经胸微创封堵术治疗先天性心脏病的效果研究

【摘要】目的：分析经胸微创封堵术治疗先天性心脏病的效果。方法：将2018年1月至2019年6月在本院实施诊治的54例先天性心脏病患者视为研究对象，以任意编号的模式划入传统组与实验组（n=27）。传统组实施传统开胸修补术治疗，实验组实施经胸微创封堵术治疗，对比两组患者的手术治疗效果及并发症发生情况。结果：实验组患者的手术时间、术中出血量及术后住院时间均短于传统组患者，数据对比有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组患者心功能指标比较无显著区别，治疗后患者LVD、LVEF指标均得到显著改善，实验组患者心脏指标上升幅度高于传统组（P<0.05）。实验组患者术后发生1例并发症，传统组患者术后发生5例并发症，实验组患者术后并发症发生率较低（P<0.05）。结论：经胸微创封堵术治疗先天性心脏病的效果较好，可有效改善患者心功能状态，缩短患者手术时间及术后恢复时间，患者术后并发症发生率较低。

【关键词】经胸微创封堵术;先天性心脏病;小儿先天性畸形

[中图分类号]R725.4  [文献标识码]A    [文章编号]2096-5249（2020）16-00-02

先天性心脏病多见于小儿先天性畸形中，多因为胎儿时期心脏或者血管发育异常所造成。随着患儿年龄的增长，先天性心脏病并发症不断增加[1]。文章将本院实施诊治的54例先天性心脏病患者视为研究对象，根据临床治疗的情况展开论述，评估经胸微创封堵术的临床使用效果，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将2018年1月至2019年6月在本院实施诊治的54例先天性心脏病患者视为研究对象，以任意编号的模式划入传统组与实验组（n=27）。实验组男女病患占比为15：12，年龄范围1～35岁，年龄平均值（13.05±3.16）岁。传统组男女病患占比为14：13，年龄范围1～36岁，年龄平均值（13.14±3.04）岁。两组基线数据对比无显著差距（P>0.05），获得医学伦理委员会审批通过。

1.2方法 传统组实施传统开胸修补术治疗，超声诊断明确患者的病灶面积、位置等，制定科学的治疗方案。术前麻醉，气管插管，心脏附近切口，暴露心脏，建立心脏外循环处理。切开心脏，自体心包或者牛心包补片修补缺损。缝合切口，观察患者的生命体征。

实验组实施经胸微创封堵术治疗，全身麻醉，胸部肋间或者剑突下2cm切口，心脏正常跳动状态下常规放置试管内超声，超声检查后明确病灶情况。特殊运送装置辅助下，将封堵器放在心脏缺损位置。通过食道超声心动图评价手术效果，明确封堵器的状态，是否具有残留的分流。

1.3评价标准 术后3个月记录患者的LVEF（left ventricular ejection fraction，左心室射血分数）与LVD（Left ventricular diastolic，左心室舒张未期内径）指标变化情况[2]。对比两组患者的手术治疗效果及并发症发生情况。

1.4统计学处理 SSPS 21.0对数据予以统计，t计算计量数据，χ2计算计数数据，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的手术指标比较 实验组患者的手术时间、术中出血量及术后住院时间均短于传统组患者，数据对比有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2两组患者的心功能指标变化情况比较 治疗前两组患者心功能指标比较无显著区别，治疗后患者LVD、LVEF指标均得到显著改善，实验组患者心脏指标上升幅度高于传统组（P<0.05），详见表2。

2.3两组患者的术后并发症发生率比较 实验组患者术后发生1例并发症，传统组患者术后发生5例并发症，实验组患者术后并发症发生率较低（P<0.05），详见表3。

3 讨论

手术为临床治疗先天性心脏病的有效方法，但是传统开胸手术的切口较大，患者手术中出血量较多，手术时间较长，患者手术后并发症发生率高，难以真正发挥手术治疗的价值[3]。

随着微创外科技术的发展，经胸微创封堵术逐渐得到推广使用。在超声心动图的辅助下，能够对患者心脏情况、病灶状态予以检查[4]。将封堵器通过输送装置放到心脏缺损位置上，改善患者的血流动力学状态，建立新型的动态平衡关系[5]。相较于传统的开胸手术治疗方法，经胸微创封堵术治疗先天性心脏病，可减小对患者心脏血流动力学的影响，使患者心室结构得以改善[6]。

临床研究结果显示，在治疗后患者LVD、LVEF指标均得到显著改善，且实验组患者的手术时间、术中出血量及术后住院时间均短于传统组患者，实验组患者心脏指标上升幅度高于传统组。临床对照的结果证实了相较于传统开胸手术治疗方法，经胸微创封堵术治疗先天性心脏病的效果更加理想，患者症状改善效果更加理想。同时实验组患者术后发生1例并发症，传统组患者术后发生5例并发症，实验组患者术后并发症发生率较低，经胸微创封堵术的临床使用安全价值突出。

综合上述内容，经胸微创封堵术治疗先天性心脏病的效果较好，可有效改善患者心功能状态，缩短患者手术时间及术后恢复时间，患者术后并发症发生率较低，建议在先天性心脏病患者治疗期间推广使用。

参考文献

[1] 袁海云， 夏旭， 胡宁东， 等. 超声引导下经胸微創封堵术在先天性心脏病中的应用[J]. 泰山医学院学报， 2017， 38（06）： 657-658.

[2] 董向阳. 经胸微创封堵术在先天性心脏病患者中的临床效果及安全性研究[J]. 中国疗养医学， 2017， 26（04）： 348-350.

[3] 仇昌智. 介入封堵术治疗低体重先天性心脏病患儿的疗效及安全性观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志， 2019， 7（11）： 12-13.

[4] 梅永成. 经胸微创封堵术治疗先天性心脏病患者的疗效及可行性研究[J]. 医药论坛杂志， 2017， 38（05）： 46-48.

[5] 唐军. 经胸微创封堵术治疗先天性心脏病的临床效果及安全性观察[J]. 中国现代医药杂志， 2018， 20（03）： 42-43.

[6] 吴文绪， 郑晓宇， 张迎春， 等. 经胸微创封堵术治疗婴幼儿先天性心脏病的临床应用[J]. 广西医科大学学报， 2015， 32（04）： 638-639.

作者简介：吕良勇（1978.12-），男，汉族，贵州毕节人，本科学历，住院医师，研究方向：心血管外科。