探究青霉素皮试对梅毒患者呈假阳性的影响因素

张晓豫 张英莲

【摘要】目的：針对梅毒患者的临床检验而言，青霉素皮试对于患者假阳性情况的具体影响因素。方法：选择我院2019年1—12月期间进行梅毒诊治的114例患者为分析对象，所有患者接受青霉素皮试，对出现假阳性情况的患者进行分析，总结青霉素皮试的影响因素。结果：在所有患者当中，有14例患者出现假阳性情况，出现假阳性情况与患者和护士双方都存在联系，主要影响因素为护士的操作技术和心理因素。结论：梅毒患者出现假阳性情况，会给其临床及时、有效治疗带来不利影响，临床需要针对梅毒患者青霉素皮试后出现假阳性情况的主要因素进行分析。

【关键词】梅毒;青霉素皮试;假阳性;影响因素

【中图分类号】R472 【文献标识码】A

在上世纪60年代的时候，梅毒在我国基本已经绝迹，但后来受到多方面因素的影响，梅毒患者的数量出现增多，梅毒也在我国出现大范围的传播[1]。对于梅毒的治疗，青霉素药物治疗方案的效果要好于其他类型抗菌药物[2]。但是，青霉素治疗方案可能会导致过敏性休克等一些不良反应，患者的治疗安全可能受到一些影响[3]。因此，我国临床规定，梅毒患者接受青霉素治疗前，需要先接受青霉素皮试，阴性结果的患者才能接受青霉素治疗。在诸多因素影响下，梅毒患者可能出现假阳性情况，这会导致患者失去最佳的治疗时机，病情容易初夏延误。在此背景下，针对梅毒患者青霉素皮试后假阳性的影响因素进行分析较为关键，本文将对此进行简要分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

从我院2019年1—12月一年之内收治的性病患者当中选择114例接受青霉素皮试的梅毒患者为分析对象，此次研究的内容符合伦理委员会的具体要求，且征得患者本人的同意，患者均自愿参与研究并签署知情同意书。患者的纳入标准为：符合临床梅毒的诊断标准、一般资料完整、自愿加入研究。患者的排除标准为：其他类型性病患者、精神功能障碍患者、一般资料不全、非自愿入组、中途退出研究、合并血液系统疾病、妊娠期或哺乳期对象。在所选择的患者当中，男性患者为52例，女性患者为62例，患者年龄最小为27岁，最大为52岁。

1.2方法

护士在进行青霉素皮试的时候，需要抽取5ml 0.9%氯化钠注射液，注入青霉素皮试剂瓶内，瓶内含有2500青霉素，将药液进行溶解和稀释处理，之后取0.1ml药液注入患者前臂屈侧皮内，并且形成皮丘为成功，20min后需要对患者的皮试情况进行分析。护士需要对每一例接受青霉素皮试的梅毒患者情况进行分析，对于皮试出现阳性的患者，选择0.9%氯化钠注射液进行对照实验，对照实验出现阳性的患者，即可视为假阳性。之后，针对出现假阳性的患者，对其自身因素，包括进食情况、睡眠情况等进行分析，并对护士的操作情况等进行总结。

1.3临床观察指标

针对所有接受青霉素皮试的梅毒患者出现假阳性的情况进行分析，并对相关的影响因素加以总结。

2 结果

在114例接受青霉素皮试的梅毒患者当中，有14例对象出现假阳性情况，在出现假阳性的14例患者当中，有2例患者因为睡眠不足和接受皮试前一日食用刺激性食物相关，其余患者因护士心理状态不稳定、操作水平不达标出现假阳性情况。

3 讨论

梅毒是目前临床中并不鲜见的一种疾病，患者感染梅毒后，如果无法接受合理、及时的治疗，患者病情会随着时间推移出现加重，导致患者其它身体器官出现不同程度损伤，也会引发其它疾病[4-5]。在梅毒患者的治疗当中，青霉素治疗方案的效果较好，患者接受治疗前需要接受青霉素皮试，皮试无阳性反应才能接受治疗。但是，如果患者出现了假阳性情况，无法接受及时治疗，会导致病情受到影响。

针对出现假阳性的梅毒青霉素皮试患者。主要与护士的心理状态和操作情况相关。从护士的心理状态分析，一些护士的年资较短，年龄较小，其经验不够丰富，对于青霉素引发的过敏反应等存在恐惧的心理，对于自己处理青霉素过敏等的技术缺少自信。再加上此前一些医院出现的青霉素过敏事件引发的护患纠纷等，护士难免出现惧怕心理，所以，在进行皮试的时候操作容易出现失误。此外，一些护士对于梅毒患者缺少同理心、尊重和同情，这就导致梅毒患者在接受青霉素皮试的时候，护士对于结果判断十分谨慎，对于出现的可疑阳性患者，未能进行进一步深入分析。

从护士的操作因素来分析，如果在进行青霉素皮试的时候，操作不够规范，也会导致梅毒患者出现假阳性的情况。一些护士在对青霉素皮试液进行稀释的时候，未能将其全部抽吸干净，造成青霉素皮试液的浓度较高。此外，护士在进针的时候，如果进针角度出现过大或者过小的情况，也会导致假阳性的发散。在拔针的时候，如果出现出血、漏液等情况或者未按照规范进行操作，患者的皮试结果也会受到影响。护士在进行青霉素皮试的时候，需要保持慎独、专业的状态，并且严格按照规范化要求进行操作。

从患者角度分析，其生活习惯等也可能导致青霉素皮试结果出现假阳性反应。在此次研究当中，有2例患者假阳性情况与自身因素相关，在对患者进行分析后可知，这2例患者在接受青霉素皮试前一日食用了辛辣等刺激性食物，并且饮酒，患者的睡眠时间也明显不足。因此，针对青霉素皮试的梅毒患者，护士需要对患者进行相应的科学护理指导，给予患者全面的健康教育，将青霉素皮试的相关注意事项告知患者，避免患者因为行为不当导致假阳性情况。

4 结束语

针对梅毒患者接受青霉素皮试后出现的假阳性情况进行分析后可知，出现这一情况的原因主要是与护士个人心理状态、操作水平等相关，也与患者自身因素存在一些联系。

参考文献：

[1]姚岚.梅毒检验的假阴性与假阳性原因分析[J].基层医学论坛，2020，24（05）：677-678.

[2]康贵民，吴丽惠.非梅毒螺旋体抗原血清学试验假阳性发生率及原因分析[J].蛇志，2019，31（04）：489-490+494.

[3]俞亚萍.梅毒检验假阳性及假阴性原因调查及影响因素分析[J].中国地方病防治杂志，2019，34（06）：708-709.

[4]姚继兵.强的松预防一期梅毒青霉素治疗期间吉海反应的效果[J].实用临床医药杂志，2019，23（09）：89-91.

[5]金美华.青霉素皮试对梅毒患者呈假阳性的影响因素分析[J].抗感染药学，2019，16（02）：256-257+271.