剖宫产术中应用B-lynch缝合治疗产后出血17例临床分析探索构架

苏文华 马晓晋

【摘 要】 目的：探讨剖宫产术中应用子宫外科缝扎术（B-lynch）治疗产后出血的临床疗效。方法：选择本院2018年1月至2019年6月收治的34例宫缩乏力性产后出血产妇参与课题研究。根据分娩的先后顺序，将34例产妇分为两组。在剖宫产术中，两组产妇均接受缩宫素治疗，在此基础上，研究组产妇还需接受B-lynch缝合治疗。分别比较两组产妇的临床相关指标。结果：研究组产妇的术中出血量为（975.63±30.86）mL，手术时间为（46.82±11.18）min，总输血量为（466.23±112.38）mL，产后出血量为（492.58±101.23）mL，各项临床相关指标均明显优于对照组，组间数据对比差异显著（P<0.05）。结论：在剖宫产术中，给予宫缩乏力性产后出血产妇B-lynch缝合治疗可取得显著效果，不仅能减少产妇的产后出血量，而且能提升疗效，改善预后。

【关键词】 剖宫产术;B-lynch缝合术;产后出血;临床效果

文章编号：WHR201910232

作为产科临床常见的一类并发症，产后出血的发生不仅会危害产妇健康，而且会危及其生命安全[1]。据相关研究数据显示，产后出血在剖宫产术中的发生率高达15%，为了减少该类并发症，临床常对产妇实施缩宫素治疗，虽然能够起到一定的缓解作用，但整体效果仍然有待加强[2]。B-lynch缝合术是一种新型的止血术式，因为操作简单、止血效果好等特点，在临床上得到了诸多产科医生的青睐。基于此，本组课题选择了34例宫缩乏力性产后出血产妇为研究样本，经对比分析，现将B-lynch缝合术的治疗体会作如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年6月在本院接受治疗的34例宫缩乏力性产后出血产妇进行课题研究。根据分娩的先后顺序，对34例产妇实施分组。研究组产妇17例，年龄20～36岁，平均年龄为（28.49±2.68）岁，孕周36～41周，平均孕周为（38.21±1.56）周，其中，经产妇12例，初产妇5例;对照组产妇17例，年龄21～36岁，平均年龄为（28.34±2.64）岁，孕周36～42周，平均孕周为（38.37±1.42）周，其中，经产妇10例，初产妇7例。经统计学软件分析，两组产妇的一般资料不具有统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组产妇接受常规缩宫素注射治疗。待胎儿及胎盘顺利娩出后，给予产妇缩宫素静滴，并用双手挤压子宫体，对其进行子宫按摩。

在对照组基础上，研究组产妇还需接受B-lynch缝合治疗，具体方法为：助产士应通过双手对产妇子宫实施纵向挤压，对其阴道出血状况进行密切观察。当阴道出血量明显减少或停止时，取可吸收缝合线，从产妇手术切口的右侧下缘处进针，顺利穿过子宫肌层、脱膜层后，于手术切口上缘处出针。向产妇子宫底部牵拉可吸收缝合线，同时应利用双手对宫底施压，促使可吸收缝合线能够垂直绕过产妇的子宫底，并于子宫后壁处进针，绕至子宫前壁处出针。操作完成后，同时牵拉子宫体两侧的可吸收缝合线，并使用可吸收缝合线常规缝合产妇的手术切口。

1.3 观察指标

分别记录两组产妇的术中出血量、手术时间、总输血量，以及产后出血量等临床相关指标。

1.4 统计学方法

借助统计学软件SPSS 23.0对本组课题的组间数据差异进行分析，计量资料使用均数±标准差的方式表示，计数资料使用百分号的方式表示，分别通过t和χ2检验。若P<0.05，表示组间数据差异具有统计学意义。

2 结果

根据表1结果显示，研究组产妇的术中出血量为（975.63±30.86）mL，手术时间为（46.82±11.18）min，总输血量为（466.23±112.38）mL，产后出血量为（492.58±101.23）mL;对照组产妇的术中出血量为（1482.84±32.16）mL，手术时间为（60.16±17.08）min，总输血量为（815.42±213.91）mL，产后出血量为（675.24±103.52）mL。研究组与对照组产妇的临床相关指标对比具有较大差异，组间数据存在统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

据长期临床研究发现，产后出血的发生多与子宫收缩乏力、胎盘异常、凝血功能障碍、软产道裂伤等因素相关[3]。为了消除影响因素，减少死亡威胁，在剖宫产术中对宫缩乏力性产后出血产妇进行早期预防治疗是防止产后出血的重要方式。在以往的临床治疗中，多会给予接受剖宫产术的产妇缩宫素治疗，但是，随着医学技术的不断发展和完善，近年来，B-lynch缝合在剖宫产术中的应用取得了较好的临床效果[4]。

研究表明，研究组产妇的术中出血量、手术时间、总输血量、产后出血量等各项临床相关指标均明显优于对照组，组间数据对比差异显著（P<0.05）。由此可知，剖宫产术中应用B-lynch缝合治疗产后出血效果确切。B-lynch缝合术的应用可通过可吸收缝合线捆扎产妇子宫，促使子宫产生较强的收缩力，有效压迫子宫壁血管，进而控制产后出血情况[5]。此外，B-lynch缝合术实施后，可减少子宫肌层的供血，加速血窦的闭合。因此，在剖宫产术中应用B-lynch缝合，既不会影响产妇的生育能力，损伤子宫周围组织和器官，又能减少产后子宫的出血量，避免术后感染等不良事件的发生，与单纯缩宫素治疗相比，不仅能避免产后出血的发生，还能改善产妇的产后状况，促进康复[6]。

综上所述，在剖宫产术中，给予宫缩乏力性产后出血产婦B-lynch缝合治疗可取得显著效果，不仅能减少产妇的产后出血量，而且能提升疗效，改善预后。

参考文献

[1] 陈咏玫，王静，李智.B-Lynch缝合术在剖宫产宫缩乏力性产后出血中应用时机的探讨[J].中国微创外科杂志，2017，17（07）：630-632，636.

[2] 黄勇.宫腔球囊压迫联合B-Lynch缝合治疗剖宫产产后出血的疗效及安全性[J].中国妇幼保健，2018，33（17）：3871-3873.

[3] 赵轩胤.宫腔球囊压迫联合B-Lynch缝合对剖宫产产后出血的疗效及安全性研究[J].贵阳中医学院学报，2018，40（01）：60-63.

[4] 徐欣然，崔洪艳，程兰，等.子宫B-Lynch缝合术联合宫腔纱条填塞术在中央性前置胎盘剖宫产术中产后出血的应用[J].国际妇产科学杂志，2017，44（03）：339-342.

[5] 余瑞梅，马永萍，廖珍华.子宫B-Lynch缝合技术治疗剖宫产产后出血的疗效及对预后的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（24）：6327-6330.

[6] 陈志敏，孙凯，江华.改良式B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中出血的临床应用价值及预后观察[J].中国性科学，2017，26（02）：105-108.