对比分析抑郁症患者临床接受文拉法辛与帕罗西汀治疗的效果差异

2020-09-10 03:53:45杨元成
康颐 2020年5期
关键词:文拉法辛帕罗西汀抑郁症

杨元成

【摘要】目的:对比研究抑郁症患者临床接受文拉法辛与帕罗西汀治疗的效果差异。方法:选取2016年1月-2018年12月期间四川平昌忠德医院收治的82例抑郁症患者研究对象,通过双模拟法分组,观察组接受文拉法辛治疗,对照组接受帕罗西汀治疗,比较两组疗效。结果:观察组比对照组治疗有效率高,分别为90.24%和73.17%,差异呈统计学意义(P<0.05)。观察组比对照组不良反应率低,分别为7.32%和24.39%,差异呈统计学意义(P<0.05)。结论:抑郁症患者接受文拉法辛和帕罗西汀治疗都有较高效果,相比较文拉法辛疗效更强、安全性更高,在临床中值得推广应用。

【关键词】抑郁症;文拉法辛;帕罗西汀

【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525(2020)05-0-01

抑郁症是有着6.1%左右患病率的心理障碍性疾病,患者主要呈现语言动作迟缓、减少或思维迟缓,以及情感低落等,还有的患者会伴随运动性激越、焦虑、幻觉、妄想等症状。目前临床治疗上以口服抗抑郁药物为主,常用的药物包括文拉法辛、帕罗西汀,均属于中枢神经突触间隙5羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素重摄取抑制剂,发挥着较好的抗抑郁效果[3]。为了掌握两种药物应用效果的差异,为临床应用提供理论依据而展开本次研究,报告如下:

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次82例研究对象是2016年1月-2018年12月期间四川平昌忠德医院收治的抑郁症患者,均为首次发病,分组时应用双模拟法,每组41例。观察组男女占比21:20,年龄18-53岁,均值(35.42±3.61)岁,病程1个月-11个月,均值(5.73±4.06)个月,汉密尔顿抑郁评分(HAMD):22-37分,均值(24.76±5.85)分。对照组男女占比22:19,年龄18-55岁,均值(35.73±3.49)岁,病程2个月-13个月,均值(5.95±4.4)个月, HAMD评分:23-38分,均值(24.96±5.74)分。对比分析两组患者研究资料,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

观察组患者接受文拉法辛(生产企业:成都康弘药业集团股份有限公司,批准文号:国药准字H20070269)治疗,每次剂量150mg,每天1次。

对照组患者接受帕罗西汀(生产企业:中美天津史克制药有限公司,批准文号:国药准字H10950043)治疗,起始剂量为每次10mg,每天1次,连续用药4天调整剂量为每次20mg,每天1次,之后结合患者病情变化增减剂量,每天最大剂量60mg。

两组患者都持续用药治疗6周。

1.3 观察指标

①两组患者在治疗前后均使用进行HAMD评分,并以评分变化为标准判定治疗效果,显效:HAMD评分降低≥60%;有效:HAMD评分降低40-59%;无效:HAMD评分降低<40%。②统计两组患者用药期间的不良反应情况,包括头痛失眠、心慌口干、头晕恶心、视力模糊。

1.4 统计学分析

用SPSS19.0软件整理数据,计数资料用[n(%)]代表,检验值为x2,P<0.05表示差异呈统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组抑郁症患者临床治疗效果

观察组22例显效、15例有效、4例无效,总有效率为90.24%;对照组14例显效、16例有效、11例无效,总有效率为73.17%,差异呈统计学意义(x2=3.998,P=0.046)。

2.2 比较两组抑郁症患者用药不良反应情况

观察组有1例头痛失眠、1例心慌口干、1例头晕恶心,不良反应发生率为7.32%;对照组有2例头痛失眠、4例心慌口干、2例头晕恶心、2例视力模糊,不良反应发生率为24.39%,差异呈统计学意义(x2=4.479,P=0.034)。

3 讨论

抑郁症的产生与神经内分泌异常、外界刺激、自身性格、遗传等因素相关,病情容易反复,每次发作可持续数月或数年,很多患者还会有残留症状,难以彻底治愈。临床中,主要是通过口服抗抑郁药物缓解病症,改善生活质量。与传统抗抑郁类药物相比较,5-HT再摄取抑制剂凭借治疗范围广、服用方便、不良反应低、抗抑郁和疗效理想而被广泛应用。

帕罗西汀是常用的5-HT再摄取阻滞剂,有着较强的选择性,通过对5-HT转运体产生抑制作用,增加突出間隙5-HT浓度,促进突触间信号传递,提升中枢神经系统功能,达到抗抑郁以及缓解焦虑、紧张心理的效果[2];该药利用率较高,不容易受到食物或其它药物干扰,但是见效慢,长期服用易诱发口干、乏力、头痛等不良反应。文拉法辛属于新一代5-HT再摄取阻滞剂,通过阻止中枢神经再摄取突出部位的去甲肾上腺素、 5-HT、多巴胺,提高脑内5-HT浓度,调节中枢神经功能,改善患者的抑郁症状[3]。该药一般用药1-2周后,就能提高患者注意力、反应速度、智力、记忆力等,所以与帕罗西汀相比较患者不良反应发生率更低。

在此次研究中,观察组患者接受文拉法辛治疗,而对照组患者接受帕罗西汀治疗,两组疗效方面,观察组有效率为90.24%、高于对照组的73.17%,差异呈统计学意义(P<0.05);两组不良反应方面,观察组发生率为7.32%、低于对照组的24.39%,差异呈统计学意义(P<0.05)。结果表明,文拉法辛比帕罗西汀能更快减轻患者抑郁症状,促进病情恢复,还不容易诱发头痛失眠、心慌口干、头晕恶心、视力模糊等不良反应,患者有着更高的用药安全性。

综上所述,抑郁症患者接受文拉法辛和帕罗西汀治疗都有较高效果,相比较文拉法辛疗效更强、安全性更高,在临床中值得推广应用。

参考文献:

[1] 张波婷, 赵智萍, 钱俊,等. 文拉法辛与帕罗西汀治疗首发抑郁症的疗效比较研究[J]. 中国全科医学, 2018, 21(S2):229-230.

[2] 鲍莎莎, 宋哲, 张金峰,等. 米氮平联合文拉法辛治疗伴失眠的老年抑郁症患者效果观察及对睡眠质量、血清5-HT的影响[J]. 临床误诊误治, 2019, 32(01):55-59.

[3] 朱建峰, 金卫东, 孙峰俐. 度洛西汀治疗抑郁症临床疗效及安全性国内研究的meta分析[J]. 中华行为医学与脑科学杂志, 2018, 27(9):858-864.

作者单位:大竹德康精神病医院,四川达州  635100

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