青海藏族地区女性尿失禁的流行病学调查及影响因素

胡森 魏顺英

【摘 要】 目的：了解青海藏族女性尿失禁的流行状况，探讨相关影响因素。方法：对青海省藏族地区18岁以上成年女性，采用分层、整体随机抽样的方法，抽取1680例进行女性尿失禁症状调查问卷，数据录入和分析。结果：青海藏族地区女性尿失禁的发病率为46.6%;根据调查发现与多种因素有关：分娩产次、性生活过早、性生活过频、过早劳作、便秘、慢性盆腔痛、盆腔脏器脱垂、在家自行接生、会阴裂伤等是尿失禁发生的危险因素。结论：青海省成年女性尿失禁患病率较高，其中以压力性尿失禁为主。高体质量指数、饮酒、便秘、慢性盆腔痛、盆腔脏器脱垂及多产、分娩时会阴裂伤等是尿失禁发生的危险因素，而提高文化水平、经济收入，加强产后进行缩肛训练，加强患者自身保护等能一定程度预防和降低尿失禁的发生。

【关键词】 青海藏族地区;尿失禁;影响因素

文章编号：WHR201910251

尿失禁（udnary incontinence，UI），作为女性的常见病，具有较高的发病率，并且对女性身心健康、生活质量带来了严重不良影响[1-2]。为防治本病的发生，减少对女性健康造成的危害性，应当及时明确该病流行病学特征，以指导制定合理、科学的防治策略方案。为此，本次研究现选择海省藏族地区成年女性为调查对象，对其尿失禁流行状况进行分析，以掌握相关影响因素，积极采取防治措施，确保女性健康，提升日后生活质量水平。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

以青海藏族地区农村居民区为研究地点，以2013年3月至2014年3月为研究时间，随机选择当地户籍/固定居住在当地≥10年的女性为调查对象，通过分层、整体随机抽样法对所有年龄≥20岁女性进行年龄分段，即自20岁开始，以每10岁为1个年龄段，共分为6个年龄段，分别为20～30岁、30～40岁、40～50岁、50～60岁、60～70岁、70～80岁。

1.2 研究方法

使用包括年龄、婚姻状况、分娩次数、分娩方式、尿失禁生活质量问卷、女性下尿路症状国际尿失禁标准问卷（ICIQ.FLUTS）等内容的《女性尿失禁症状调查问卷》对所有受检者进行调查，即通过以往对常规体检者进行现场调查的方法，现对1680例成年女性进行“二对一”现场问答及测量，由调查人员、藏族翻译人员准确填写所获取的数据。需要注意的是在整个调查期间，要求参与者、调查员参与统一培训，以保证规范用语，使其自觉采取规范行为，从而提高调查数据的真实性、可靠性。

1.3 尿失禁诊断标准诊断

所有患者符合《女性压力性尿失禁诊断和治疗指南》中的诊断标准（2017）[3]，建议参照ICIQ问卷评分来评估尿失禁的严重程度，即结合过去1个月之内发生的症状累计时间长短予以评估，1）轻度（记录1分）：<10d;2）中度（记录2分）：10～20d;3）重度（记录3分）：≥20d;4）严重（记录4分）：每天。

1.4 统计分析方法

使用统计软件SPSS 13.0进行处理、分析。

2 结果

2.1 基本情况

共1680份问卷，其中1534份个人基本资料完整，平均年龄为（39.2±15.4）岁，包括1387例已婚、156例未婚有性生活史;1481例有妊娠史;1311例有分娩史;初次分娩年龄（18.0±3.6）岁;1262例在家分娩;39例剖宫产。

2.2 尿失禁发生情况

得知尿失禁平均患病率为45.04%（695/1543），以压力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）患病率最高，占比为21.2%（327/1543），其次为混合性尿失禁（rnixed urinaryincontinence，MUI）、急迫性尿失禁（urgeurinary incontinence，UUI）、其他类型尿失禁（OUI），患病率分别为20.6%（317/1543）、2.5%（38/1543）、0.008%（13/2603）。其中，SUI占全部尿失禁的47.05%（327/695）。在此基础上，进一步分析不同年龄段女性尿失禁患病情况，发现患病高峰年龄为50～59岁女性，占比为58.9%。详见表1所示。除此之外，分析不同年龄段女性各类尿失禁构成比情况，发现随着年龄增长，SUI患病率呈不断增长趋势发展。详见图2所示。

3 讨论

本省此次女性尿失禁发生的影响因素大样本研究调查了1680份问卷，结果显示认为年龄与尿失禁的发病密切相关性，并且随着年龄增加，女性尿失禁的比例加大。

收集、整理、分析近些年相关文献资料，发现年龄与女性尿失禁的发生有关。为了进一步明确女性尿失禁相关影响因素，现本文结合前人研究成果，以青海省成年女性为调查对象，将年龄列为配比条件，结果发现盆腔脏器脱垂、体质量指数、孕产史是女性尿失禁发生的危险因素，与其他地区报道结果相吻合。同时还发现女性在自然分娩时，如果盆底组织受损，便会造成会阴神经损伤，进而发生SUI。此外，本文也对妊娠分娩方面因素（会阴裂伤、产时产程长、产次等）与尿失禁之间的相关性进行了描述，发现以上因素均与尿失禁密切相关。同时研究发现，胎儿体质量较大，体质量大于4000g，发生难产及产后尿失禁的比例增大[4]。阴道分娩，是当前妇产科的首选分娩方式，易破坏盆底肌肉、神经的完整性，增加尿失禁发生风险;而剖宫产、产后缩肛训练（盆底肌肉功能锻炼），则是尿失禁的保护性因素，可有效预防尿失禁的发生。

结合国外研究报道，认为尿失禁是影响不同种族及文化背景所有年龄段妇女身心健康的全世界卫生问题[5-6]。因此，应当对其患病、危险因素及防治措施等内容予以高度的重视。由于青海位于西北高原地区，低氧环境，同时藏族地区文化背景不同，本省藏族妇女在分娩方式上沿袭传统在家分娩，无会阴保护措施、首次分娩年龄较小，分娩次数多，产后过早劳作等习惯与各国家、各省存在明显差异。所以，认为明确尿失禁相关影响因素可指导采取有效的防治措施，以减少尿失禁发生率，提高女性机体健康水平。对于广大医务工作者，有明显的指导意义。

参考文献

[1] PAPANIKOLAOU J N （I.N. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ）.Epidemiological investigation of Mycoplasmas， M. gallisepticum， M. synoviae and M. meleagridis i poultry flocks in Greece[J].Journal of the Hellenic Veterinary Medical Society，2018，53（04）：297.

[2] Dugan E，Cohen S J，Bland D R.The association ofdepressive 8ymptoms andurin8ryincontinenceamongolderadults[J].JAm（kriatrSoc，2000，48（05）：413-416.

[3]中華医学会妇产科学分会妇科盆底学组.女性压力性尿失禁诊断和治疗指南（2017）[J].中华妇产科杂志，2017，10（05）：72-173.

[4] 朱兰.女性尿失禁流行趋势及带来的社会问题[J].中华全科医师杂志，2005，34（05）：4-5.

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[6] 葛静，鲁永鲜.我国女性尿失禁患病情况及对患者生活质量的影响[J].首都公共卫生，2009，03（06）：273-275.