早期宫颈癌淋巴脉管间隙浸润与临床病理因素关系分析

吴晓媚 赵婉 李玉梅 谢亚峰

（1 珠海市妇幼保健院病理科 广东 珠海 519000）

（2 珠海市中西医结合医院病理科 广东 珠海 519000）

宫颈癌疾病是临床上一种发病率较高的疾病，是危及广大女性身体健康的一类重要疾病。为了提升宫颈癌患者疾病恢复效果，应加大对影响宫颈癌疾病影响因素进行分析[1]。早期宫颈癌的高危因素包括淋巴结转移、切缘阳性、宫旁受累等，其中，宫颈癌的高危因素主要是指淋巴结转移，对降低患者的生存率具有重要作用，做好高危因素的识别及管理有助于提升疾病临床治疗效果[2]。当前，有很多的研究结果表明，宫颈癌所出现的淋巴脉管间隙浸润阳性是早期宫颈癌组织淋巴结转移的高危因素，对患者的康复造成了一定的影响[3]。本文将52 例在医院中进行早期宫颈癌治疗的患者作为研究对象，对早期宫颈癌淋巴脉管间隙浸润(LVSI)与临床病理因素及治疗效果的关系进行探究。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取珠海市妇幼保健院及珠海市中西医结合医院2015 年6月—2019 年6 月早期宫颈癌患者52 例，年龄26 ～73 岁，平均年龄（42.6±3.5）岁。所有患者均行广泛性全子宫切除及双侧盆腔淋巴结清扫术。纳入标准：①未经免疫治疗、生物治疗及化疗治疗的患者；②未合并其他恶性肿瘤患者；③术后随访资料及临床病理资料完整的ⅠA2 ～ⅡB 期宫颈癌患者。

1.2 方法

在本次研究中共选取52 例患者，所选取的所有患者中分期主要是依据妇产科联盟（FIGO）标准，在手术结束后，对离体标本进行病理检查，在对病理切片进行评估时由2 至3 名病理学副主任医师阅片确诊。

1.3 观察指标

对LVSI 与临床病理因素的单因素及多因素进行分析。

1.4 统计学方法

研究得出数据通过SPSS19.0 软件统计处理，以均数±标准差（±s）表示计量资料，采用t检验；以数（n）或率（%）表示计数资料，采用χ2检验，P＜0.05 说明差异有统计学意义。

2.结果

2.1 LVSI 与临床病理因素的单因素分析

LVSI 与组织学类型、分化程度、淋巴结转移、浸润深度有显著关系，与年龄、宫旁受累、肿瘤直径无显著关系，见表1。

表1 LVSI 与临床病理因素的单因素分析

2.2 LVSI 与临床病理因素的多因素分析

多因素分析显示，LVSI 阳性的独立危险因素为分化程度、淋巴结转移、浸润深度，见表2。

表2 LVSI 与临床病理因素的多因素分析

3.讨论

宫颈癌作为临床上一种发病率较高的疾病，从病理类型进行分析，被纳入到鳞癌范畴中，近年来，宫颈癌疾病的发病率呈现出不断上升发展趋势，从宫颈癌病理类型角度进行分析，与LVSI 之间有明确的关系[4]。LVSI 与淋巴结转移之间的关系密切，淋巴管为恶性肿瘤提供了途径，通过对局部转移效果进行了解可知，其出现转移的第一步，主要表现为患者的淋巴管中会引发肿瘤细胞的产生，是影响患者治疗效果的主要因素[5]。宫颈癌转移的途径与淋巴结转移有直接关系，淋巴结内会出现淋巴管-静脉温和支等情况，是引发血源性转移情况产生的主要原因。盆腔淋巴结转移情况的产生，导致患者的生存率大大下降。因此，应加大对淋巴结转移的高危因素进行分析，并对疾病高危风险因素进行分析，以提升患者的疾病临床治疗效果[6]。

宫颈癌LVSI 是淋巴结转移疾病产生的高危因素，通过对术后病理结果进行分析可知，对于一些未出现淋巴结转移的患者，应高度重视LVSI 阳性，尤其是对于一些手术结果显示LVSI 阳性的患者，应警惕近远期复发及癌栓残留的出现。为了降低宫颈癌疾病术后复发概率[7]，提升患者疾病治疗效果及质量，应根据患者病情的实际情况，给予患者合理有效的护理措施。通过对LVSI 及其相关的病理因素的关系进行分析可知，现阶段，对于早期宫颈癌疾病的治疗尚未提出合理化的意见，存在肿瘤生物学行为差等情况[8]。通过对早期宫颈癌疾病的研究进展情况进行探究可知，术后，盆腔淋巴结阳性患者会出现转移及复发等情况，疾病临床治疗效果较差。有相关的研究学者提出，导致早期宫颈癌术后复发，LVSI 是主要影响因素，作为一种独立危险因素，是宫颈癌的独立危险因素[9]。

本文的研究结果显示，LVSI 与组织学类型、分化程度、淋巴结转移、浸润深度有显著关系，与年龄、宫旁受累、肿瘤直径无显著关系。多因素分析显示，LVSI 阳性的独立危险因素为分化程度、淋巴结转移、浸润深度。可见，LVSI 是影响早期宫颈癌的独立危险因素。LVSI 阳性结果，说明患者的临床治疗效果较差，对降低早期宫颈癌患者的生存率具有重要作用。

综上所述，LVSI 阳性会直观的显示出患者可能存在淋巴结转移风险，属于一种独立危险因素，对降低早期宫颈癌患者的生存率具有重要作用。因此病理医师在阅片时应仔细寻找有无LVSI。未来需不断深入的研究和探索更多影响宫颈癌患者的高危风险因素。