团体心理护理干预对膀胱癌手术患者生活质量的改善效果

王会芳

（福州市第一医院泌尿外科，福建 福州 350009）

膀胱癌是机体泌尿系统中最为常见的一种恶性肿瘤，发病率较高，治疗大多以手术为主[1]。目前针对高危非浸润性膀胱癌以及浸润性膀胱癌患者，均采取膀胱癌根治术治疗，术中采取原位新膀胱术或回肠膀胱术或输尿管皮肤造口术[2]。术后由于膀胱癌患者的尿道出现改变、生活质量降低，极易出现焦虑、烦躁、抑郁、恐惧等情绪，不利于术后恢复，最终造成生存率降低。近年来，现代护理干预的模式不断发生着转变，因所有癌症患者在面对疾病、手术和预后时，均会有较大的生理、经济和心理负担，使得心理护理逐渐成为护理的核心[3]。团体心理护理在乳腺癌患者中的应用效果已有报道[4]，但尚未见其在膀胱癌患者中的相关研究。本研究选择2016年1月至2018年12月我院十二区-泌尿外科进行手术的40例膀胱癌患者，对团体心理护理干预在膀胱癌手术患者中的应用价值进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2016年1月至2018年12月我院十二区-泌尿外科进行手术的40例膀胱癌患者，纳入标准：均采取穿刺细胞学或者活检确诊，均自愿接受手术且可以耐受手术者。排除标准：依从性较差、有精神障碍或精神疾病、合并有其他种类的恶性肿瘤患者。用抽签法随机分为两组。观察组20例，男13例，女7例；年龄35～78岁，平均（47.32 ± 9.65）岁；非肌层浸润性膀胱癌7例，原位癌4例，肌层浸润性膀胱癌9例。对照组20例，男14例，女6例；年龄35～77岁，平均（48.93 ± 9.14）岁；非肌层浸润性膀胱癌6例，原位癌4例，肌层浸润性膀胱癌10例。两组的基线资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组采用常规护理。观察组采用团体心理护理干预，方法如下：①由十二区-泌尿外科的护士长组织建立团体心理护理干预小组，总计采取6次干预，每60 min开展1次。②第1次：引导每位患者进行详细的自我介绍，以加强患者之间的认识和交流，护士长耐心地讲解团体心理护理干预的方法及效果，掌握患者的心理情况，介绍膀胱癌手术治疗的相关知识。③第2次：要求每位患者的家属均参与其中，使患者可以感受到更多的家庭温暖和来自家庭的支持。④第3次：指导患者在膀胱癌手术后如果循序渐进地进行康复锻炼，帮助患者进行具体的功能恢复锻炼，以促进治疗及康复效果的提高。⑤第4次：通过听音乐、做游戏等团队娱乐活动，减轻患者心理方面的压力，保持积极和乐观的心态。⑥第5次：协助患者全方面了解自己的身体状态以及病情严重程度，提供锻炼指导、饮食指导以及用药指导等方面的内容。⑦第6次：在护士长的引领下，对本次团体心理护理干预的成绩进行总结，患者之间相互支持与鼓励。

1.3 观察指标：采取SDS量表评估抑郁程度，评分53～62分表示轻度抑郁，评分63～72分表示中度抑郁，评分＞72分表示重度抑郁。采取SAS量表评估焦虑程度，评分50～59分表示轻度焦虑，评分60～69分表示中度焦虑，评分＞70分表示重度焦虑。评分越高则表示抑郁、焦虑程度越严重。采取EORTCQLQ-C30量表评估生活质量，内容包括躯体功能、恶心呕吐、情绪功能、疲倦、社会功能、疼痛、认知功能、失眠、角色功能、气促、总体健康状况、食欲丧失、便秘、经济困难及腹泻等。

1.4 统计学分析：采用SPSS22.0，两组间计量资料（）对比用t检验，计数资料（%）用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组SDS、SAS评分对比：两组护理后SDS、SAS评分均明显降低（P＜0.05），且观察组明显更低（P＜0.05），见表1。

2.2 两组EORTCQLQ-C30评分对比：护理后两组的EORTCQLQ-C30评分均明显改善（P＜0.05），且观察组的各项EORTCQLQ-C30评分均明显优于对照组（P＜0.05），见表2。

表1 两组SDS、SAS评分对比（，分）

表1 两组SDS、SAS评分对比（，分）

注：与对照组护理后相比，*P＜0.05，与本组护理前相比，#P＜0.05

表2 两组EORTCQLQ-C30评分对比（，分）

表2 两组EORTCQLQ-C30评分对比（，分）

注：与对照组护理后相比，*P＜0.05，与本组护理前相比，#P＜0.05

3 讨 论

在我国泌尿生殖系肿瘤中，膀胱癌的发病率高居首位[5]。大部分的膀胱癌患者一旦得知自身疾病或被确诊时，均会产生不同程度焦虑、烦躁、抑郁和恐惧等心理状态。研究表明，癌症患者的心理方面均存在不同严重程度的问题，如紧张、焦虑、恐惧、沮丧、悲观等情绪[6]。有研究发现，癌症患者如果出现抑郁、焦虑情绪，就有可能会影响疗效，使病情加重，引起复发率、并发症发生率以及恶化率升高，造成生活质量显著降低[7]。因而，减轻癌症患者的抑郁、焦虑情绪，增强其自信心，积极配合治疗，改善生活质量，减少术后并发症是心理护理干预的目的[8]。

团体心理护理干预可以创造一种相互扶持、重建生活信心和充分表达内心感受的轻松团体氛围，有助于减轻患者的负性情绪，改善其与癌症抗争过程中的生活质量[9]。团体活动的环境温馨，患者对医护人员的信任程度比较高，病区医护人员团队具有较高的人性化，患者对于每次团体活动充满喜悦和好奇心，参加团体活动的膀胱癌患者会感受到荣幸，活动后的心情更加愉悦，对膀胱癌手术后的康复以及预后产生积极的影响[10]。本研究发现，两组护理后SDS、SAS评分均明显降低（P＜0.05），且观察组明显更低（P＜0.05）；表明团体心理护理干预可以减轻膀胱癌手术患者负性情绪。分析其原因为，膀胱癌患者的各项活动均与小组的组员一起合作进行，有效减轻了孤独、恐惧和抑郁感，使其可以感受到集体的温暖以及归属感；通过开展小组娱乐活动，患者之间可以最大程度地相互交流，有助于分散膀胱癌患者对疾病的注意力，从而明显减轻焦虑、抑郁程度。观察组的各项EORTCQLQ-C30评分均明显优于对照组（P＜0.05），表明团体心理护理干预可以提高膀胱癌手术患者的生活质量。分析其原因为，团体心理护理干预可以使膀胱癌患者面对危机事件的勇气得到激发，患者在医护人员、团体病友以及家属朋友的支持下，保持良好的心态，重新树立自信心，改善生理健康，从而能提高生活质量。

综上所述，团体心理护理干预可以改善膀胱癌手术患者的生活质量和负性情绪，具有较高的应用价值。