持续腰大池脑脊液引流疗法应用于创伤性蛛网膜下腔出血的临床治疗效果及可行性分析

文唐敏 付敏

【摘要】目的：探究持续腰大池脑脊液引流疗法应用于创伤性蛛网膜下腔出血的临床治疗效果和可行性。方法：选择我院于2019年1月至2020年2月收治的80名创伤性蛛网膜下腔出血患者作为研究对象。采用随机分组的方法分为两组，对照组和实验组各40名创伤性蛛网膜下腔出血患者。其中对照组患者接受腰椎穿刺引流术治疗，实验组患者接受持续腰大池脑脊液引流治疗。比较两组患者在接受治疗后颅内压恢复时间、相同时间点的GCS评分、预后以及并发症情况。结果：经过治疗后，实验组颅内压恢复时间明显要更短于对照组;在治疗后相同的时间点，实验组的GCS评分要明显高于对照组;实验组的患者预后情况也要明显优于对照组;实验组患者治疗后引起并发症的概率要明显低于对照组。差异皆具有统计学意义（P<0.05）。结论：持续腰大池脑脊液引流疗法在治疗创伤性蛛网膜下腔出血时各方面都要优于常规的腰椎穿刺引流术，对于创伤性蛛网膜下腔出血具有良好的治疗效果，值得在以后的临床中广泛推广应用。

【关键词】持续腰大池脑脊液引流疗法;创伤性蛛网膜下腔出血;治疗效果;可行性

【中图分类号】R651.1 【文献标识码】A

创伤性蛛网膜下腔出血是临床上的一种常见病。这种疾病发生的原因主要是患者颅脑受到外伤后，脑皮质的细小血管发生破裂后，血液流进蛛网膜下腔[1]。这是一种比较多发性的颅脑损伤类型。该疾病引起脑血管痉挛，使脑组织缺血和缺氧，影响脑部的代谢和正常功能，导致脑损伤后病情加重继发脑损伤，会使患者的病残率和致死率上升。因此當患者出现了创伤性蛛网膜下腔出血时，对其采取及时有效的治疗是非常关键的[2]。

1 资料和方法

1.1一般资料

选择我院于2019年1月至2020年2月收治的80名创伤性蛛网膜下腔出血患者作为研究对象。采用随机分组的方法分为两组，对照组和实验组各40名创伤性蛛网膜下腔出血患者。其中对照组患者接受腰椎穿刺引流术治疗，实验组患者接受持续腰大池脑脊液引流治疗。

两组患者年龄、性别等一般资料具有良好的可比性，差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2治疗方法

对照组的患者接受腰椎穿刺引流术：首先对该组的患者采用止血、降颅压、扩血管和脑保护剂等药物治疗。在患者伤后第二天，对其进行腰椎穿刺，在放液之后使用生理盐水冲洗置换脑脊液。

实验组的患者接受持续腰大池脑脊液引流疗法。首先对患者进行常规的药物治疗。然后进行腰大池持续引流。根据患者的病情对其实施脑脊液冲洗置换，然后再对患者进行腰大池穿刺，将配套的脑脊液分流管置入颅脑方向;同时将延长管和无菌引流袋与其连接。在这个过程中要注意限制引流速度和引流量，同时注意引流管最高点距离床面的距离不得超过20cm，以15-20cm为佳。

1.3评价指标

对比两组患者经过治疗后的颅内压恢复时间、GCS评分、预后以及并发症情况。

1.4数据处理

本次研究所产生的数据均采用SPSS21.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，卡方检验比较。差异具有统计学意义为p<0.05。

2 结果

相对于接受腰椎穿刺引流术的对照组患者，接受持续腰大池脑脊液引流疗法的实验组患者，在经过治疗后，颅内压恢复时间很明显要更短;同时在治疗后的相同时间点，实验组患者的GCS评分也要明显高于对照组;另外实验组患者的预后效果也要明显优于对照组;最后实验组患者的并发症出现的概率也要低于对照组。差异皆具有统计学意义（p<0.05）。具体数据详见表1。

3 讨论

创伤性蛛网膜下腔出血的主要原因是颅脑受到外力的作用，导致脑表面或者脑底的血管破裂，血液外流至蛛网膜下腔。该疾病会使脑部神经痉挛，使局部脑组织的血液灌注变少，进一步会影响脑组织的正常功能和代谢[3]。如果患者没有得到及时且有效的治疗，还会加重继发脑损伤，引起很多并发症，对颅脑损伤预后造成很严重的不利影响，使该疾病的致残率和病死率上升。

腰椎穿刺引流术通过冲洗置换脑脊液可以使血性脑脊液被有效地稀释，促进脑脊液的循环和吸收。但是该疗法的早期穿刺引流数量有限且比较难以把握引流量，因此对患者的治疗效果不是特别理想。另外由于该疗法的反复性，还会使患者遭受比较多的痛苦，因此需要提升和改善治疗的方法。而持续腰大池脑脊液引流疗法释放血性脑脊液的方法是通过脑脊液自然循环的途径，使脑脊液迅速地降低血性，避免了脑积水等并发症的产生。该疗法对患者造成的创伤也比较小，同时降低了患者的感染率。

本研究结果表明：持续腰大池脑脊液疗法在对创伤性蛛网膜下腔出血患者进行治疗时，其治疗效果要优于常规的腰椎穿刺引流术，该疗法在临床上具有更好的治疗效果和可行性，值得在今后的临床治疗中推广使用。

参考文献：

[1]李光亮，赵向南，王方艺. 创伤性蛛网膜下腔出血继发脑积水的临床分析[J]. 中国临床神经外科杂志，2016，21（ 7） ： 433-434.

[2]李志峰，陈勇，方红娟等.腰大池持续引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血的系统评价[J]. 北京医学，2017，39（ 1） ： 26-30.

[3]孙学志，熊明，苏求才.持续腰大池引流术在动脉瘤性蛛网膜下腔出血中的临床应用[J].中国医师杂志，2017（19）：1574.