观察青光眼滤过术后早期功能不良的滤过泡采用针尖分离、5-氟尿嘧啶结膜下注射的治疗效果

邹彬

【摘要】目的：探讨合用针尖分离及5-氟尿嘧啶结膜下注射在青光眼滤过术后患者早期功能不良滤过泡中的治疗效果。方法：抽取2019年1月～2020年4月本院35例青光眼滤过术患者，联合运用针尖分离及5-氟尿嘧啶结膜下注射方案进行治疗。结果：35例患者术后随访3个月末时眼压水平较术前显著降低，且手术前后眼压对比P<0.05;结膜下出血者2例，丝状角膜炎1例，患者并发症率为8.57%（3/35）。结论：青光眼滤过术后对于患者的早期功能不良滤过泡通过合用针尖分离及5-氟尿嘧啶结膜下注射治疗可获得较为理想的疗效，可有效改善患者的眼压水平，且并发症率较低。

【关键词】青光眼滤过术;针尖分离;滤过泡;5-氟尿嘧啶

【中图分类号】R779.6 【文献标识码】A

目前对于青光眼患者外滤过性手术是其治疗的有效措施，然而患者手术后往往由于滤过泡瘢痕形成或存在包裹化情况而导致丧失滤过功能，与此同时眼压水平升高使得患者手术治疗效果受到影响甚至失败，针对患者术后早期的功能不良滤过泡给予有效的干预性治疗，能够促进滤过泡功能的尽早恢复并提升手术疗效[1]。以下將分析通过联合应用针尖分离以及5-氟尿嘧啶注射治疗在青光眼患者滤过术后功能不良滤过泡中的治疗效果。

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2019年1月～2020年4月本院35例青光眼滤过术患者（35只术眼），男19例/女16例：年龄22～67岁，均值为（48.6±0.3）岁;青光眼类型：闭角型例，开角型例，继发性例;距离前次手术时间15～61d，均数为（33.6±2.5）d。患者各项基础资料具备可比性P>0.05。

1.2方法

入组患者均联合运用针尖分离及5-氟尿嘧啶结膜下注射方案进行治疗，方法如下：术前进行洗眼操作，应用规格1ml的皮下注射针进行5-氟尿嘧啶的抽吸，共计5mg，同时应用2%盐酸利多卡因，剂量为0.2ml，实施表面麻醉，并于裂隙灯辅助下进行治疗操作，首先由患者滤过泡的基底处约10mm部位，需要避开血管区域进行进针，直达筋膜囊。潜行抵达患者滤过泡的基底部，首先对滤过泡的基底旁和周边组织进行针尖分离，然而需注意对顶壁结膜的保护，泡旁给予5-氟尿嘧啶注射剂量为5mg。观察如前房明显变浅并出现房水外流，应进行等待眼压水平以及前方状态恢复后，需要由远处进行重新进针，给予5-氟尿嘧啶的注射，剂量为5mg。在出针后以生理盐水对结膜囊进行充分冲洗，完成针尖分离操作后需要滴注激素眼药水和抗生素眼药水，同时患者术后5～6小时内对眼球进行适当按摩，术后定期接受复查，若治疗效果不满意需于一周后重复上述方法治疗。

1.3评价标准

（1）2组患者术后随访3个月，对比治疗前后的眼压水平变化;（2）统计患者术中即术后随访中的并发症情况。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS19.0分析，数据标准差为（x±s），手术前后数据行t检验，P<0.05：有统计学意义。

2 结果

2.1手术前后眼压水平对比

35例患者术后随访3个月末时眼压水平较术前显著降低，且手术前后眼压对比P<0.05。

2.2并发症统计

结膜下出血者2例，未进行特殊处理1周后消失;丝状角膜炎1例，点眼治疗后消失，患者并发症率为8.57%（3/35）。

3 讨论

青光眼患者滤过手术后眼压水平升高，使得滤过泡发生扁平充血，这是由于术中创伤修复时瘢痕形成期以及纤维增殖期并发症，同时该并发症的发生是导致患者手术治疗失败的重要原因，所以积极进行早期治疗改善患者功能不良滤过泡并调整眼压水平，有助于提升手术治疗效果。5-氟尿嘧啶属于嘧啶类的抗代谢类药物，给药后在机体当中迅速转化，同时能够和脱氧胸苷酸合成酶迅速结合产生共价体，对于成纤维细胞可发挥良好的抑制效果。近年来其在青光眼滤过术后具有较为广泛的应用，可有效抑制成纤维细胞发生增殖避免瘢痕持续形成，确保手术后滤过泡维持通畅，有助于提升手术治疗的成功率，通过运用该药物并配合针尖分离治疗，可有效改善患者的眼压水平[2]-[4]。然而操作过程中需要特别谨慎和仔细，防止将滤过泡刺破而导致滤过泡损伤或出现滤过泡漏等情况。在应用5-氟尿嘧啶治疗中可能存在副反应，如角膜上皮剥脱、前房炎症反应以及丝状角膜炎等。该药物具有一定的角膜毒性，所以角膜下注射给药后在出针操作时可使用棉签对针眼进行堵住避免发生外溢，同时利用生理盐水对结膜囊进行充分冲洗，可有效降低丝状角膜炎等并发症的术后发生率。从本次的研究结果可知，35例患者通过联合应用针尖分离以及5-氟尿嘧啶结膜注射治疗，患者术后随访中眼压水平明显改善，同时术后的并发症率为8.57%。这进一步表明，该联合治疗方案有助于提升青光眼滤过术后患者的功能不良滤过泡治疗价值。

综上所述，青光眼滤过术后对于患者的早期功能不良滤过泡通过合用针尖分离及5-氟尿嘧啶结膜下注射治疗可获得较为理想的疗效，可有效改善患者的眼压水平且并发症率较低。

参考文献：

[1]延新年，罗婷.滤过泡针刺分离联合球结膜下5-FU注射治疗青光眼小梁切除术后早期滤过泡功能不良的效果[J].临床医学研究与实践，2020，5（17）：75-77.

[2]秦健翔，解彦茜，胡城， 等.针刺分离联合巩膜通道重建术治疗青光眼术后远期失败滤过泡[J].眼科，2019，28（1）：39-42.

[3]童渝眉，田雪莲，唐莉.针刺分离联合结膜下注射5-氟尿嘧啶治疗包裹滤过泡[J].四川医学，2019，40（8）：801-802.

[4]林文君，余其智，杜诚， 等.针刺对青光眼滤过术后患者视功能的影响[J].浙江中医杂志，2020，55（2）：131.