导乐护理模式对产程的影响及效果分析

吴 岩

（辽阳市第二人民医院 妇产科，辽宁 辽阳 111000）

近几年，随着生活水平的提高，对护理质量的要求逐渐增大，对导乐陪伴分娩的需求也逐渐增多，导乐分娩是一种新型的产时护理模式，导乐分娩在产妇的分娩过程中非常重要，研究显示，在妇女生产过程中有一名生产经验丰富的人员陪伴，给予生理和心理上的感情支持，可以减轻其焦虑的情绪，提高产妇的自我效能，在导乐与医护人员的共同努力下，可以从生理上和心理上对产妇进行支持，帮助与鼓励产妇，使其在舒适的情况下进行分娩[1]。使用有效的方法减轻产妇的生产痛苦。目前，导乐分娩已经越来越多的应用于产科的临床护理实践中，护理的重点在于产妇的心理层面指标的研究，提高产妇和新生儿的安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018年1月至2019年1月在辽阳市第二人民医院妇产科就诊的80例产妇随机分为试验组和对照组，对照组40例采取常规助产护理，初产妇、经产妇分别是20和20例，年龄19～38岁，平均（23.03±1.11）岁，孕龄29～42周，平均（33.00±2.44）周，产程在6 h以上试验组在对照组的基础上采取综合护理助产措施初产妇、经产妇分别是19和21例，年龄19～36岁，平均（24.03±3.81）岁，孕龄29～42周，平均（28.00±2.54）周，产程在6 h，以上经统计学分析，两组患者年龄、孕周无统计学差异（P＞0.05），可以比较。

1.2 纳入标准：①自然分娩；②其余指标正常。③患者自愿配合，签署之情同意书。

1.3 排除标准：①采取其他方式分娩的患者；②有其他并发症的患者，妊高征、妊娠期糖尿病患者。

1.4 方法：对照组采取常规护理，产前由医师进行分娩过程解读和注意事项讲解，保证产妇的营养和饮食，并使产妇能够合理应对分娩过程中的突发问题，保证生产顺利进行，注意产妇生产过程中的出血情况。试验组在对照组的基础行使用乐陪伴分娩护理模式。①护理人员多与产妇进行沟通，熟悉的掌握每一位患者在住院期间的心理状态，对于一些特殊产妇，如：膀胱张力下降、产程延长、会阴损伤、疼痛恐惧等，要各位重视[2]。向产妇以及家属讲解顺产的相关知识，以及分娩后需要的注意事项[3]。有一些产妇产后出血的原因主要是由于心理比较紧张，主要是担心新生儿的情况，外貌、性别等，这些复杂情况都会影响子宫的收缩，导致产后的出血，因此护理人员态度要和蔼，要给予患者够的耐心[4]，告知新生儿情况，让产妇安心，如果出现由于新生儿性别不理想而产生的消极情绪，要积极做好患者以及家属的思想工作，防止产后出血[5]。②在孕周时可以让产妇自己选择导乐人员，导乐人员对产妇进行围生期指导。导乐人员一直在产妇身边，给产妇以耐心细致的讲解，如宫缩和阵痛之间的关系，降产妇的恐惧、焦虑心理，增加产妇的信心[6]。给患者播放其喜欢的音乐，与产妇进行交流，分散注意力，让产妇疼痛感降低[7]。知道患者在合适的时间进行深呼吸，减轻产妇的疼痛，给胎儿吸收氧气，缓解平滑肌疲劳[8]。③第二产程是分娩最关键的时期，此时产妇疼痛剧烈。要教会产妇呼吸的调节，减轻疼痛，知道产妇正确采用腹压，促进胎儿的娩出，是患者疼痛减轻[9]。④胎儿娩出后，需要及时指导产妇进行休息，导乐人时刻陪在产妇生边，帮助其抱婴儿，让其感受初为人母的欣慰，让其与新生儿接触，早早进行早吸吮、早开奶，帮助新生儿进行乳头吸吮，新生儿的吸吮，可以触进宫反射性收缩，减少阴道出血量，并且分散产妇对于阴切口所致疼痛的注意力；也可促进乳汁分泌，锻炼新生儿的吸吮觅食、吸吮和吞咽反射，增进母子感情[10]。⑤在饮食要尽量选取流质或清淡半流质，保证其营养，并且有助于消化，补充足够的体力和水分，有利于产妇的恢复。

1.5 观察指标：比较两组患者的产程时间以及产后出血量意义。

1.6 统计学分析：采取SPSS20.0对数据进行分析，进行t或卡方检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

试验组产程时间（8.22±1.32）h，产后出血量（156.01±14.52）mL，对照组产程时间（11.40±2.01）h，产后出血量（245.03±22.59）mL，试验组优于对照组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者观察指标比较（）

表1 两组患者观察指标比较（）

注：*P＜0.05

3 讨 论

近几年，随着生活水平的提高和现代医疗理念的发展，对医疗服务提出了更新的要求，产科作为一个医院的特殊科室，其服务的对象不是传统意义上的患者，是处于正常生理阶段，其护理也应具有相应的特点。分娩对于女性是个重大事件，产妇在围生期其情绪会不稳定，会有焦虑、抑郁等在内的多种心理情绪波动，从而会发生生理应激水平提高会增加产妇罹患产后出血、产后抑郁等。导乐分娩陪伴是由美国Klaus医师最早提出的一种分娩辅助方法，让有过生育经验的女性，具有丰富的分娩基本知识的女性，在产前、产中及产后，对产妇进行持续的陪伴，以一对一的方式，陪伴整个分娩过程，在整个产程中产妇经验上的传授、情感上的支持、心理上的安慰、技术上的指导及生理上的帮助，让产妇以放松、自信的心情面对分娩，以便与医务人员配合，顺利的完成分娩过程。在现代医学中，在对产妇进行治疗的同时，减轻生产带来的心理压力，在护理过程中有着十分重要对的地位，在产科护理中，产妇不是患者，但是比正常人心理更脆弱与敏感。研究显示，有95%以上的产妇表示在分娩时有强烈的恐惧感。导乐分娩镇痛中的重要缓解，在产妇生产过程中全程陪伴，在产前、产中、产后给予全方面的陪伴，服务周到、全面，更加人性化。导乐分娩镇痛可以疏导产妇的心理，帮助患者恢复，在开展临床护理的过程中，给予产妇全方面的陪伴，产妇可以根据自己的需求，选择合适的导乐人员进行陪伴，导乐人员要结合产妇自身需求进行健康指导，增加产妇在分娩过程中的信心，缓解产妇的疼痛感。产妇在顺利分娩后，指导患者的休息和饮食，教会正确的母乳喂养的知识和方法等[11]。从本试验可以看出，试验组产程时间（8.22±1.32）h，产后出血量（156.01±14.52）mL，对照组产程时间（11.40±2.01）h，产后出血量（245.03±22.59 ）mL，试验组优于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采取导乐护理模式对产妇效果显著，可以减少出血，缩短生产时间，提高护理质量，保证产妇安全生产，值得在临床推广。但是本研究尚有不足之处，研究样本例数过少，观察指标比较单一，应该从多中心进行样本抽取，为临床护理提供作证。