浅谈护生临床带教的体会

聂格娃

[摘要] 临床带教老师通过不断的探索，对護生从思想政治教育、安全教育、加强法律法规知识方面培训。采取一对一、因人施宜及集中授课，提高专科知识与技能的教学方式等方面对护生进行施教，从而培养了学生自学能力、观察问题的能力、解决问题的能力，带教老师及实习护生协同努力，使护生能够成功地将片段的知识融会贯通，运用到实践中。严肃认真的带教风格能够提高护生的综合素质，从而使学生学习并熟悉更多的理论知识和操作技能，提升教学的水平。

[关键词] 临床带教老师;护生;施教;教学质量

[Abstract] Through continuous exploration，clinical teachers teach nurses in ideological and political education，safety education，and strengthening knowledge of laws and regulations. By adopting one-to-one，the appropriate approach based on people's situation and focused teaching，and improving the teaching methods of specialized knowledge and skills，the nursing students were taught， to cultivate students' self-learning ability，observation ability，problem solving ability. The concerted efforts of teacher and internship nursing students can enable the nursing students to successfully integrate the knowledge of the fragments and apply them to practice. Serious and conscientious teaching style can improve the comprehensive quality of nursing students，so that students learn and become familiar with more theoretical knowledge and operation skills，and improve the level of teaching.

[Key words] Clinical teaching teacher; Nursing students; Teaching; Teaching quality

护理学是一门实践性、综合性的应用学科[1]。随着人们期望值的提高，护理人才的需求越来越迫切，这就要求临床带教老师转变观点。而临床实习是护生走向护理工作岗位的起始阶段。护理工作是致力于人类健康的服务性工作[2]。对于缺乏临床实践经历的实习生来说，临床实践是特别珍贵的锻炼机会，也是护生成为护士一定要经历的过程。同时，临床护理实习是理论联系实际的一种切实有效的教学方法，也是培养实用型人才、加强动手能力必不可少的措施，对于护生能否顺利走向工作岗位、实现角色转换有着重要的意义[3]。护理工作是非常特殊的一项工作，护士服务的对象是人，涉及的是人的生活质量与人的生命，这就要求护士必须具有高度的责任心，用严谨的工作态度去面对每日的工作。脚步匆匆、眼尖心细、温言细语、耐心细致是护士的标志。因此，将护生培养成为具有现代医学、护理学基本技能的护理人才，临床带教起着关键性作用，高质量的护理教学关键要有一支高质量的教学队伍[4]，现报道如下。

1 临床带教方法

1.1 思想政治教育

护生在学校完成几年的基本理论知识学习，走向临床，临床带教老师要帮助其建设正确的人生观、道德观、价值观。首先培养护生热爱自己的护理事业，心中要有全心全意服务患者的理念。医生—护士—患者，在这个关系网中，患者是需求者，护士是帮助患者、满足患者合理需求的执行者，医生是指导者，护士是配合执行者，处理好医、护、患三者的关系是护理生涯的关键，也是贯穿护理工作的始终。其次，培养护生的仁心，护士要具有仁爱之心，在临床实践工作中，护士要尊重、关心和爱护患者，全心全意为患者服务。其次，护理工作是平凡的，但也是伟大的，入院时，患者一副痛苦忧郁的面容，出院时，患者满面笑容地和护士说再见，这是护士认真工作的回报，是护士工作能力与价值的体现。带教老师要让护生充分领略护理工作的价值，从而更加热爱自己的护士事业。同时，由于护生初次接触临床，接触社会，需要独自处理自己与患者的关系，感到压力特别大，无所适从，带教老师不但要在学习教学上给予指导，还要从生活上关心照顾护生，了解其心理状态，给予对应的疏导与帮助。对待新入科的护生既要温柔同时要严格要求，多与护生沟通交流，建立良好的师生关系。

1.2 法律及自我保护意识教育

护生初次接触临床护理，缺乏对医院感染的认识、自我保护意识与技术，是医院感染的易感人群[5]。临床带教老师应指导护生学会保护自己的方法，增强防护意识，指导护生做好消毒隔离工作，具体要求有穿工作服，正确配戴口罩与帽子，操作前后洗手，并做好安全防护知识的宣教，运用实例说明院内感染防控的重要性，多媒体讲解护士职业暴露与相应的防护措施，使用后的利器如何处置，发生职业暴露后应如何处置。在对护生进行医院感染防控方面的强调外，还要从法律自我保护意识方面给予一定的教育，特别是如今社会的进步使公民需求增高，患者的法律保护意识增强，在临床带教中进行法律意识、医疗安全知识的教育已经必不可少[6]。护生在走向临床实践前，医院临床教学部要对其进行为期两周的岗前培训，包括学习医院各项规章制度和相关法律法规知识，带教老师结合典型案例，如某医院吸氧操作不规范引起院内感染及处置结果等，让护生了解学习《医疗事故处理条例》、《护理应急预案》、《护理文书书写规范及管理规定》等规范文件的重要性，使其充分明确自己的身份，明确法律面前人人平等，严格在法律法规范围内发挥自己的护理才能。护生一定要在带教老师的带领下进行护理操作，不得单独进行治疗性操作，要养成依法、依规行护的良好行为，从而避免医疗纠纷的发生，让护生充分了解到遵法守法行护的重要性、必要性。

1.3 制定教学计划

将實习计划有机贯穿在6周的实习轮转时间内，注意循序渐进和因材施教的原则[7]。护生入科，首先由护士长介绍科室规章制度，引导护生熟悉科室环境、病房布置及物品放置，护士礼仪行为规范全院统一，强调服务态度、服务质量的重要性。安排有资质的老师带教，了解本科室的学习内容及全院的共性学习内容。安排每周小讲课，安排教学查房，出科考试。重点讲解本科室共性学习内容，以多媒体的形式结合临床实践，再次强调依法行护的必要性，护生不得单独进行治疗性操作的重要性。介绍科室让护生用最快的速度适应工作环境，消除对于陌生环境的不适感，使护生尽快进入角色，向护生讲明在本科室为期1个月学习的任务，让护生有明确的学习目标，为护生分配有资质的带教老师，带教老师要相对固定，进行一对一的带教培训。

1.4 采取一对一的教学方式

要重视带教老师的分配，带教老师与护生进行固定的一对一教学，必须是由护师及护师以上职称的老师带教，带教老师要有丰富的教学经验，不但要有较强的理论知识，还要有严谨的工作作风和过硬的技术操作水平。带教老师要具有高尚的品德和良好的思想素质，要无私地教授学生，耐心细致地指导学生，一步一个脚印，踏踏实实，坚持为学生解答难题，不断提高自身的教学质量，按规程教授护理技能，使其理论联系实践，让护生体会到学有所用。同时，带教老师还要注意改变以往的教学方法，把学生当作是自己的帮手，只干一些打杂的工作。现代教学观认为，教学应以护生的学习为主，教师的教是让他们领会到医院内的学习气氛，俗话说，学艺不如偷艺，教师要使学生充分了解内涵，进而使其利用课余时光不断强化知识和技能，使其在实践中发挥自己的护理才能。通过一对一带教，增强了每一位带教老师责任心，老师可有计划、有目的引导学生正确看待医患关系，进行临床专业指导，培养学生临床分析及思维能力，加强临床操作技能和科研能力，从而使学生整体水平有所提高[8]。带教老师不可以让护生做临床工作以外的事情和单独操作。护生要做到：①勤动眼和脑;②手勤腿勤;③口勤[9]，护生必须在老师的陪同下进行各项操作。带教老师要具有良好的工作作风，强化护生理论联系实际的教学重要性。

1.5 集中授课，提高专科知识与技能

科室带教组长给学生集中培训专科理论知识和专科操作技能，如：心内科的心电图操作，简单的识图，急危重症中心的呼吸机的操作、参数设置、观察、故障的处理，洗胃机的操作、注意事项，监护仪的操作、应用，介入手术的术前、术后护理等，这样能充分提高老师的授课能力，增加学生的学习知识，促进师生交流，增加师生感情，为后期护理活动打下扎实的基础。同时，根据护生的不同个性采取不同的教学方法，对于内向型性格的护生要语言温柔，耐心细致的讲解，并给予肯定与鼓励，对于外向型的护生严格培训其在护理工作中要耐心、细心，充分发挥自己的优点。提高护生的责任意识，做一个优秀合格的护理人员。

1.6 培养护生自学能力及观察问题、解决问题的能力

临床带教不仅是培养学以致用的合格护理人才的重要途径，也是提高临床护理工作质量的有效保证[10]。我们要求护生每日必须积极参加晨会及床头交接班，使学生对每一位患者的病情有所了解，掌握护理工作的重点和难点，能够按照轻、重、缓、急去护理患者，在护理工作中发现问题，积极的提出问题、探索问题，在老师的帮助下解决问题。在带教过程中将护理程序的理论运用到临床带教中，加强概念教学，以症状带教和以患者带教[11]，从而积累知识，丰富临床护理经验。同时要求护生积极参加科室每月的专科学习、业务查房，组织护生教学查房，参加月底的护理质量安全讨论分析会。通过专科学习、业务查房，让学生掌握了本科室的基本理论知识，组织护生教学查房，鼓励学生自己寻找患者，根据症状及观察到的病情变化，运用评估、诊断、计划、实施、评价的护理程序收集资料，书写完成教学查房内容，组织讨论，发现问题，提出问题，分析问题，解决问题，让护生充分了解到当患者的病情有变化时，不能仅仅停留于表面病症，而要积极思考，认真观察，预防并发症的发生。月底的护理质量安全讨论分析会是防错、纠错的重要环节，鼓励学生积极参与，让学生充分了解到临床护理工作中做到细心、耐心、忍心、责任心，从而减少甚至杜绝护理工作中的恶性事件，使护生养成良好的品质，无私的服务精神，树立正确的护理理念。

2 讨论

提高护生自信，带教老师系统化、人性化、严谨性的培训，消除了护生向护士过渡阶段的迷茫、恐惧、焦虑心理，尤其是护生从一个科室到另一个科室的转换，知识的叠加，面对不同病种的观察、治疗、护理，临床带教老师给予科学规范的指导，一对一耐心细致地示范，使护生很快适应本科室护理工作。

端正学习态度，明确学习目标，培养护生良好学习习惯，教育目标的确定可以保证教学活动始终按计划向预期目标进行，也是组织教学内容、确定教学方法的前提和依据，又是评价教育结果的标准[12]。学生的学，老师的教，是一个良性循环的过程，打破传统带教“重操作，轻理论，忽视基础知识学习”的模式。让护生能够主动参与到学习中，使压力变动力，护生想要精准地描述患者的病情，提出护理问题，就需要自己阅读病历，查资料，加强了护生的自学能力，有利于护生形成良好的学习习惯和工作思路。

培养优秀的护理人才，科室总带教对科室带教人员进行监督，对护生进行理论和操作考核，随访护生实际护理患者的过程中对上述带教情况进行分析，找出问题，指导整改，以培养合格的、优秀的、创新型护理人员为目标，带教老师也要在带教过程中不断强化自身素质，努力学习理论知识，规范操作规程，以提高带教老师和护生双方的综合素质和能力，促进教学水平的提升，为国家培养优秀的护理人才。

在护理教育中临床带教是非常重要的一部分，尤其是体现护生理论知识与实践操作相结合的载体，也是培养一名合格护士的关键环节[13]。实习带教充分地将理论知识与实践能力结合起来，对护生有着良好的培养作用，对其成长有积极意义[14]。护生在实习阶段充分运用自己所学理论知识， 结合临床实践经验拓展自身的学习范围， 将课堂内的知识延伸到课外， 利于护生顺利地步入护理工作岗位[15]。随着社会的发展，人们的整体素质普遍提高，对护理人才的标准要求也越来越高，这就需要带教工作的不断改进与提高教学水平。临床带教是临床教学医院规范化培训的重要组成部分，临床实习是培养护生的关键阶段，通过不断的探索临床教学方法，学以致用，提高了护生对疾病的观察能力，解决问题的能力，能够将片段的知识融会贯通起来，运用到临床实践中。

加强带教工作，提高教学质量，对发展高等护理教育事业具有重要的理论价值和实践意义[16]。同时，临床带教工作需要不断探索创新，要跟上时代的脚步，改进教学方式，运用灵活多样的教学方法，充分利用网络优势，利用信息时代给我们提供的便捷条件，积极创新，为学生营造良好的学习环境，临床护生受益匪浅，为我国的护理事业培养一批又一批的具有爱心、耐心、细心、同情心、责任心的护理人员，发扬光大护理事业。

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（收稿日期：2020-02-28）