高血压心脏病应用缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗的临床效果评价

江云燕

【摘 要】 目的：探讨高血压心脏病应用缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗的临床效果。方法：选择本院2018年4月至2019年1月收治的200例高血压心脏病患者。按照治疗方法分组，单纯缬沙坦治疗组对于高血压心脏病患者采取单纯缬沙坦治疗，缬沙坦联合氢氯噻嗪组对于高血压心脏病患者采取氢氯噻嗪联合缬沙坦治疗。比较两组疗效;舒张压和收缩压均恢复正常时间;治疗前后患者左心室射血分数、SBP、DBP、LVMI和LVPWT。结果：缬沙坦联合氢氯噻嗪组疗效高于单纯缬沙坦治疗组，P<0.05。缬沙坦联合氢氯噻嗪组舒张压和收缩压均恢复正常时间短于单纯缬沙坦治疗组，P<0.05。治疗前两组的左心室射血分数、SBP、DBP、LVMI和LVPWT无显著差异（P>0.05）;治疗后，缬沙坦联合氢氯噻嗪组左心室射血分数、SBP、DBP、LVMI和LVPWT均优于单纯缬沙坦治疗组，P<0.05。结论：氢氯噻嗪联合缬沙坦治疗高血压心脏病的疗效好，可改善血压和心功能。

【关键词】 高血压心脏病;缬沙坦;氢氯噻嗪;临床效果

文章编号：WHR201911113

高血压心脏病是临床常见的心血管疾病，在中老年人中具有较高的发病率，若不及时治疗，可诱发多种并发症。研究显示，高血压心脏病患者病情的发生和进展与血脂异常、心室重构、持续高血压等密切相关，因此需要及时治疗，实施积极降压治疗，以更好改善心功能，改善血压，降低并发症的发生率[1]。本研究单纯缬沙坦治疗组采取单纯缬沙坦治疗，缬沙坦联合氢氯噻嗪组采取氢氯噻嗪联合缬沙坦治疗，比较两组高血压心脏病患者疗效;舒张压和收缩压均恢复正常时间;治疗前后患者左心室射血分数、SBP、DBP、LVMI和LVPWT，分析了高血压心脏病应用缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2018年4月至2019年1月收治的200例高血压心脏病患者。按照治疗方法分组，单纯缬沙坦治疗组100例，男女各61、39例;病程2～11年，平均（4.95±1.56）年;心功能Ⅲ級57例，心功能Ⅳ级43例;年龄44～77岁，平均（54.67±2.89）岁。

缬沙坦联合氢氯噻嗪组100例，男女各62、38例;病程2～11年，平均（4.98±1.75）年;心功能Ⅲ级59例，心功能Ⅳ级41例;年龄45～77岁，平均（54.62±2.35）岁。

两组一般资料无统计学差异，可比较。

1.2 方法

单纯缬沙坦治疗组采取单纯缬沙坦治疗。每次服用50mg缬沙坦，每天服用1次，治疗16周。

缬沙坦联合氢氯噻嗪组则采取氢氯噻嗪联合缬沙坦治疗。其中，缬沙坦的用法同上，而氢氯噻嗪每次服用6.5mg，每天服用1次，治疗16周。

1.3 观察指标

比较两组疗效;舒张压和收缩压均恢复正常时间;治疗前后患者左心室射血分数、SBP、DBP、LVMI和LVPWT。

显效：心功能级别降低2级以上，患者的血压恢复正常;有效：心功能级别降低1级，患者的血压改善;无效：达不到上述标准。疗效=显效百分率+有效百分率[2]。

1.4 统计学方法

使用SPSS 25.0软件处理数据，计量资料采用（±s）表示，行t检验;计数资料以率进行描述，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

缬沙坦联合氢氯噻嗪组总有效率为95.00%;单纯缬沙坦治疗组总有效率为79.00%，P<0.05。见表1。

2.2 治疗前后左心室射血分数、SBP、DBP、LVMI和LVPWT比较

治疗前两组左心室射血分数、SBP、DBP、LVMI和LVPWT接近，P>0.05;治疗后缬沙坦联合氢氯噻嗪组左心室射血分数、SBP、DBP、LVMI和LVPWT改善更为明显，P<0.05。见表2。

2.3 两组舒张压和收缩压均恢复正常时间比较

缬沙坦联合氢氯噻嗪组舒张压和收缩压均恢复正常时间均短于单纯缬沙坦治疗组，P<0.05。缬沙坦联合氢氯噻嗪组舒张压和收缩压均恢复正常时间分别为（5.76±1.21）d和（12.21±1.55）d，单纯缬沙坦治疗组舒张压和收缩压均恢复正常时间分别为（7.27±1.67）d和（16.56±1.66）d。

3 讨论

高血压是常见心血管疾病之一，容易引起心脏病，增加治疗难度，而积极降压十分关键，通过控制血压可促使患者获益。降压治疗可减轻高血压带来的靶器官损害。目前理想的降压方案是在24h内促使患者血压恢复平稳，并降低清晨血压，避免清晨醒来后血压骤升而引发心脑血管事件[3]。

在治疗方面，缬沙坦是一种血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂，其可对RASS系统以及利钠肽系统产生作用而促使交感神经活性降低，促使醛固酮分泌减少，并对心肌纤维化进行抑制，促使利尿作用增强，可发挥持久平稳降压作用[4]。而氢氯噻嗪属于利尿剂，可排钠和利尿，但其单纯使用可能进一步激活肾素和血管紧张素系统，对心血管系统产生不良影响。联合使用缬沙坦和氢氯噻嗪，可发挥两者的作用，增强协同降压效果，还可更好保护脏器功能，减少并发症的发生，提高治疗的安全性[5-7]。

本研究显示，缬沙坦联合氢氯噻嗪组疗效高于单纯缬沙坦治疗组，P<0.05。缬沙坦联合氢氯噻嗪组舒张压和收缩压均恢复正常时间短于单纯缬沙坦治疗组，P<0.05。治疗前两组的左心室射血分数、SBP、DBP、LVMI和LVPWT无显著差异（P>0.05）。治疗后，缬沙坦联合氢氯噻嗪组左心室射血分数、SBP、DBP、LVMI和LVPWT均优于单纯缬沙坦治疗组，P<0.05。

综上所述，氢氯噻嗪联合缬沙坦治疗高血压心脏病的疗效好，可改善血压和心功能。

参考文献

[1] 姜胜伟，董晓玉.缬沙坦联合氢氯噻嗪对高血压心脏病的治疗效果研究[J].智慧健康，2019，05（12）：41-42.

[2] 李殿斌.缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压性心脏病患者临床观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（27）：135，143.

[3] 付春蓉.高血压心脏病应用缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗的临床效果评价[J].基层医学论坛，2019，23（08）：1043-1044.

[4] 夏明红.氢氯噻嗪联合缬沙坦治疗高血压性心脏病的临床效果观察[J].心血管病防治知识（学术版），2019，（04）：17-18.

[5] 陈莹.氢氯噻嗪片结合缬沙坦治疗老年高血压心脏病患者的效果分析[J].心血管病防治知识（学术版），2018，（15）：16-18.

[6] 曹书果.缬沙坦联合氢氯噻嗪在治疗高血压性心脏病患者的临床治疗效果观察[J].海峡药学，2018，30（09）：131-132.

[7] 司贤明.使用缬沙坦与氢氯噻嗪治疗高血压性心脏病的效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，06（19）：86.