胃动力治疗仪联合乳酸菌素片对功能性消化不良患者胃功能参数及胃排空速率的影响

梁钧毅

广东省第一荣军医院内科 (广东广州 510260)

功能性消化不良患者的主要临床表现为食欲下降、早饱、腹痛、腹胀、嗳气等，给患者日常工作和生活造成极大的负面影响。其主要发病原因包括心理、生理、胃底容受性舒张功能障碍等。目前，该疾病的发生机制尚未完全确认。有研究表明，肠道动力障碍导致胃排空延缓是造成功能性消化不良的原因之一[1]。临床针对该疾病患者，主要采取药物治疗，包括胃动力促进剂、胃酸分泌抑制剂或幽门螺杆菌抑制剂等，但疗效并不稳定。随着医学技术水平的不断创新与发展，胃动力治疗仪逐渐受到广大医师的重视，其能有效改善患者胃肠动力，减轻临床症状[2]。本研究旨在探讨胃动力治疗仪联合乳酸菌素片对功能性消化不良患者胃功能参数及胃排空速率的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月至2019年6月我院收治的64例功能性消化不良患者，根据抽签法将其分为试验组和对照组，每组32例。试验组男16例，女16例；年龄22～56岁，平均(38.59±4.26)岁；病程4～9个月，平均(6.39±2.26)个月。对照组男17例，女15例；年龄20～58岁，平均(38.26±3.62)岁；病程5～11个月，平均(7.56±2.15)个月。两组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：符合功能性消化不良的诊断标准[3]；在接受本研究治疗前半个月内未服用过影响肠胃消化的药物；意识清醒，无精神疾病；患者或家属均知晓本研究，并自愿签署同意书，且依从性较高。排除标准：存在严重器质性病变或恶性肿瘤；对本研究药物过敏；近期接受过外科手术治疗；合并造血功能、凝血功能、免疫功能障碍；伴有甲状腺功能亢进、糖尿病、结缔组织疾病、肠易激综合征等。

1.2 方法

对照组给予乳酸菌素片(辽宁帛道堂药业有限公司，国药准字H21021292，规格：0.4 g)口服治疗，1.2 g/次，3次/d，连续治疗4周。

试验组在对照组基础上给予胃动力治疗仪治疗：采用合肥凯利光电科技有限公司生产的YM-W型胃动力治疗仪，将胃起搏点正电极置于胃窦体表投影处，即剑突与脐间中点偏右2～4 cm处，负电极置于胃体体表投影处，即剑突与脐间中点偏左3～5 cm向上1 cm处，作为胃起搏点；将阳性和阴性自黏膜分别定位于脐上方1～2 cm处，剑突与脐间中点右侧5～10 cm处，作为肠起搏点，通电后，30 min/次，1次/d，连续治疗4周。

1.3 临床评价

(1)近端胃功能参数：采用B超水负荷试验检测两组治疗前及治疗4周后的饱足饮水量(satiety volume,SV)、阈值饮水量(threshold volume,TV)、饱足近端胃容积(satiety proximal stomach volume,SPSV)及阈值近端胃容积(threshold proximal stomach volume，SPTV)。当患者空腹超过8 h时，取半卧位连续饮水(水温37 ℃)，每次在20 s内饮100 ml水，并记录刚开始有饱足感时的饮水量(即TV)及完全饱足或无法继续饮水时的饮水量(即SV)，经B超测量不同时间点的胃上下、左右及前后径大小，并计算SPTV和SPSV(容积=上下径×左右径×前后径前后×0.68)。(2)胃排空速率：嘱患者于试餐前禁食10 h以上，在试验当天用完标准试验餐后，口服自制胶囊(含20个小钡条)，在饭后4、6 h嘱患者取仰卧位，并对其进行X线检查，检查胃内残留钡条数(计为N)，胃排空速率=(20-N)/20×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组近端胃功能参数比较

治疗前，两组SV、TV、SPSV及SPTV水平比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)；治疗4周后，两组SV、TV、SPSV及SPTV水平均高于治疗前，且试验组高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)，见表1。

表1 两组近端胃功能参数比较

2.2 两组胃排空速率比较

试验组饭后4、6 h的胃排空速率均高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)，见表2。

表2 两组胃排空速率比较

3 讨论

功能性消化不良患者的主要临床表现为中上腹不适或疼痛，尤其是进餐时或餐后腹胀程度加重。该疾病的发生主要与胃底容受舒张功能障碍、消化酶缺乏及胃肠动力紊乱有关。临床上常采用抑酸或抗酸治疗方案及促动力药物治疗该疾病患者，部分患者的病情经治疗后可得到缓解，但总体治疗效果往往不能令人满意[4]，因此，针对该疾病寻求一种高效的治疗方式尤为重要。

本研究结果显示，治疗4周后，两组SV、TV、SPSV及SPTV水平均高于治疗前，且试验组均高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组饭后4、6 h胃排空速率高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。这表明，功能性消化不良患者采用胃动力治疗仪联合乳酸菌素片可提高胃功能参数水平，增加胃排空速率。

乳酸菌素片是一种助消化药物，通过刺激肠内免疫球蛋白A和其他抗体分泌，使肠道免疫功能增强，同时能保护和促进肠道益生菌生长，在不影响正常菌存活的情况下可选择性地杀死肠道致病菌，平衡肠道菌群，使肠黏膜水电解质维持平衡，实现改善肠道菌群微环境的目的；此外，其还能在肠道部位形成保护层，有效抵抗病原体的侵袭，并促进胃液分泌和肠胃蠕动，进而促进食物消化[5]。功能性消化不良患者普遍胃肠动力差，药物治疗效果往往欠佳，而胃动力治疗仪的治疗原理是通过对副交感神经信号进行模拟传导，对胃肠起搏点进行电刺激，继而促使紊乱的胃肠道产生“跟随效应”，使其收缩节律恢复正常[6]。

综上所述，功能性消化不良患者采用胃动力治疗仪联合乳酸菌素片治疗可提高胃功能参数水平，增加胃排空速率。