医疗保险档案管理与服务能力的提升分析

祝伟

摘要：我国经济的高速发展，以及国家医疗政策的不断完善，导致居民医疗保险的社会关注度越来越高，越来越多的人参加医疗保险。在此社会背景下，医疗保险的管理变得越来越重要。在医疗保险管理机构涉及的工作任务中，医疗保险档案的管理是最基本、最重要的。但是，当前的医疗保险档案管理工作仍然存在一些问题。因此，作为医疗保险工作人员，我们不仅要加深对医疗保险档案管理的认识，还要加强医疗保险档案管理的科学管理和服务能力。

关键词：医疗保险;档案管理;服务提升

一、医疗保险档案管理的现状

（一）医疗保险档案管理人员的素质较低

从我国医疗保险档案管理的现有情况来看，档案人员素质通常不高，许多管理人员很难胜任该职位。医疗保险档案多且繁杂，工作枯燥乏味，要求工作人员要具备高度责任心，对人员的耐心也要求较高。而且随着社会的发展进步，档案管理制度也在不断完善，但许多医疗保险档案管理人员并没有与时俱进，学习先进的档案管理知识，没有与同行业的人们进行交流学习，而是依靠自己的工作经验开展工作，无法适应社会的发展。因此，加强人员培训是当前医疗保险管理的首要任务。

（二）信息化建设落后

当今世界正处于信息化高速发展的时代，各行各业的工作发展都在逐步走向科技化、信息化，以此来提高工作效率。因此医疗保险档案工作也应该与时俱进，积极主动地将工作与信息化相结合，提高城建档案工作效率。但就实际情况而言，医疗保险相关工作部门并没有意识到档案工作信息化的重要性，即使引入了档案工作信息化管理体系，但在实际管理过程中，仍然以人工管理为主，导致工作效率低下，工作质量不高。信息化并不仅仅是指借助计算机和办公软件办公，要努力构建医疗保险档案管理工作信息化平台，组建数据库，提高工作效率。

（三）缺乏健全的档案管理制度

目前，在医疗保险档案管理中，没有完整的明确的规章制度可以遵循，因此可档案管理人员大都是依靠自己的理解和实践开展归档工作，没有统一的详细的操作规范，导致在实际操作中，归档工作不及时不规范，档案借阅程序不完善，档案文件资料丢失等情况时有发生，严重错误还有可能造成无法弥补的损失。

二、提升医疗保险档案管理与服务能力的举措

（一）提高认识，增强人员业务素质

部门负责人应将医疗保险档案管理列入工作计划，加强宣传，强调医疗保险档案对民生发展的重要性，并投入人力和物力来改善基础设施，为规范档案管理提供物质基础。第二要提高员工的专业素质，招聘专业人员或者为员工提供进修机会，确保员工掌握基本的法律法规和档案管理业务知识，以便他们可以使用专门的技术来处理复杂的任务。全体工作人员要树立正确的工作态度，建设一支高素质的医疗保险管理团队。第三，这个阶段，大多数档案管理员的管理技能仍处于起步阶段，随着技术的进步，医疗保险团队开始引进先进的设备。但是，由于缺少技术人员，设备处于无人看管状态。因此，应加强人才培养，引进高素质、高水平的技术人才。最后，管理者需要建立奖励机制，领导者应根据员工的绩效将工作贡献与报酬紧密联系起来，以激励员工工作。作为领导者，有必要严格执行规章制度，采取各种考核和实施方法，为员工创造一个公平，公正的竞争环境，帮助他们表现并增强组织的凝聚力。

（二）推进信息化建设

在当前的档案信息管理工作中，存在员工依靠计算机和办公软件进行工作的现象，难以满足当今时代档案管理的社会和经济需求。因此，有必要全面推进医保档案管理信息化建设。加大对档案管理设备的投入，将现代化的先进信息技术深化到医疗保险档案工作中，搭建起智能化档案管理平台。管理人员在需要查询或使用档案信息时，可以直接登录医保档案数据库进行检索，从而实现医疗保险档案信息的共享。同时，升级医疗保险档案信息化设备的杀毒软件，以加强保护措施，确保数据的安全性。工作人员应坚守“对历史负责，为现实服务，替未来着想”的档案管理理念，进行信息化、科学化、制度化、规范化的档案管理，确保档案和资料能够有效地服务于广大公众。与此同时，工作人员还应对过去几年中信息不正确的档案进行重新存档和统计，并遵循“档案目录数字化、档案电子检索、档案利用信息化和档案管理自动化”等一系列信息化建设要求，与此同时积极争取资金，将信息化建设落到实处，提高档案的标准化。

（三）完善制度，医疗保险档案管理规范化

医疗保险档案管理工作规范化的前提是要制定完善的制度，日常医疗保险档案管理工作也是围绕制度开展的，制度是一切事项的重要参考依据。只有完善制度建设，使其变得更加科学、規范和标准化，档案管理工作才会走向科学规范。具体而言，医疗保险档案管理系统的改进可以从引入先进的管理理念开始，完善工作责任制，结合工作实际逐步形成有序、系统的医疗保险档案管理制度。当然，在完善医疗保险档案管理系统之后，还应该组织档案人员研究学习相关档案管理规章制度，并把它实施到实际工作环节中，使单位每个部门的档案管理工作都是基于规则的，都是有据可查的，这样有利于避免由于操作混乱影响工作效率情况的发生。档案工作者必须牢记并严格遵循档案制度，以确保定期和完整地接收各种医疗保险档案材料，确保档案馆藏档案的质量。要严格落实岗位责任制，明确每位工作人员的职责范围，人员有变动时，要保证档案交接工作顺利进行，不影响工作进度。

三、结语

综上所述，医疗保险档案管理作为医保工作中不可或缺的一部分，医疗保险档案的使用效率和管理水平直接反映了部门医保工作的管理水平和服务民生的能力。在新形势下，尽管医疗保险档案管理存在各种问题，但只要我们积极采取有效措施，医疗保险档案的管理就一定能够适应我国医疗改革的要求，健康有序地开展，促进医疗保险改革发展，进一步改善民生。

参考文献：

[1]陈施宇.当前医疗保险档案管理思考[J].企业文化，2019（17）.

[2]郑秀库.新时期医疗保险档案的管理探究[J].消费导刊，2019（13）.

[3]李德.医疗保险档案数字化管理的必要性探究[J].卷宗12019（23）.