老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床效果观察

黄秋林 陆晓林

（浙江省桐乡市石门镇中心卫生院 浙江 桐乡 314512）

心力衰竭是心血管疾病患者的严重并发症，随着病情的进展，患者会出现心脏循环系统功能障碍，影响其呼吸功能，同时会对机体多个器官组织造成损害，危及患者的生命安全。在重症心力衰竭患者病发后，应该及时开展急诊内科治疗，应采取快速、有效的治疗方案，改善患者的心功能，帮助其脱离危险[1]。本研究通过对84 例重症心力衰竭患者治疗恢复情况的观察，探讨不同急诊内科治疗方案以及应用疗效，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象为我院急诊内科2018 年4 月—2019 年6 月期间收治的84 例重症心力衰竭患者，行分组对照研究（观察组和对照组各42 例）。观察组中，男女患者比例为23/19，年龄60～84 岁，平均年龄（66.39±3.42）岁。对照组中，男女患者比例为25/17，年龄61 ～82 岁，平均年龄（67.29±3.51）岁。基本资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组（常规治疗）：经面罩吸氧，肌注利尿剂，静脉注射强心剂。

观察组（常规治疗+厄贝沙坦氢氯噻嗪+美托洛尔）。基于常规治疗（同对照组），使用厄贝沙坦氢氯噻嗪和美托洛尔作为治疗药物。给予厄贝沙坦氢氯噻嗪（元和药业股份有限公司，国药准字H20060811）1 片，口服用药（1 次/d），同时给予琥珀酸美托洛尔缓释片（进口注册商标：JX20020070，分包装批准文号：国药准字J20150044，阿斯利康制药有限公司，规格47.5mg*7）12.5 mg/次（初始剂量），口服用药（2 次/d），逐渐增加用药剂量至50mg/次。

2.结果

2.1 临床治疗效果

观察组患者的治疗有效率高于对照组，而并发症发生率和复发率低于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 临床治疗效果观察[n（%）]

2.2 两组患者的心功能恢复情况

治疗后，两组患者的LVEF 显著提升，LVEDD 显著降低。观察组患者治疗后的LVEF 高于对照组，而LVEDD 低于对照组，说明观察组患者的心功能恢复效果优于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者的心功能恢复情况观察（±s）

表2 两组患者的心功能恢复情况观察（±s）

组别 n LVEF（%） LVEDD（mm）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 42 37.36±2.55 46.91±3.37 64.02±3.34 51.94±2.85对照组 42 37.54±2.71 42.06±3.45 63.91±2.91 57.43±2.71 t - 0.294 4.807 0.379 6.287 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.讨论

心力衰竭是一种危险的心血管疾病并发症，病情发作时，患者存在死亡的风险。急诊治疗期间，应该结合患者的病情特点，合理选用治疗方法。常规采用强心、利尿等治疗方法，能够有效控制病情进展，改善患者的心功能，但是整体作用效果并不理想，容易出现复发的情况[2]。为了更好的改善患者的预后，治疗药物的选择十分关键。厄贝沙坦氢氯噻嗪是厄贝沙坦（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）、氢氯噻嗪（利尿剂）的复方药物，可以用于控制血压[3]。同时联合应用美托洛尔（β1-受体阻断药），能够降低心输出流量，并在降低外周交感神经活性和抑制肾素分泌等方面发挥重要的作用，进而有效改善患者心脏的收缩、舒张功能，恢复心脏循环系统功能的正常与稳定[4]。在老年重症心力衰竭的急诊内科治疗中，厄贝沙坦氢氯噻嗪、美托洛尔的联合应用，能够更好的缓解患者的临床症状，促进其心功能的恢复，进而改善患者的预后[5]。

本组研究结果显示，接受厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗的观察组患者，治疗有效率（95.24%）高于接受常规治疗的对照组（78.57%），并发症发生率（2.38%）和复发率（0.00%）低于对照组（19.05%和14.29%）。治疗期间，观察组患者的LVEF 提升幅度和LVEDD 降低幅度更大，反映出患者的心功能恢复效果更好。因此，在老年重症心力衰竭急诊内科治疗中，厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗方案具有显著的优势作用。

综上所述，老年重症心力衰竭患者的临床治疗期间，应用厄贝沙坦氢氯噻嗪、美托洛尔作为急诊内科治疗用药，能够及时、有效控制病情的进展和恶化，促进心功能的快速恢复，进而改善患者的预后。