包头地区医院感染的疾病负担的病例对照研究

徐荣 刘迎春 武海霞 陈蓉 白玉琨

【摘要】目的：探析包头地区医院住院患者由医院感染造成的疾病负担情况。方法：采取1：1病例匹配对照研究法，回顾性搜集2012～2016年包头地区各医疗机构114例医院感染病例（观察组）、同期未发生感染的114例住院病例（对照组）其临床资料;对比两组患者疾病负担基础资料。结果：观察组患者住院时间较对照组明显延长（P<0.05）;两组住院各项费用及住院总费用差异大（P<0.05）;不同部位感染观察组患者较非感染对照组患者住院费用皆有增高（P<0.05）。结论：由于医院感染会造成住院患者巨大的疾病负担，住院时间延长、治疗费用增加。

【关键词】包头：住院;医院感染;疾病负担

[中图分类号]R725.1   [文献标识码]A   [文章编号]2096-5249（2020）12-0-02

目前，医院感染作为严重的公共卫生问题，不仅增加患者住院时间和费用，也是引起患者死亡的重要原因，我国现对三级医院严格监控的其中指标之一就是医院感染率。随着当前我国医疗卫生体制改革，特别是医疗保险体制改革，单病种管理制度的推行，预示着可能会让医院自己承担由于医院感染所发生的额外费用，并加大医患纠纷发生几率，成为医院和患者沉重的经济负担[1]。本次研究通过研究包头地区医院住院病例医院感染带来的疾病负担，分析医院感染与疾病负担的关联，为减少患者的疾病负担、缩短平均住院日，提供相应的决策依据。

1 临床资料和方法

1.1病例资料 回顾性搜集2012～2016年包头地区各医疗机构114例医院感染病例（观察组）、同期未发生感染的114例住院病例（对照组）其临床资料。按照1：1匹配性别、相同诊断、基础疾病，年龄差异控制在±5岁。本次研究接受医院伦理委员会的审核并获批执行。

1.2调查方法 对搜集病例采用对照研究法、回顾性调查法，获取观察组患者疾病负担基础资料：包括床位费、诊疗费、手术费、护理费、住ICU费用、药物费用、化验费（如血液、生化微生物等）、放射检查费等费用。

1.3统计学 统计学工具使用SPSS25.0，计数、计量数值分别采用检验方法为χ2、t，统计学结果P<0.05作为判定有意义的标准。

2 结果

2.1病例一般资料结果 搜集包头地区各医疗机构住院患者，按匹配条件1：1配对后，搜集共计114对（总计228例）患者，其中男82对、女32对，观察组年龄平均58.9±4.2岁，对照组年龄平均59.5±4.4岁，涉及普外科、肛肠科、内科、内分泌风湿科、骨科、儿科、眼科等。两组基础资料数据差异有可比性（P>0.05）。

2.2两组住院时间及疾病负担指标对比 观察组患者住院时间较对照组明显延长（P<0.05），同时两组住院总费用差异大（P<0.05），表1。

2.3不同感染部位平均住院费用比较 由不同感染医院感染造成的平均住院费用，观察组均要多于对照组（P<0.05），表2。

3 讨论

目前卫生部要求创建国家优质医院的平均住院日为7天，因此医院必须缩短平均住院日，在此背景下，研究医院感染对平均住院日的影响也具有积极意义[2]。

为此，本文通过调查研究，了解包头地区医院的医院感染现状，对患者的住院天数和费用进行调查，分析患者因医院感染造成的经济损失、带来的疾病负担，从而为预防和控制医院感染、减少患者的疾病负担、缩短平均住院日以及相关卫生部门制定政策提供依据。本次试验研究结果显示，在住院感染观察組病例、住院非感染对照组病例排除了性别、年龄、疾病种类等潜在影响因素后，在可比条件下，证实观察组医院感染患者住院要较非医院感染患者住院时间长（P<0.05）。对此分析来看，原因是发生医院感染的患者各项医疗费用损失皆有增高，这也与本文试验数据结果相符：两组住院各项费用及住院总费用差异大（P<0.05）。对两组患者各项住院费用进行比较费用，发现两组患者尤其是在放射检查费用、手术费和诊疗费三个方面差异更大。分析原因：可能是在住院期间，对于医院感染患者要增加相关检查、增加感染源诊断、甚至是针对感染部位实施手术治疗等，这些都是导致各项住院费用增加的影响因素[3]。同时，医院感染的发生不仅增加了患者针对感染治疗的费用，而且也会加大其原发疾病治疗的复杂性，从而使各项基础费用均有增高。

另外结合不同部位感染所造成的疾病负担数据结果来看，主要以泌尿道和下呼吸道感染所造成的疾病负担更为延长，差异检验值t分别是499.476、331.111，观察组医院感染患者较对照组非医院感染患者平均费用分别多支出33308元和7816元。这也在提示我们，包头各地区医院应在医院感染中加强对泌尿道、下呼吸道感染的防控，同时也不能忽略由于其它部位感染造成的疾病负担，这样才能减少由于医院感染所造成的支出[4]。

综合以上：由于医院感染会造成住院患者巨大的疾病负担，住院时间延长、治疗费用增加，因此警示包头地区各级医院，加强重点环节管控、预防医院感染尤为紧迫。

参考文献

[1] 平措卓玛， 齐金蕾， 嘎玛仓决， 等. 2015年西藏自治区居民主要死因及疾病负担分析[J]. 疾病监测， 2019， 34（1）： 66-69.

[2] 刘卫平， 邢慧敏， 郭天慧， 等. 内蒙古自治区某三级医院住院患者常见医院感染的直接经济损失[J]. 中国感染控制杂志， 2019， 18（12）： 1099-1105.

[3] 钟晓， 肖丽华， 吴庆飞， 等. 基于倾向性评分匹配及广义线性模型的医院感染经济损失研究[J]. 中华医院感染学杂志， 2020， 30（1）： 130-134.

[4] 刘茜， 张洁， 施红鑫. 医院感染对患者住院日和直接经济负担的影响[J]. 中华医院感染学杂志， 2020， 30（1）： 125-129.

通信作者：刘迎春，E-mail：liuyingchun@163.com