苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗高血压效果观察

王品 白保国 王淼（通讯作者）

（济宁市第二人民医院 山东 济宁 272049）

高血压是临床上一种常见病，有资料记载，全球高血压患者达到了7 亿，每年死于高压疾病患者约有300 万。近些年，高血压患病人数有不断上升趋势，其中＞60 岁老年群体高血压患病率约为50.0%。现已证实[1]，高血压是脑卒中、冠心病等疾病的主要诱发因素吗，具有较高的致残率、致死率。药物治疗是当下临床治疗高血压疾病的主要手段，药物类型众多，过往临床多采用单一降压药治疗本病，疗效一般。当下，临床多提倡联合用药治疗高血压，促使药物间优势互补，减少用量，减轻副作用、本文旨在探究苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗高血压的效果，以期对临床有效、安全用药提供指导，具体内容如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

采集104 例高血压患者资料进行分析，收治时间为2018 年6 月—2019 年6 月，均符合WHO 中高血压相关诊断标准[2]，且经检查后确诊，患者对本次研究所用药物耐受，自愿参与试验。分为如下两组：甲组（n=52）中男29 例，女23 例；年龄46 ～75（61.74±3.45）岁；体重50 ～82（68.47±4.01）㎏；高血压分级：I级者37 例，Ⅱ级者15 例。乙组（n=52）中男27例，女25 例；年龄56 ～77（62.67±3.52）岁；体重48 ～84（68.42±5.32）㎏；高血压分级：I级者17 例，Ⅱ级者14 例。甲、乙组患者以上基本资料经比较分析，皆无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

甲组：单纯予以苯磺酸左旋氨氯地平治疗，5 ㎎/次，qd。

乙组：在甲组病患用药方案基础上，联合缬沙坦片，80 ㎎/次，qd。

所有患者在接收降压药物治理期间，均被嘱咐清淡饮食、养成良好的作息规律，不采用其他治疗方法，用药周期均为2个月。

1.3 观察指标

分别记录两组患者治疗前后血压[舒张压（DBP）、收缩压（SBP）]水平，用药期间不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

用SPSS22.0 软件包处理数据，计量、计数资料分别用（±s）与（%）表示，分别行t与χ2检验。将P=0.05 设为组间差异检测标准。

2.结果

2.1 血压控制情况

治疗前，甲、乙组两组患者SBP、DBP 水平区别不显著，即无统计学意义（P＞0.05）；经连续两个月降压药物治疗后，和治疗前相比较，两组患者SBP、DBP 水平均有降低（P＜0.05），且乙组更低于同期甲组（P＜0.05），见表1。

表1 两组病患治疗前后血压控制情况比较（±s）

表1 两组病患治疗前后血压控制情况比较（±s）

组别 n SBP DBP治疗前 治疗后 治疗前 治疗后乙组 52 152.47±3.34 127.5±2.0 105.43±2.30 82.71±1.37甲组 52 151.72±1.48 145.2±3.5 104.68±1.78 96.37±1.25 t - 1.024 5.624 1.147 4.621 P - 0.078 0.032 0.071 0.035

2.2 药物不良反应发生情况

在不良反应发生率指标的比较上，乙组vs 甲组为4.23% vs 21.15%,乙组患者药物不良反应发生率低于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表2.

表2 两组患者不良反应发生情况比较

3.讨论

高血压是临床上一种常见的慢性疾病，发病率较高，并发症多，易诱发心脑血管疾病，诱发原因有遗传、环境、年龄、生活习惯、药物作用[3]。肥胖体征及甲状腺疾病，患者临床表现以头晕、心悸、疲劳等较为常见，严重降低患者的身心健康水平。过往，单一药物治疗高血压尽管在短期内能有效的控制血压、减轻相关症状，但远期疗效欠佳，增加用药剂量可能会诱发诸多不良反应，降低病患用药依从性及血压控制效果[4]。故而，临床在治疗高血压时推荐联合用药策略，使用药疗效、安全性均能得到保障。

苯磺酸氨氯地平为一种长效性钙离子拮抗剂，其能选择性抑制钙离子跨膜运输过程，促进血管扩张过程，降低血管阻力，进而取得良好的降压效果。近些年有研究发现[5]，本品药物还能减少高血压患者心排血量、减缓心率、抑制肾上腺激素释放过程，改善血管痉挛状态，进而有效降压。缬沙坦为受体拮抗剂，作用机制是竞争性结合血管紧张素Ⅱ受体，干扰血管紧张素Ⅱ与相应受体相结合过程，进而实现促进血管扩张、降压，并能较明显的改善心脏功能。缬沙坦药效持续时间相对漫长，降压作用较为平稳[6]。在本次研究中，连续使用2 个月降压药物后，乙组SBP、DBP 依次为（127.5±2.0）mmHg、（82.71±1.37）mmHg，均低于同期甲组的（145.2±3.5）mmHg、（96.37±1.25）mmHg，组间数据经对比分析，皆有统计学意义，提示联合用药降压效果比单一用药更为显著。用药安全性始终是高血压患者治疗期间高度重视的问题，在本次研究中，乙组药物不良反应发生率（4.23%）更低甲组（21.15%），证实联合用药治疗高血压的安全性，病患群体可以安心服用。

总之，针对高血压患者而言，推荐其采用苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗，能更明显的控制血压水平，且药物副作用少，能较有效的控制病情发展进程，优化生存质量，值得应用。