老年人如何预防急性心肌梗死

林显文

【中图分类号】R542.22 【文献标识码】B

首先我们来了解下什么是急性心梗，心梗发生、发展的过程又是怎么一回事，知己知彼方能百战不殆。急性心梗是指冠状动脉出现急性阻塞，心脏肌肉因缺乏血液供应出现坏死，使得心脏功能受损的一种可能危及生命的急性病症。现在我们知道了急性心梗是怎么一回事，接下来我来告诉大家急性心梗是怎么发生和发展的，急性心梗是由于冠状动脉粥样硬化，管腔内血栓形成、粥样斑块破溃、粥样斑块内或其下发生出血、血管持久痉挛，致使冠状动脉一支或多支血管发生严重狭窄、闭塞，当血供急剧减少或中断，侧支循环尚未充分建立，使心肌严重而持久的缺血（>20分钟），即可发生急性心梗。那么老年人应该怎么预防急性心梗呢，下面我从心梗的发病因素、老年人心梗发病和体质特点展开，陈述预防方法：

1 急性心梗的发病因素

急性心梗的发病与多种因素有关，例如：吸烟、高盐高脂饮食、多坐少动等不良生活习惯，肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病等危险因素，同时精神方面也影响着心脏功能，情绪的波动影响着交感神经的兴奋性，交感神经的兴奋导致周围血管收缩，血压增高，心跳加速，心脏负担加大，这些因素对于老年人来说都是诱发其急性心梗的主要因素。

2 老年人急性心梗的发病和体质特点

2.1老年人往往存在有多支冠状动脉病变，粥样硬化程度高，非透壁性心梗较多，梗死后发生再梗死的较多;

2.2癥状：老年人在发生急性心梗前多无前期症状，只有少数病人在发病前几天突然发生心绞痛，或原有心绞痛加重、发作频繁、疼痛加重。即使发生急性心梗时，老年人由于各种神经系统功能退化，神经对疼痛的敏感性下降，胸痛就不那么明显，有一些急性心梗患者的症状也不典型，有的表现为：牙痛、肩痛、手痛、上腹部疼痛，如果出现这些症状应该及时就医，特别有高血压、高血脂、冠心病病史的患者;

2.3体质：老年人机体老化，各个脏器功能都衰退，尤其心脏功能，稍强的体力活动即感胸闷、气喘。

3 老年人如何预防急性心梗

了解了这么多，我们来谈谈老年人如何预防急性心梗的发生，这里我从两点出发。

一是药物干预。首先老年人应对自身情况有个全面的了解，这个就需要老年人去医院做个全面系统的检查，找出是否存在可能诱发急性心梗的相关疾病或异常生化指标，及时药物干预，对于已形成动脉粥样斑块的老年人，预防动脉粥样硬化的发生非常重要，目前应用非常多的是小剂量服用阿司匹林，可起到稳定斑块、抑制斑块形成的作用，且副作用小，对于存在急性心梗风险的老年人应尽早服用，伴随血脂异常的可加用他汀类药降血脂，也可以给予中药辅助治疗，中药可以选择患者较易接受的中成药，如芳香温通类，主要保护血管，抑制斑块形成，防止斑块破裂，促进血管新生，代表药有麝香保心丸，再如活血化瘀类中成药，通过活血化瘀，预防血管阻塞，代表药有丹参滴丸、丹参片、救心丸等。

二是生活干预与安全意识。

3.1改变不良生活习惯，戒烟戒酒、低盐低脂，多食富含维生素和纤维素的食物;

3.2适当的运动，老年人应该根据自身的实际情况进行运动，每周至少有三次或三次以上的一定强度的体能运动，运动量、运动时间没有绝对的标准，在体能允许的情况下保证每次运动时间30分钟以上，1个小时以内，不可过多，也不可过少，可以选择步行、体操、太极拳、慢跑等，体能运动以下午为宜，一般人会习惯早晨起来活动，但由于早晨冠状动脉张力高，交感神经兴奋性增高，此时运动可诱发心绞痛或心肌梗死的发生，所以老年人进行体能运动应选择下午进行，且运动过后不可洗过冷或过热的水，且保证运动后无不适症状，老年人在运动前应做热身，且在运动后做一些放松活动，适当的运动可提高心功能，改善心肌供血，降低急性心梗的发生风险;

3.3根据气候变化做出相应的调整：春冬季，春冬季气温相对较低，在寒冷的气候条件下，人体儿茶酚胺分泌增加，血管收缩或痉挛，同时交感神经兴奋，心率加快，导致血压升高，并且由于管腔闭塞，血管中已经形成的斑块易受损伤，血栓脱落，堵塞血管，对于春冬季应注意室内温度，可以使用空调或暖气将室温保持在15℃-18℃，室内外温差不要超过7℃，要经常开窗通风，同时老年人要注意自身的保暖工作，外出时要穿着暖和，头要戴帽子，脚也要保暖，以防寒从脚侵袭，春冬季血管收缩，血压较高，情绪的波动极易引起血管破裂，所以春冬季老年人应保持心情舒畅;夏、初秋季节，夏、初秋季节气温相对较高，人体大量排汗，体内水分散失较多，尤其老年人体内水分本身就比年轻人少，加上生理反应迟钝，容易出现“脱水”和血液浓缩，导致血液粘稠度升高，容易产生血栓，动脉硬化斑块，促使心肌梗塞的发生，同时，气温高，气压低，人容易出现情绪上的波动，特别是容易生气，引起血压升高，加大了心肌梗塞发生的风险，因此，在夏、初秋季节，应注意室内的降温、通风，保持适宜的温度，保证充足的水分补充，保证每日饮水2000ml以上，每天尿量不少于1000ml为准，同时保证充足的睡眠，饮食应清淡，多食蔬菜、水果，适当补充盐分，保持体内的水钠代谢平衡。

3.4注意自身身体变化，了解不典型心梗症状，出现不适及时就医。