经皮微创椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果观察

江肃非

（铜梁区中医院 重庆 402560）

胸腰椎骨折是一种临床常见疾病，主要由暴力损伤所造成，这种疾病会导致脊柱后凹、进行性脊柱不稳等情况，严重影响人们日常生活[1]。胸腰椎骨折患者常用手术治疗方法为手术治疗，但不同术式会产生不同的治疗效果。本研究选取我院胸腰椎骨折患者82 例，观察经皮微创椎弓根螺钉内固定治疗效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

在2017 年11 月—2018 年10 月，选取我院胸腰椎骨折患者82 例，随机分为两组（对照组、观察组），各41 例。对照组男、女为27 例、14 例，年龄29 ～57（41.29±3.27）岁，交通事故18 例，重物砸伤10 例，高空坠落13 例。观察组男、女为25 例、16 例，年龄30 至58（40.68±3.11）岁，交通事故19 例，重物砸伤11 例，高空坠落11 例。一般资料对比，P＞0.05，可对比。

1.2 方法

对照组给予切开椎弓根螺钉内固定治疗，患者取俯卧位，全身麻醉，作纵行切口于伤椎中心，分离皮下组织，伤椎暴露后确定钉点位置，将椎弓根探子钻入，置入椎弓根螺钉，然后将其他3 根椎弓根按照以上方法置入，纵向撑开复位，最后逐层缝合。

观察组给予经皮微创椎弓根螺钉内固定治疗，患者取俯卧位，全身麻醉，C 臂机下确定伤椎位置，并标记投影椎弓根中心点，并且在此基础上取4 处纵横切口，分离皮肤及皮下组织，对关节突、横突进行钝性分离。将穿刺针置入骨质内2cm 的位置，确定穿刺位置后将内芯拔出，并将导丝置入，拔出穿刺针，在导丝协助下将扩大管及保护套管置入，在患者椎体中拧入椎弓根螺钉，然后取出导丝，保证固定位置满意，并按照以上方法置入其他3 根椎弓根螺钉，所有置入结束后，安装纵向连接杆，撑开复位，固定，得到满意的椎体高度，缝合切口。

1.3 观察指标

手术时间、切口长度、出血量、住院时间；并发症发生率。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 手术情况及恢复情况对比

观 察 组 手 术 时 间（85.27±12.31）min， 切 口 长 度（1.69±0.35）cm， 出 血 量（29.47±5.23）ml， 住 院 时 间（6.21±1.23）d，少于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 手术情况及恢复情况对比（±s）

表1 手术情况及恢复情况对比（±s）

组别 n 手术时间（min） 切口长度（cm）出血量（ml） 住院时间（d）观察组 41 85.27±12.31 1.69±0.35 29.47±5.23 6.21±1.23对照组 41 118.34±18.36 8.33±1.43 183.27±16.34 9.26±2.32 t - 9.5793 28.8795 57.4007 7.4372 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 并发症发生率对比

并发症发生率：观察组（2.44%）低于对照组（14.63%），差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 并发症发生率对比

3.讨论

近年来，胸腰椎骨折患者发病率随着建筑行业及交通行业的发展而不断升高，该病主要外力损伤所造成，进而影响患者运动功能、排便及排尿功能等[2]，并且患者会出现明显的局部疼痛感，对其身心健康影响较大，必须采取积极有效的治疗措施。

本研究结果中，观察组手术时间（85.27±12.31）min，切口长度（1.69±0.35）cm，出血量（29.47±5.23）ml，住院时间（6.21±1.23）d，少于对照组，P＜0.05，并发症发生率方面，观察组（2.44%）低于对照组（14.63%），P＜0.05。在胸腰椎骨折患者治疗中，切开椎弓根螺钉内固定治疗是一种常用治疗方式，能取得一定的治疗效果，但是存在创伤大、不利于患者术后康复等缺点，使其临床应用受到限制[3]。在微创技术的发展下，该技术应用于临床治疗的特点越来越明显，已经逐渐应用于胸腰椎骨折治疗中。这种术式能减少术中操作对内脏及神经血管的损伤，切口小，大大减少了出血量，并且对腰椎稳定性影响较小，有利于脊柱结构的恢复，对患者术后脊柱功能的恢复具有积极作用。

所以，在胸腰椎骨折患者治疗中，经皮微创椎弓根螺钉内固定治疗能减少患者手术时间及出血量，对患者创伤小，并发症发生率低，术后恢复情况好，具有应用价值。