农村医疗保障体系路径分析

张佳敏 刘春晓 晋雪莹

摘要：随着我国的发展，人民的生活水平逐渐提升，同时农村医疗保障体系已经基本建立，形成了以医疗保障为主，多种医疗保险为次对保障进行补充的体系。但随着医疗体系的运行，各种问题也随之出现，如公共卫生投入不足、农村居民自愿参与意识弱、异地报销手续繁琐等问题。目前我国的农村医疗体系，需要不断进行完善与发展，逐步实现健康中国的战略目标。健康中国战略是全面提高人民健康水平，加强和创新健康治理的重要决策部署，核心是健康治理，构建一个全内涵、全领域、全层次、全主体、全过程的五维互动的国家健康治理新体系。此文章对“健康中国”的医疗体系的发展路径进行了浅析。

关键词：健康中国战略;农村医疗保障体系;发展研究

一、政策背景

“没有全民健康，就没有全面小康。”习近平总书记强凋，要把人民健康放在优先发展的战略地位，重点普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业，加快推进健康中国建设，努力全方位、全周期保障人民健康，为实现“两个一百年”奋斗目标、实现中华民族伟大复兴的中国梦打下坚实健康基础。2016 年 10 月，中共中央、国务院印发了《“健康中国 2030”规划纲要》。2019年7月，国务院发布《国务院关于实施健康中国行动的意见》，提出要全方位干预健康影响因素，维护全生命周期健康，防控重大疾病的任务要求，在国家层面上成立健康中国行动推进委员会，这表明“健康中国”已提升到国家战略的高度。2020年8月，健康中国行动推进委员会办公室研究制定了《推进实施健康中国行动2020年工作计划》，再次体现了国家对于健康中国战略的高度重视。

二、目前农村医疗保障体系存在问题

公共卫生体系和服务能力现代化是健康中国建设的重要支撑口。农村医疗保险是我国的基本医疗保险中的重要组成部分，也是社会保障建设的重要一环。根据实地调查显示，我国农村地区的绝大部分农民都加入了农村医保体系当中，通过对门诊住院等医疗费用进行报销补贴，这降低了农村居民的医疗支出负担，对于防止居民因病致贫、因病返贫发挥了重要作用。

但是农村医疗保障体系仍存在一些结构性、制度性的突出矛盾，具体表现在以下几方面：

（一）医疗体系建设投入不足、人才队伍建设不完善。

伴随医疗环境的优化、医疗技术的发展，医疗保障体系对经费需求逐渐增大，而政府投入较少，无法满足培训人才、完善管理体系的需要，公共卫生部门间未形成有效的整合机制。

（二）农村居民自愿参与意识弱。

虽然政府在居民缴纳新农合费用时进行过适当宣传，但是政府宣传方式单一，力度不足，并且居民自身有其特殊性，导致农村居民对制度出现理解偏差，自愿参与意识不强。

（三）大部分外出务工农民都面临异地报销问题。

农民在异地就医时需要先垫付医药费，农民回本地报销医疗费用时，需要指定医院提供转院证明等作为凭证，直接拖延了农民得到补偿款的时间，且部分农民对于异地报销的程序不够了解，导致报销程序异常繁琐。

三、完善医疗保障体系，推动“健康中国”发展

（一）多方主体参与，拓宽医疗保障体系资金来源渠道

通过对我国农村医疗保障体系发展历史、我国医疗保险制度建设的现状、国内农村医疗保障体系发展动态的研究，以及参考国内外对农村医疗保障的文献研究资料，得出商业医疗保险参与农村医疗保障、水滴筹、爱心基金补充农村医疗保障三种模式。鼓励第三方主体参与，提供多种渠道，减轻政府财政压力，促进医疗保障体系健康发展。

（二）加大政策宣传力度，增强农村居民参与意愿

基层干部与扶贫小组要加大对新农合大病医疗保险政策的宣传力度，对政策的专业性进行解读，进而帮助居民对政策进行理解，在当下新媒体的发展中，工作人員可利用地方电视平台、地方政府微信公众号等途径对政策加大宣传，进而保障新农合大病医疗保险的有效实施，保障城乡居民的稳定发展。

（三）简化异地报销手续，缓解农民报销难题

相关政府部门应加强统一管理，督促跨省市的医院加强合作，充分运用互联网实现信息共享，简化异地报销的程序。另一方面，相关医疗报销负责部门应及时对异地治疗的农民进行信息登记，在农民返乡报销时简化报销手续。

四、结语

目前我国农村医疗保障体系基本覆盖全国范围，并且农村人口实实在在地享受到了医保体系带来的便捷和实惠，在很大程度上解决了农村居住人员“看病难、看病贵”的问题。随着社会的发展，医疗保障体系也逐渐完善，“健康中国”的目标也会进一步拉近，因此，在推进健康中国战略的进程，要重视城乡居民医保在改善居民健康方面所发挥的作用。在发挥医保健康效应的同时，引导居民广泛开展各类健身活动，鼓励各地开发适合不同人群、具有地域特色的健康运动项目，逐步引导农村居民养成健康行为习惯，同时注重农村居民定期体检活动，推动健康中国战略的实施，促进居民健康状况的改善。

参考文献：

[1]“健康中国”背景下医疗保障体系的发展路径探索[J].武斌.财经界（学术版）.2020（15）

[2]黄彦智，刘展余.转型期我国医疗保障制度的发展与对策分析[J].环渤海经济瞭望，2018（4）.

[3]谭中和.如何建立公平可持续的医疗保障体系——以推进城乡医保整合为契机[J].中国医疗保险，2018（8）.

[4]曹海涛.“健康中国”背景下医疗保障体系的发展路径[J].国际公关，2019.

作者简介：

张佳敏（2000.05.25—），女，河南省焦作市，郑州市金水区华北水利水电大学行政管理专业，本科生，新型农村合作医疗保险。

刘春晓（2000.02.20—），女，河南省信阳市，郑州市金水区华北水利水电大学行政管理专业，本科生，新型农村合作医疗保险。

晋雪莹（2000.07.15—），女，河南省许昌市，郑州市金水区华北水利水电大学劳动与社会保障专业，本科生 ，新型农村合作医疗保险。

项目：由大学生创新创业训练计划项目资金支持。