主动脉夹层动脉瘤人造血管置换术的手术护理分析

殷红霞

【摘要】目的：探究主动脉夹层动脉瘤人造血管置换术的手术护理措施与护理效果。方法：研究样本来源于我院近1年（2019年7月-2020年2月）收录的12例行人造血管置换术的主动脉夹层动脉瘤患者，所有患者在围术期內均配合相应的护理干预措施，总结手术护理策略以及术后护理满意度、并发症发生情况。结果：调查结果显示，12例患者均顺利完成手术，11例患者痊愈出院，1例患者出现并发症引发死亡，患者并发症发生率较低，且满意医院带来的护理服务。结论：将手术护理措施应用在行人造血管置换术的主动夹层动脉瘤患者中，可以有效降低并发症的发生风险，提高手术治疗效果以及患者的护理满意度。

【关键词】主动脉夹层动脉瘤;人造血管置换术;手术护理

【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6525（2020）04-0-01

主动脉夹层动脉瘤是临床危重症疾病，患者死亡风险较高，主要以机体疼痛、休克、血液变化、各项系统损坏等症状表现为主，该疾病是由主动脉壁进入高速高压血流引起的，具有起病急、病情进展迅速的特点，为了提高抢救成功率，在患者病情确诊后需要进行及时的治疗。人造血管置换术是临床上常用的治疗方法，虽然可以控制患者的病情发展，但是具有创伤面大、并发症多的特点，所以在治疗过程中需要配合有效的护理干预措施，提高患者的预后水平[1]。本文主要以我院收录的11例行人造血管置换术的主动脉夹层动脉瘤患者作为研究样本，探究患者围术期护理策略以及护理效果，现将报道数据整理如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本文入选的12例病例样本均被临床确诊为主动脉夹层动脉瘤，症状表现为突发腹痛、胸痛、休克，择期安排患者实行人工血管置换术，在收集患者资料数据时，排除资料残缺、精神异常、其它重大器质性病变、手术禁忌症、不愿加入到本文研究的患者样本。12例患者中男性9例、女性3例，年龄最低35岁、最高64岁，年龄中位段数值（43.12±2.37）岁，此次对比研究实验的进行获得了伦理委员会的批准。

1.2方法

12例患者在围术期内均配合相应的护理干预措施，具体护理内容如下。

1.2.1术前护理

①心理护理：主动脉夹层动脉瘤起病突然，且患者伴随一定的疼痛感，这就会使患者出现强烈的心理应激反应，表现出焦虑、抑郁等负面心理情绪，不良心理状态会使患者血压波动剧烈，恶化患者的病情，因此医护人员需要加强心理护理干预，在患者入院后对意识清醒的患者讲述疾病诱发原因、人工血管置换术流程、术后效果、成功案例等，从而提高患者的疾病治愈信心，以最佳的心理状态投入手术治疗中。除此之外，医护人员应将手术风险性以及术后并发症告知家属，争取获得家属的理解，以防护患纠纷的情况出现，与此同时需要叮嘱家属给予患者更多的陪伴，从而消除患者的负面情绪。②病情观测：在患者术前医护人员需要详细观察患者的病情变化，监测重心放在心率、血压、呼吸方面，其中血压为检测重点，血压数值偏高会增加心脏负荷，引发左心功能不全、主动脉破裂等并发症，如果血压数值偏低则会因血液供应不足引发多项组织器官衰竭，所以为了避免患者的病情恶化，需要加强血压管控。③疼痛护理：主动脉夹层动脉瘤患者会在胸部、腹部、咽喉部出现剧烈的疼痛感，为了增加患者的身心舒适度，需要评估患者的疼痛程度、疼痛部位，具体可以给予患者吗啡、哌替啶等药物进行止痛处理，避免患者因疼痛刺激升高血压。

1.2.2术中护理

在手术的过程中，护理人员需要快速的搭建静脉通道，并且要为患者创造良好的手术室环境，调节手术室内部的温度、湿度、光线等，使其与患者手术需求相符。除此之外，医护人员应掌握手术流程以及器械性能，及时准确向患者传递手术器械[2]。

1.2.3术后护理

①并发症护理：患者术后极易出现出血、感染、心律失常、下肢深静脉血栓等并发症，所以医护人员在术后患者需要严密观测患者的神经系统、出血、心律变化、下肢循环情况，一旦发现异常情况，需要立即告知主治医生。②营养支持：在患者术后需要为其提供充足的营养支持，增加患者的机体抵抗力，在患者拔管之前，采用肠内外营养支持方案，在拔管后应鼓励患者以富含热量、蛋白质、维生素的食物为主。③环境护理：患者在术后应营造安静的病房环境，以免噪音等不良刺激影响患者休息，出现神经错乱的情况。

1.3观察指标

①并发症发生率。②护理满意度：采用问卷调查法，依据问卷内容评估结果分为非常满意、基本满意、不满意。

1.4统计学方法

借助统计学软件SPSS.23处理本文资料，此次指标显示为计数资料，开展卡方检验，结果表现为%。

2 结果

12例患者中1例患者出现多功能脏器官衰竭（死亡），并发症发生率为8.33%，患者护理满意度为100%，数据详情见表1。

3 讨论

主动脉夹层动脉瘤患者在实行人工血管置换术时的手术风险较高，需要配合相应的护理干预措施来提高护理质量。现阶段需要秉承着“以人为本”的原则，依据患者的护理需求，落实全面性、针对性的护理干预措施，具体应在术前、术中、术后落实心理护理、生命体征观测、疼痛护理、手术室环境护理、器械护理、并发症护理、营养支持、病房环境护理等围术期护理策略，从而有效预防各类并发症的出现，提高患者的预后水平以及护理满意度。

本文研究结果显示围术期护理干预措施落实后，患者并发症发生率不足10%，且患者护理满意度高达100%，表明主动脉夹层动脉瘤人造血管置换术的手术护理可以有效降低并发症发生率，提高患者对医院护理服务的满意度，因此该护理方案值得临床进一步应用与推广。

参考文献：

[1]凌一翡，蓝宇. 60例主动脉弓置换加象鼻术苏醒期的护理体会[J]. 心血管病防治知识（学术版），2018（18）：83-84.

[2]林芳. 细节化护理配合在对主动脉夹层动脉瘤患者进行手术中的应用价值[J]. 当代医药论丛，2019，17（02）：210-212.

[3]赖颢，王毓琳，王春生，郑佳予，李军，徐德民，洪涛.分期全主动脉置换术治疗主动脉夹层动脉瘤[J].中国临床医学，2012，19（04）：352-353.

[4]柴琼霞.主动脉夹层动脉瘤人工血管置换术围术期监护[J].医学研究杂志，2007（05）：81-82.