冠心病患者的用药注意事项

罗友斌

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B

对于一些得了冠心病的患者而言，吃久了医生所开的药物后，就会觉得自己有了分寸，继而开始自己到药店购买药物治疗，还有不少患者喜欢听从他人的推荐，到药店指名购买固定的药物，但是患者却忽略了一个非常重要的问题，那就是同样是冠心病，但根据身体素质、病因等情况的不同，用药也存在着很大的区别。并且对于患有冠心病的患者而言，因为身体机能下降的问题，时常会出现拉肚子等情况，于是人们常会使用止泻药来进行治疗，但是事实上冠心病患者是不能随便服用止泻药的，因此就让我们来看看冠心病患者在用药方面应该注意些什么。

1 冠心病患者的用药需要注意事项

其一是不能随便进行药量的增加。有些患者在得了冠心病后治病心切，恨不得马上将病治好，从而就会出现不按照医嘱服用药物或是擅自加大药量的情况，但是要知道如硝酸甘油这类缓解心绞痛的速效药，个别患者在服用一到两次后并不会出现很明显的效果，因而就会出现在短时间内连续服用好几遍的情况，这样不仅没有达到预期的治疗效果，甚至还会加大疼痛感。这主要是因为任意加量硝酸甘油会造成管状动脉痉挛，长此以往还会产生耐药性。为此，一旦出现用药效果不良时，患者应及时到医院进行就医，不能胡乱地服用药物。

其二不能随便停止药物的服用。冠心病是一种需要长期坚持服用药物的疾病，患者用药不能随意而为，否则病情随时都可能发生进一步的变化，甚至是出现加重的情况。有部分冠心病患者在胸闷、憋气等症状下用药非常准时，但是一旦病情有所好转，或者是病状消失时就会随便停止用药，这对于冠心病患者而言是非常致命的。比如有些长期服用美托洛尔药物的冠心病患者不能骤停服药，不然非常容易引起病情反噬的情况，加大心绞痛的频率，甚至会引发心肌梗塞。因此什么时候可以停止服用药物最好还是听从医生的建议，不要擅自做主。

其三在腹痛、腹泻时不能自行用药。对于普通人而言，止泻药可以有效地控制腹泻，并且还可以降低肠道蠕动或是保护肠道面免受刺激，继而达到止泻的效果，它对于剧烈或是长期性的腹泻，有防止机体脱水的作用。然而对于冠心病患者而言，止泻的药物一定不能乱用，冠心病患者出现腹痛、腹泻时，有可能是因为心脏问题而表现出的假象。这是因为急性下壁心肌梗塞常会表现为上腹痛，有时也会伴有呕吐、腹泻，为此常会使患者觉得是得了急性胃肠炎，而仅服用止泻药必定会延误病情，从而失去抢救的机会。因而，冠心病患者一定出现了腹泻、腹痛的情况，最好不要轻易服用止泻药，因及时到医院进行检查就医，避免错失最佳的治疗时间。

其四是家人在急救时用水送药。在日常的生活中，用水服药是一种比较常见的习惯，但是这也是服药的误区，尤其是对于冠心病患者而言，患者在突发病情时家人会非常匆忙，从而用水为患者服用药物，但是用水为患者送药其实是非常危险的，严重时可能出现抢救不过来的问题。这主要是因为治疗心绞痛的药物，在服用时要放置在舌下含服，药片也不能吞咽，然而家人往往担心要不能自行溶化，就选择用水，实际上就算是药片不能溶化也可以进行嚼烂，这样才能在1-2分钟之内起到治疗的效果。

其五是禁忌使用直立位服用药物：当冠心病的患者出现了心绞痛，千万不能使用直立位进行用药，一旦出现病情发作，应该立刻在舌下含急救类药物，或是嚼碎后含在舌下，含药的过程中不能站立。这是因为站立的话，很可以因突然出现的晕倒而摔坏身体，为此应采用坐靠位，尽量让患者放松自己的身体，宽心位正才能有效预防冠心病的突发病症。此外心绞痛用药也应该严格依照医生的嘱咐，不可随意用药，因此这些药物对于高血压、心动过缓及慢性支气管炎等都有一定的影响。

其六是不能随意服用中成药物。虽然我们都知道中药对于冠心病的治疗有着非常不错的效果，但是治疗冠心病时也不能随意的使用中成药物，特别是对于一些成分不清楚的药物更要加慎重。

首先是不能随便服用含有麻黄的中成药物。麻黄中含有麻黄碱，麻黄碱在药理作用上与肾上腺素有很大的相同点，因此可以加大心肌的收缩能力，使血管收缩、心率增加，继而对心脏带来一定的负担，从而诱发心绞痛。而常见的一些抗感冒或是止咳平喘类中成药中都或多或少的含有麻黄：莲花清瘟、半夏止咳糖浆、急支糖浆、通宣理肺丸、千柏鼻炎胶囊、苏菲咳糖浆、疏风定痛丸等等。

其次是不能随便服用活血化瘀类中成药物。阿司匹林是治疗冠心病的常见类药物，其具有抗血小板凝集的作用，不仅能降低心绞痛患者的发病概率，还可以降低急性心肌梗死及脑卒中所带来的风险。而阿司匹林与一些含有丹参、红花及银杏等能够活血化瘀的中成药并用，极有引发出血性疾病。并且阿司匹林与鹿茸、甘草等联合服用，也有可能增加患者肠道的不良反应，从而引发胃溃疡、胃出血及胃穿孔等现象。

其七是不能随便服用西药。临床上常见的很多西药都对心脏有着毒副作用，为此冠心病患者不能自行购买及服用。

首先是带有大环内酯类抗菌类药物：比如常见的克拉霉素对于心律失常、心动过缓、QT间期延长、缺血性心脏病及充血性心力衰竭等患者而言是禁用的。

其次是胃动力药物：比如西沙比利等对心脏病、心律失常及QT间期延长者而言都是禁用的。

再次是非甾体消炎类药物：比如布洛芬对于一些心功能严重不全的患者而言是不可以服用，这是因为抑制肾前列腺生活合成会引起浮肿，加剧体液量的循环，增加心脏的工作量，从而使病情进一步恶化。

再再次是抗偏头痛、抗痴呆类药物：这类药物如利扎曲普坦、石杉碱甲、加兰他敏等，对于患有心绞痛、心肌梗死及有记录的无症状缺血患者而言都是禁用的。

最后是戒烟类药物：如尼古丁贴片对患有不稳定性或是恶化性心绞痛、急性心肌梗塞及严重心律失常的患者而言是禁用的。

由此可見，冠心病发病的时候一定不能胡乱吃药，当发生较为严重的胸痛时，首先不要过分紧张，因先服用速效救心丸等可以重复使用的药物，如果在服用后出现的了心绞痛情况缓解的现象，就可以继续观察病情变化，然而如果在服用后心绞痛的问题依旧存在，就应该立即拨打电话到医院进行对应的治疗，避免发生一系列不可挽回的情况。