大连地区477例人员幽门螺杆菌感染情况分析与对策

胡冰冰 朱丽洁 郑长虹

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)是由Warren和Marshall于1983年从消化道疾病患者标本中分离出来的一种弯曲样杆菌，是慢性胃炎、消化性溃疡等疾病的主要诱因[1]，它与胃癌的发病有密切关系[2]，而大多数携带者并不会出现自觉症状。另有研究表明[3-5]，Hp感染与血液病、某些心脑血管疾病及一些皮肤病也有直接的关系，并与乙肝病程发展相关，与肺癌的发生存在密切关系[6-8]。这就凸显出在健康体检人群中开展Hp检测的重大意义。据报道[9]，胃窦、十二指肠、胃底黏膜等部位更易受湿度变化的影响，而大连位于辽东半岛，三面环海，年均湿度为58%～68%，夏季伏天湿度可接近100%，因此，有必要了解大连地区人群中Hp感染情况。现将2018-01-01—12-31来本健康管理中心体检的人群抗Hp抗体检测结果进行回顾性分析，以便倡导在健康体检人群中大规模开展Hp检查，以增强人群防病意识，提高生存质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2018-01-01—12-31来本健康管理中心进行健康体检的单位及个人4 791例(男2 224例、女2 567例)，其中进行Hp抗体筛查的有477例，男272例，平均年龄(40±14.7)岁，女205例，平均年龄(44±16.7)岁，男性组与女性组的年龄具有可比性，其所从事职业主要是银行职员、教师、运动员、行政管理人员。

1.2 方法 体检之前3 d对体检对象进行宣讲，体检之前11 h内禁食，于体检日早晨抽取空腹静脉血，将其中黄帽管(内置分离胶、血液3 mL)静置15～30 min，待血清析出，以3 000 r/min离心10 min，使血清充分分离，剔除乳糜血、溶血等不合格标本。应用北京贝尔生物工程有限公司生产的抗Hp抗体检测试剂盒(酶联免疫法)，进行抗Hp抗体检测，具体操作严格按照试剂盒说明书进行。

1.3 统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件分析实验所得数据，计数资料以率表示，组间比较用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同年龄组、不同性别之间Hp感染率比较31～40岁组男性Hp感染率为33.8%，女性为19.6%，两组间比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；＞60岁组男性Hp感染率为48.3%，女性为25.8%，两组间比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；按年龄分组，Hp 感 染 率 最 高 的 是51 ～60 岁 组，男 性 为55.2%，与41～50岁组相比，差异有统计学意义(P＜0.05)，女性为52.5%，与41～50岁组及＞60岁组相比，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 不同年龄组、不同性别之间Hp感染率比较

2.2 不同职业组之间Hp感染率比较 不同职业组中，男性感染率从高到低依次为教师、行政管理人员、运动员、银行职员，分别为50.0%、47.1%、40.5%、20.0%，教师组与银行职员组的Hp感染率相比较，差异有高度统计学意义(P＜0.01)；女性感染率从高到低依次为教师、行政管理人员、运动员、银行职员，分别为41.0%、35.5%、34.4%、28.8%，教师组与银行职员组的Hp感染率相比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，而其他三组之间，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表2。

表2 不同职业组之间Hp感染率比较

3 讨论

Hp是一种单极、多鞭毛、革兰氏阴性微需氧的细菌，主要定植于胃窦，可随炎症发展导致胃黏膜发生萎缩、肠化生，进而演变为胃癌[10]。我国属于Hp感染的一个高发国家，有报道显示[11]我国自然人群Hp总感染率为56.2%。本研究的结果显示，大连地区部分人群Hp 总感染率为39.2%(男性42.3%、女性35.1%)，低于全国平均水平，但按年龄段分组进行分析，40岁以上年龄组男性Hp感染率较高，分别为44.9%、55.2%、48.3%，女性Hp感染率较高的是41～50岁组和51～60岁组分别为51.1%、52.5%，接近全国平均水平。总体来看，男性与女性Hp感染率差异无统计学意义，男性Hp感染率随年龄增长有上升趋势，但是31～40岁年龄组男性Hp的感染率显著高于女性，可能是由于这个年龄段的男性是成家立业的阶段，生活和工作压力都比较大，提示压力是Hp感染的危险因素，而这一年龄段的女性正是生育高峰期，提示激素可能是Hp感染的保护因素。女性41～60岁年龄段感染率最高，提示Hp的感染可能与更年期有关，进一步说明激素可能是Hp感染的保护因素；从不同职业组来看，男性51～60岁教师组的Hp感染率高达73.3%，同年龄组的男性运动员感染率为72.7%，然后是41～50岁的教师组为71.4%，同年龄组的行管人员为69.6%，31～40岁的教师组为66.7%；女性Hp感染率按职业分组排在前几位的依次为51～60岁教师组为62.5%、41～50岁组行管人员为60%、51 ～60 岁的行管人员为52%、31 ～40 岁 教 师 组 为45.4%、41 ～50 岁 教 师 组 为43.5%。从以上数据可以看出，教师、行管人员及运动员的Hp感染率高于银行职员，说明工作操劳、精神压力大是Hp感染的危险因素。

通过以上分析可以看出，Hp在大连部分人群中的发病率还是很高的，但是，人群知晓率却只有9.96%(4 791例体检者只有477例做了该项检测)。Hp感染是一个多因素、多环节的复杂过程，与社会文明程度、经济发展状态、公共卫生状况、文化程度、个人卫生习惯、饮食习惯、生活方式等因素有关[12]。一旦感染了Hp会引发多种并发症，除了引起常见的慢性胃炎、胃溃疡及胃癌等消化道疾病外，还会导致心血管系统、血液系统、免疫系统的一些疾病的发生[13]。

Hp的传播途径主要通过人-人传播、粪-口传播，有较强的家族密集性。Hp感染可始于婴幼儿期，青少年是Hp感染的易感人群[14]，因此，建议在人群中广泛开展健康教育，在家庭中注意养成碗筷专用、分餐制、餐具应放置在消毒碗柜中消毒、避免口对口喂养婴幼儿、卧室常通风换气等良好的卫生习惯；公共场所注意加强公共卫生建设，餐饮行业要做好餐具消毒工作；医疗机构要针对患者和健康体检人员大力开展Hp检测的宣讲工作。对于Hp感染检测的方法有很多，如细菌学、病理学、同位素示踪、分子生物学等等，其中非侵入性检测方法，包括Hp尿素酶抗体检测(胶体金法)、抗Hp抗体检测(ELISA法)和14C- 呼气试验，前两者可用于Hp感染的筛查，后者由于14C具有一定放射性，建议在胃病确诊和观察疗效时使用[15]。为了做到疾病的早发现、早预防、早治疗，建议各级医疗机构将Hp抗体检测(ELISA法)纳入健康体检套餐，以便有效控制Hp的感染率，提高国民的生活质量。