. 基于现代名老中医经验的慢性支气管炎常见证候方药规律[J]. 中国老年学杂志， 2019， 39（15）： 3666-3671.