产后出血的原因以及如何预防

史凤桃

【中图分类号】R714 【文献标识码】B

产后出血，是女性分娩过程中，经常遇到的问题，一旦情节严重，就会给母婴生命安全带来威胁，这也是现在我国分娩过程中发生意外死亡最常见的原因。在临床中，产妇如果是通过阴道自然分娩，在24小时内，出血量超过500ml或者通过剖腹产生产，超过1000毫升的，都可以被认定为产后出血。那么产后出血的原因都有哪些呢？

1产后出血的原因

产后出血通常作为产妇分娩过程中的并发症，时刻威胁着产妇的生命健康，越是医疗水平落后的国家，其致死率越高。一般发生大出血的原因有以下几个方面，我们尤其要注意。

1.1子宫收缩乏力

子宫收缩力是分娩胎儿的第一生产力。在孕妇分娩过后，即在孕期被胎儿增大的子宫，随着胎儿和其他附属物已经排出体外，此时如果没有办法及时收缩回去，呈现出宫缩乏力的症状，无法恢复到之前的正常的形态，宫腔就会不断地出血，就会导致严重的产后子宫出血。

1.2胎盘残留性的产后出血

胎盘对于母体来说，某种意义上其实是一个“异来物”，它随胎儿来，也应该要随胎儿去。在分娩过后，等它失去原本的作用时，要随新生儿同时分娩出去。如果在分娩过后，胎盘或者胎膜没有全部排出体外，滞留在子宫内，也会影响子宫的收缩，造成出血。

1.3软产道裂伤性的产后出血

由于强大的宫缩，促使胎儿往外移动，软管道受到被动挤压，延伸扩大，直至产生10cm产道，就是我们通常所熟悉的10指宽度，供胎儿有足够通道生产。在拉伸的过程中，软产道也很容易被拉伤。一旦出现裂开，就会出现产后出血。软产道出血，一般血液颜色比较鲜艳，出血量比较大。

1.4凝血功能障碍性的产后出血

凝血功能障碍性产生的产后出血的原因有很多种，例如凝血因子的缺乏，使血液无法凝固，导致出血不止。还有血小板降低、纤维蛋白原的降低都可以造成这个产后出血。凝血功能障碍性可分为遗传性和非遗传性。如果产前确认自己有凝血功能障碍性的孕妇，就要格外注意，主动告知医生，早做准备，避免分娩中出现意外。

2 产后出血的危害

2.1贫血

产后大出血，造成最后最直接的表现就是会带来各种不同程度的贫血。患者会伴随着头晕，脸色苍白，浑身无力，食欲不振，体抗力下降，易感冒。所以患者要通过查血来确认血红蛋白的情况，根据血红蛋白的数量来诊断贫血的程度。

2.2器官功能受损

人的血液遍布全身，对身体器官进行供血。产后不同程度出血，必然会导致全身器官出现供血不足的情况。例如大脑出现缺血，会造成患者头晕，无法集中注意力思考问题;肠胃供血不足，容易造成患者消化不良，没有食欲等等。对身体器官的影响程度，还是要看患者的贫血程度。贫血程度越严重，影响越大。千万要注意，千万要避免造成不可逆的影响。发现贫血，要及时治疗。

2.3 休克死亡

分娩过程中，产妇出现严重的大出血，如果不能及时正确的处理，稳住出血量，很有可能会导致产妇因为失血过多，休克死亡或者全身脏器功能发生损害，无法正常工作而导致的死亡。数据显示，在全球的妇产科中，分娩时发生意外死亡，有四分之一的原因是产后出血。

3如何预防产后出血

为了避免产后出血，孕产妇一定重视产前检查，积极配合医生检查。同时也要加强产后孕妇的观察，发现异常，及时治疗。

3.1妊娠期间

孕妇一定要加强孕期营养，根据怀孕手册的时间表，定期去医院参加检查。不可觉得因为孕期，行动不方便，医院排队辛苦，就自己随意减少检查的次数。一定要重视产检的重要性，因为定期的检查可以了解孕妇的一些基础病，这样医生可以根据病情，提前做干预，预防可能发生的严重后果。例如在产检时，医生通过例行抽血，发现孕妇已经有某种程度的贫血，就会在饮食上，告知病人要通过吃哪些食物可以补铁，及时增加身体的血红蛋白的数量，在之后的分娩中，如果出现产后出血，提前做储备工作。如果孕期没有提前做正规检查，患者已经出现了贫血，没有及时补充治疗，后期再出现大出血，很容易出现大问题。

3.2分娩期

分娩时，一定要选择正规的医院，不能随便去一个诊所，更不能在家里。因为如果出现出血这样的意外，没有处理的条件或者技术，都会影响孕妇和胎儿的生命健安全。在分娩期间，医院要注意产妇的各个产程。

3.2.1第一产程时，要适当帮助孕妇提高开指速度，避免第一产程过长，造成孕妇精疲力尽、乏力，后续无法用劲。陪产家人时刻保证产妇基本需要，适当给一些食物，补充体力，避免产妇衰竭状态。必要时，医院可以根据产妇的身体状况，可以提供镇静剂，以保证产妇的休息。

3.2.2第二产程严格加强对环境的要求，执行无菌技术，避免造成细菌感染。正确的指导产妇使用腹压;在胎儿太大或者出现其他胎儿不能及时分娩时，适度的加入阴侧切术，帮助产妇分娩，可以避免其他程度的撕裂造成出血。要引导孕妇用力，配合宫缩，加快分娩过程。

3.2.3第三产程待新生儿分娩出，注意胎盘的有无滞留情况和及时测量孕妇出血量。千万不可在胎盘未完全剥离子宫前，牵拉脐带或挤压孕妇的子宫。发现胎盘还滞留在体内，要及时帮助孕妇将胎盘娩出，最后仔细检查胎盘、胎膜是否完整。

3.2.4要对孕妇的出血量做一个正确估计。最简单的方式是，新生儿诞生之后，马上将集血器放在产妇的臀部下，收集出血，这样便可准确地了解此次生产的出血量，为后期可能发生的产后出血，做好统计准备。

3.3产后期注意复查

3.3.1产后48小时内，是各种突发事件的高峰期，此时医院一般会要求产妇留在产房继续接受监护，这样可以随时观察到产妇的状况，包括：子宫收缩、阴道出血及会阴伤口情况。医生要每隔30分钟，测量产妇的血压、脉搏、体温等，并做好记录。

3.3.2对于顺产的产妇，需要记录有没有顺利排尿，剖腹产的通常需要导尿。通过及时排空膀胱，可以影响宫缩致产后出血。

3.3.3及时开乳，提倡母乳喂养。因为婴儿吮吸乳房时，可以帮助刺激子宫收缩，从而减少出血量。

4 总结

為了避免产后出血带来的危害，产妇一定要按时产检，有问题及时询问医生。有时间，多参加一些关于孕期各方面的讲座，了解孕期以及生产知识，可以有效避免紧张。孕期吃好睡好，时刻做好产前准备。生产时听从医生指挥，避免不必要的体力消耗。对于有凝血功能障碍疾病的患者，应在治疗后再受孕，必要时可在早孕的时候终止妊娠。