中西医结合治疗进行性对称性红斑角化病的临床效果观察

罗育武 周欣（通讯作者）

（广州市皮肤病防治所皮肤科 广东 广州 510000）

对称性红斑角化病（Symmetric erythema keratosis）是一种常染色体显性遗传的角化异常性疾病，主要表现为双侧手足掌跖的境界明显的红斑角化，多呈缓慢的进行性趋势[1]。西医治疗主要以内服维生素A 或维A 酸类药物、局部外搽维A 酸类制剂、角质剥脱剂，如5%～10%的水杨酸、20%尿素软膏等治疗，起效慢，刺激性大且容易反复，需长期用药[2]。故此，中西医结合治疗措施的提出，希望能更有效的实现对患者疾病的有效控制。本研究为探讨中西医结合治疗对称性红斑角化病的临床效果，选取我院2014 年1 月—2019年10月以来18例对称性红斑角化病患者的临床治疗结果，分析如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2014 年1 月—2019 年10 月以来我院收治的18 例进行性对称性红斑角化病患者，年龄在3 ～10 岁，其中男性11 名，女性患者7 名，随机分配入治疗组和对照组。其中对照组：男5例，女3 例，年龄（1 ～10）岁，平均年龄（5.0±1.8）岁；治疗组：男6 例，女4 例，年龄（2 ～9）岁，平均年龄（5.0±1.5）岁。两组患者在其他临床资料，如家族遗传史、生活环境等方面无明显特别。

1.2 分组和治疗方法[3]

18 例患者随机纳入对照组及治疗组，对照组应用西医常规治疗路径治疗，治疗组采用中西医结合治疗方法，治疗的疗程是1 个月，临床观察两组有效率。

西医治疗方法为：局部外搽0.03%维A 酸软膏或采用角质剥脱剂如5%的水杨酸，并配合润肤霜维E 乳。

中西医结合治疗：上述治疗措施基础上，采用王不留行30g,明矾10g,桑枝20g,煎水熏洗.每日1 次,每次10 分钟熏洗治疗[4]。

1.3 临床疗效判定标准

将临床疗效分为明显有效、有效、无效三等级。明显有效：患者临床症状大部分消退；有效：患者的临床症状有所缓解；无效：患者治疗效果不明显。总有效率为明显有效率加有效率。

1.4 统计学方法

应用IBM SPSS Statistics 24.0(社会科学统计软件包)对所有研究数据进行统计分析，有效率比较采用%表示，用χ2检验；皮疹评价指标用计量单位以（±s）表示，用t检验。当P＜0.05 时，表示两组数据差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗总成效结果

治疗组和对照组治疗总成效对比为100%（10/10）和62.50%（5/8），有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗总成效结果[n（%）]

2.2 两组单手腕皮损面积和厚度评价指标结果

对照组和治疗组在单手腕皮损面积、角化增厚情况上数据 对 比 分 别 为(60.7±2.1)和(40.6±2.0)、(40.0±1.4)和(30.3±0.9)，有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组单手腕皮损面积和厚度的评价指标对比（±s）

表2 两组单手腕皮损面积和厚度的评价指标对比（±s）

组别 例数 皮损面积（mm2） 角化增厚情况（mm）治疗组 10 40.6±2.0 3.3±0.9对照组 8 60.7±2.1 4.0±1.4 t-12.772 6.477 P-0.001 0.036

3.讨论

中医将进行性对称性红斑角化病的发病机制归为“先天禀赋不足、血虚血燥、肌肤失养、病程日久化热”等范畴，王不留行、明矾和桑枝煎水熏洗，王不留行和桑枝有清热祛湿，通经活络，消炎消红的作用，而明矾则有燥湿收敛解毒杀虫的作用，可以加强去屑和去异味的作用。采用中西医结合的方法，是对该疾病更好治疗的有益尝试。

有文献资料数据提示，根据患者皮损角化增厚的情况给予2%～5%水杨酸软膏外搽,每日3 ～4 次，配合中药联合施治效果明显[5]。本观察的数据显示治疗组和对照组治疗总有效率和手腕皮损面积、角化增厚情况的改善有显著的统计学意义，实现了对患者的有效治疗，使皮损消退并维持较长时间的临床症状缓解。

综上所述，中西医结合治疗进行性对称性红斑角化病患者的疗效确切，具有较高的临床疗效，显著改善患者的皮损，减少皮疹的异常角化厚度，值得临床推广实施。