重症胰腺炎为什么会有生命危险？

钱骏 程缙 欧阳张宁

【中图分类号】R657.51 R519 【文献标识码】B

重症胰腺炎是一种急性胰腺炎，这种胰腺炎的病情十分严重，并且有许多并发症，致死率也比较高。一般出现上腹疼痛，并且伴随着腹部胀痛、排便和排气减少，甚至出现感到恶心发生呕吐等相关症状。随着医疗技术的不断进步，重症胰腺炎的治愈率逐渐提高，但是总体死亡率依然很高。

当胰腺炎患者出现全身多脏器功能衰竭48个小时以上，就为重症胰腺炎。重症胰腺炎的症状常常表现如下：

（1）腹痛、腹胀：重症胰腺炎患者主要表现为急性剧烈腹痛且持续不缓解的症状，并且腹胀逐渐加重。

（2）恶心、呕吐：呕吐物中可能混有胆汁，甚至会混有血液。并且患者在进行呕吐后，症状不会得到舒缓。

（3）休克：患者脸色苍白、湿冷，血压下降，少数患者有可能在发病后短期内死亡。

（4）发热：大多数患者表现为中度发热，少数患者表现为高热，并且发热一般持续3-5天。

1 引起重症胰腺炎的主要因素有以下几点：

引发重症胰腺炎的原因众多，主要由胆石症、酗酒、暴饮暴食等因素引起。根据数据显示，我国70%-80%的重症胰腺炎都是由酗酒、暴饮暴食和胆道疾病引起的。

1.1由于酗酒或者饮食过度导致重症胰腺炎

这种类型的病人一般以青壮年男性为主。每逢过年过节、各种聚餐，一群人围坐在一起，边吃边聊，不知不觉就会出现喝多或者吃多的情况。酒精在与高蛋白、高脂肪的食物同时摄入时，使胰液分泌量增加，让胰腺不堪重负，导致出现重症胰腺炎。

1.2胆道疾病引起的重症胰腺炎

这种类型的病人发病年龄偏大，并且以女性患者为主。近年来的研究表明，我们国家胆道疾病非常常见，胆囊胆管内的结石，在不规律的进餐后，会出现堵塞胆管和胰腺交界处的情况，导致重症胰腺炎。

1.3其他

除了上面两种情况之外，肝胰壶腹部括约肌功能障碍也会导致重症胰腺炎。它会增加壶腹部的压力，使胆汁和胰液的排泄受到影响，还有可能导致胆汁逆向流入胰管，进而引发重症胰腺炎。

2 重症胰腺炎为什么会导致生命危险？

每逢节假日，医院各种胰腺炎患者就会增加，许多人并不了解胰腺炎的危险性，以为就像急性肺炎、急性胃炎一样，只要服药或者输液就能治愈。其实，重症胰腺炎，是能危及到生命的。

重症胰腺炎一共分为三个阶段：分别是急性期、感染期以及残余感染期。急性期脏器器官变化急剧，心脏、肺、肾脏等器官衰竭，到了感染期和残余感染期时，还会有感染并发症，这些并发症往往也是导致患者死亡的因素。最重要的是，这些并发症变化很快，病情复杂多变，并且在不同患者身上表现不同，有着高达20%的发病死亡率。对于重症胰腺炎患者来说，在刚发病的几天是非常危险的，很多患者过不了这一关。对于过了这关的患者，病情会慢慢平稳，但是这并不意味着没有死亡的风险了。一方面，胰腺自身的損伤依旧会逐渐加重，胰腺会出现并发囊肿、继发感染、形成脓肿的症状，需要减压引流;另一方面，有些患者可能并发有呼吸衰竭、肺部感染、腹腔间隔室综合征、急性肾功能衰竭和营养不良等，处理起来比较困难，这些同样会危及到生命。

重症胰腺炎危及生命最主要的原因就是休克。休克的主要原因是引起了全身炎症反应综合征，这会使身体的血管扩张，从而导致休克，血压上不来，内脏不能得到血液的供应，出现严重的病情。其次，在急性期身体中一些非常重要的器官，比如心脏、肺、肾脏、大脑等一旦出现了功能的衰竭，患者就会立即面临生命的危险。另外，多个脏器的并发症也会危及到生命。当多个脏器出现严重的感染，内脏出现大出血，出现大量腹水或者胃肠脏器出现穿孔，这些并发症都能引起生命危险。

重症胰腺炎患者的死亡有两个高峰期，第一个是疾病的早期，即发病两周内;第二个是疾病后期，即发病四周后。重症胰腺炎患者尤其以早期死亡最为常见。重症胰腺炎具有发病快速，死亡率高的特点，是一种相当严重的疾病。治疗这种疾病没有其它的方法，只能在发病的早期进行恰当的处理，为患者尽量缩短病程。

对于吃出来的重症胰腺炎患者来说，戒酒和控制餐饮量是必不可少的。减少进食高脂肪、高蛋白的食物是保护胰腺和防止重症胰腺炎复发的关键。近些年来，急诊科根据最新循证医学依据，在贵阳一重症胰腺炎治疗的关键环节，采取多种治疗方法，例如，积极的液体复苏，预防休克的发生。营养支持方案的调整，既能保证胰腺得到充分休息，又能维护肠黏膜屏障，防止菌群异位。通过多种措施的综合应用，重症胰腺炎并发症率和死亡率明显得到了降低。

所以，如果怀疑患有胰腺炎，应该积极就医，及时治疗。同样是胰腺炎，轻度胰腺炎一周左右就能治愈，而重症胰腺炎则需要进入重症监护室，个别患者还可能死亡。目前尚无针对重症胰腺炎的特效药物，主要依靠人体自身的修复能力缓慢恢复，因此，在治疗过程中需要耐心。

在日常生活中，要远离重症胰腺炎，应该如何防微杜渐呢？对于大多数人来说，应该做到“管住嘴，迈开腿”。在了解自身的身体素质的基础上，针对性地平衡饮食非常重要。控制碳水化合物的总量，不能吃高脂肪食物，比如动物的内脏等食物。多吃新鲜的蔬果，多进行运动，尽量消耗每天摄入的热量。此外，应该少饮酒、避免过量饮食等，保持良好的生活习惯。对于符合手术指征的，应该尽早手术。

作者简介：

姓名：钱骏;性别：男;出生年月日：1974年12月28日;学历：本科;籍贯：浙江省嵊州市;职称：重症医学专业-副主任医师;职务：江油市人民医院重症医学科科主任;主要研究方向：急危重症医学。