间歇性经口管饲法联合吞咽功能训练在吞咽障碍患者护理中的应用及护理满意度研究

陈肖明

【摘要】目的：通过对吞咽障碍患者进行临床探究，采用间歇性经口管饲法联合吞咽功能训练进行脑卒中患者临床效果的观察。方法：通过选取50例脑卒中吞咽障碍患者，其患者的治疗时间在2018年1月到2019年1月，随后进行脑卒中患者的临床分组，对于脑卒中吞咽障碍的一般组来说，对常规的治疗方式进行临床运用。对于脑卒中吞咽障碍的观察组来说，其对间歇性经口管饲法联合吞咽功能训练进行运用。结果：通过进行比较，观察组的生活质量以及吞咽功能在訓练后都得到了一定提升。结论：应用间歇性经口管饲法联合吞咽功能训练方式在现阶段具有一定意义，能够对脑卒中吞咽障碍患者进行有效训练，临床价值较高。

【关键词】吞咽障碍;吞咽功能训练;临床效果;研究

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B

在现阶段来说，脑卒中患者死亡率和致残率较高，同时对人们的健康产生了严重的影响。在现阶段脑卒中[1]主要是由于患者的脑血管循环发生障碍，导致的大脑半球功能受损。通过对患者进行早期康复训练，在现阶段是被证实为减少脑卒中吞咽障碍患者致残率的有效方式。近年来国外康复专家，提倡采用综合康复护理方式，通过对患者的脑功能进行重组，从而恢复患者的脑功能。

1 资料与方法

1.1一般资料

通过选取50例脑卒中吞咽障碍患者，其患者的治疗时间在2018年1月到2019年1月，随后进行脑卒中患者的临床分组，25例为脑卒中吞咽障碍患者的一般组，采用传统训练和护理方式。另一组称为研究的观察组，采用间歇性经口管饲法联合吞咽功能训练。一般组脑卒中吞咽障碍患者年龄最低为50岁，最高不超过75岁，其年龄平均值为（65.73±1.24）岁。观察组脑卒中吞咽障碍患者年龄最低为51岁，最高不超过76岁，其年龄平均值为（65.89±1.32）岁。通过进行两组脑卒中吞咽障碍患者的临床资料查验，不具备明显统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

对于脑卒中吞咽障碍的一般组来说，对常规的治疗方式进行临床运用。首先给予吞咽障碍患者常规营养给予，在进行电解质的纠正过程下，加强相关心理护理，对吞咽障碍患者容易出现的并发症进行处理。

对于脑卒中吞咽障碍的观察组来说，其对间歇性经口管饲法联合吞咽功能训练进行运用：间歇性经口管饲法：让患者取坐位，并为其放置牙垫，选择营养管，将管路置入患者食管胸段上端，促使食管下括约肌保持正常生理状态。在注射之前需要使用少量温开水进行缓慢推入，复试结束之后同样需要注入少量温开水，进行管腔的冲洗，拔管时叮嘱患者做深呼吸动作，并且在患者呼气时进行拔出。第一，进行针灸。对患者进行相关皮肤部位的消毒处理，合理进行穴位的选用，起毫针和头皮应呈15度角[2]，在腱膜的下层进行皮肤的进入，在指下感觉不松不紧的同时进行用针操作。每次进行一分，随后缓差一寸，在此基础上进行5遍。通过采用间歇性留针为两小时，每隔30分钟进行行针，进行持续治疗。采用仰卧位，在进行针灸时对患者的咽喉部进行刺激，改善其功能。第二，进行舌部训练。通过指导，使患者进行舌部伸缩运动。以舌尖发力[3]，向上顶，随后进行上下齿的触碰，通过每天进行10次练习，提升整体协调性和控制能力。第三，进行唇部训练。相关护理人员应进行患者唇部发音的指导，在每次进行唇部发音时，应进行持续发音，在有效锻炼相关肌肉收缩能力的基础上，改善患者的吞咽功能。第四，进行患者的饮食、进食训练。部分患者容易出现咳嗽等症状，首先进行吞咽障碍患者体位的调整，让患者进行头稍前屈等相关锻炼，在患者吞咽功能得到一定改善后引导患者进行食物的反复咀嚼。

1.3观察指标

通过对一般组和观察组脑卒中患者训练前后的生活质量、吞咽功能恢复状况进行临床比对，以10分作为满分。

2 结果

通过对一般组和观察组脑卒中患者相关功能评分和生活质量比对，其中一般组中护理前的生活质量评分为3.4±2.1，其护理后的生活质量评分为4.6±0.6。对于一般组护理前的吞咽功能评分为5.2±1.0，其护理后的吞咽功能评分为6.3±2.1。观察组中护理前的生活质量评分为3.3±2.2，其护理后的生活质量评分为6.8±1.3。对于观察组护理前的吞咽功能评分为5.0±1.1，其护理后的吞咽功能评分为7.4±1.3。通过进行比较，观察组的生活质量以及吞咽功能在训练后都得到了一定提升。

3 讨论

康复医学作为新阶段的一门新兴学科，对于脑卒中的临床效果提升具有一定的作用。本文通过对间歇性经口管饲法联合吞咽功能训练进行临床应用，旨在通过进行多方位的唇部、舌部等训练，缓解患者的功能障碍，提升整体的生活质量，促进肢体功能恢复。应用间歇性经口管饲法能够有效缓解吞咽障碍程度，为患者提供足够的营养支持。脑卒中患者表现为运动功能性障碍，然而部分脑卒中患者，由于训练方法不正确或者介入康复护理延迟从而导致偏差，致使患者出现肌肉萎缩和痉挛现象，因此采用科学有效的方式进行康复训练，能有效减少由运动障碍引发的偏差。通过采用多方位的综合康复护理模式，在在早训练和早康复时做到患病疗程缩短，从而确保患者能够生活自理，减轻吞咽功能障碍。

通过进行比较，观察组的生活质量以及吞咽功能在训练后都得到了一定提升。综上所述，应用间歇性经口管饲法联合吞咽功能训练方式在现阶段具有一定意义，能够对脑卒中吞咽障碍患者进行有效训练，临床价值较高。

参考文献：

[1]陈璐. 针灸间歇性经口管饲法联合吞咽功能训练治疗中风后吞咽障碍的临床研究[D].北京中医药大学，2016.

[2]李艳丽. 间歇性经口管饲法联合吞咽功能训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的临床效果及对其吞咽功能的影响分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（05）：149-150.

[3]孟昭民. 间歇性经口管饲法联合吞咽功能训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的临床疗效分析[J]. 中国实用医药，2018，13（30）：3-5.