人文关怀在老年精神分裂症患者中的应用效果

张玉兰 陆雪山 邓倩君

精神分裂症属于一组临床病因不明的重性精神病类型，临床中表现为程度与症状不一的综合征，涉及思维、情感、行为、感知觉等多方面障碍。正常情况下，患者意识与智能均表现正常，但其中部分患者疾病发生、进展过程中可出现一定认知功能损伤表现。病程表现为迁延性、反复发作性，严重者可导致智能减退、精神残疾[1]。因此，在日常生活中应多给予患者尊重和理解，使其有归属感，建立和谐的护患关系，从而改善患者的心理状况和生活质量，进而促进护理工作的有效开展[2]。本研究探讨人文关怀在老年精神分裂症患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年5月至2019年10月我院收治的老年精神分裂症患者100例，将其随机等分为观察组和对照组，对照组中男30例，女20例；年龄63～83岁，平均(71.66±4.96)岁；病程4～22年，平均(12.96±3.06)年；复发2～11次，平均(6.55±1.35)次。观察组中男33例，女17例；年龄62～84岁，平均(76.52±5.88)岁；病程4～23年，平均(13.26±4.11)年；复发3～13次，平均(7.10±1.59)次。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施常规护理，包括一般用药指导和简单口头教育等[3]。

1.2.2 观察组 在对照组基础上加入人文关怀服务，具体内容：(1)构造人文关怀思想。护理人员应以患者为核心，增强服务意识，关心、尊重、信赖患者，倡导人文关怀，开展人性化服务，提供周到的护理服务。医护人员把每项护理工作都做到位，认真记录患者病情发展情况。(2)创造人性化医疗环境。护理人员为患者创造温馨、舒适、安全的病房环境，构造有序、规范的医疗环境，使患者感觉舒适，以提升其治疗配合度，进而提高治疗效果。(3)亲情化护理。在进行护理的过程中，护理人员需要全面照顾到患者的感受，做到动作轻柔、语言文明，以和蔼可亲的态度耐心对患者进行护理；多与患者进行交流，了解患者的各种问题，并积极帮其解决这些问题，以此来建立良好的护患关系，提高患者的依从性。(4)基础护理。严密监测患者的病情，主要包含患者的精神症状、身体状况以及有无药物不良反应等；对没有生活自理能力的患者，需要安排专人护理；同时还需要注重患者的饮食健康，根据患者的实际情况，为其制订有针对性的饮食计划，让患者多进食高营养、低脂、低糖、低盐易消化的食物；并让患者保证充足的睡眠与休息。

1.3 观察指标

1.3.1 精神状况 比较两组患者干预6个月后精神状况，采用简明精神病评定量表(BPRS)评定[4]，量表包括敌对猜疑、思维障碍、激活性、焦虑抑郁、缺乏活力5个因子18个条目，每个条目按1～7分7级评分法。总分值以35分为阈值，分数越高表示症状越严重。

1.3.2 满意度 制作、发放满意度评分问卷，主要目的是为了了解患者与其家属对护理人员护理工作的满意程度，该量表包括100道题目，每题1分，总分为100分。评判标准： >90分为非常满意，60～90分为基本满意，<60分为不满意。

1.4 统计学处理 采用SPSS 21.0 统计学软件，计量资料比较采用两独立样本t检验，等级资料比较采用两独立样本Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 干预6个月后两组患者BPRS评分比较 干预6个月后，观察组敌对猜疑、思维障碍、激活性、焦虑抑郁、缺乏活力评分均低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 干预6个月后两组患者BPRS评分比较(分,

2.2 两组患者满意度比较 观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者满意度比较(例)

3 讨 论

精神分裂症患者在情感、思维与行为等诸多方面产生问题，病程持续时间长，反复出现，如果长时间发展就会诱发精神残疾甚至自杀，严重危害患者自身与社会安全。尽管药物可以让患者症状得到一定缓解，但却无法改善其社会适应性、自知力与职业竞争力，这也就要求需要提供更高标准的护理。精神分裂症有拖延性及反复性的特点，重症患者可能最终会造成智能减弱及精神残疾等不良后果。科学、艺术、人文及信仰组成了人类的精神世界，其中爱与关怀是人文提倡和追求的，反之，人文提倡及追求的是集感性、理性、悟性于一体的爱与关怀的一种情感表现，这种表现有助于构建和谐有序的人际交往关系，并使人倍感亲切、心情愉悦以及安全无忧[5]。在对精神分裂症患者的临床护理中，人文关怀的目的在于通过尊重与关爱患者的身心健康及生活质量等方面进而帮助其减轻或改善病情的发展[6-8]。

现代医院的服务和质量水平的直观体现通常表现在人文关怀模式的落实效果上。人文关怀护理模式是一种复杂且抽象的概念式护理方式，我国在人文关怀护理的投入方面还未实现本土化，仍属于起步阶段[9]。在以往的临床研究观察中，有总结提出人文关怀护理的本质主要体现在人文关怀理念通过尊重患者的生命价值与人格，结合现有的医疗条件与患者的自身情况，实现护理工作个体化，从而满足患者多元化及个体化的需求，进而密切了医-护-患三者间的关系[10]。相较而言，常规护理手段欠缺针对性，一般多关注在维持正常的日常基础护理上，随着患者疾病的个体化、特异性的发展，治疗及护理方式也需随着变化，因此导致整体治疗效果有待提升。本研究结果显示，干预6个月后，观察组敌对猜疑、思维障碍、激活性、焦虑抑郁、缺乏活力评分均低于对照组(P<0.05)，患者对护理服务的满意度高于对照组(P<0.05)。

综上所述，在针对老年精神分裂症患者的日常护理工作当中，人文关怀与日常的护理工作完美结合有利于改善患者的精神面貌，提高护理满意度,值得临床推广应用。