早期康复护理对老年脑外科手术患者的效果

曾冬苗

（佛冈县人民医院，广东 清远 511600）

脑外科手术是治疗多种急性脑部疾病的首选方案，老年人的身体素质差，机体免疫力和抵抗力低，相比于中青年，老年患者行脑外科手术的术后康复时间更快，机体康复速度慢。因此，我院提出对老年脑外科手术患者进行早期康复护理，帮助其恢复机体功能，降低术后残疾和病死率，进而提升患者的生存质量[1-2]。本研究为进一步探究早期康复护理对老年脑外科手术患者的影响，选择48例在我院接受脑外科手术治疗的老年患者作为主要对象，现报道研究过程和结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究对象是2018年3月至2019年3月在我院脑外科接受手术治疗的48例老年患者，采用数字随机表达法分组，24例/组。观察组中：男性与女性患者的例数分别为13例、11例；年龄为60～85岁，平均年龄为（72.45±2.36）岁。对照组中：男性患者14例，女性患者10例；年龄为60～84岁，平均年龄为（72.48±2.39）岁。经统计学处理，两组老年患者的性别、年龄基线资料比较无明显差异，说明两组有可比性。纳入标准[3]：①所有患者均接受脑外科手术治疗，无手术或麻醉禁忌证；②入组患者的基本资料完整，且护理依从性良好；③本着患者知情、自愿参与的原则，随机分组的研究方法符合医学研究的伦理要求。

1.2 研究方法。对照组：对患者的各项生命体征指标进行密切监测，同时对患者进行体位、皮肤和饮食等常规护理。观察组：在常规护理基础上增加早期康复护理。先对患者进行积极的心理疏导。脑外科手术后患者多伴有生理性的损害，导致其生活无法完全自理甚至完全需要照顾者的帮助，故而会产生焦躁、烦闷等不良情绪情绪。对此，护理人员要做好积极的疏导，疏导患者的不良情绪，与患者交流的过程中多给予其理解和鼓励，并让家属参与到心理护理中，让患者感受到来自家庭的温暖，更加积极的配合完成术后康复训练。对患者进行肢体、言语和认知功能的训练。肢体训练方面，根据患者的具体情况制定训练方案，从左立到站立再到行走，遵循循序渐进的原则，每次20 min，上肢锻炼采用使筷子、穿衣服、写字的方式，下肢锻炼采用被动或主动活动髋关节、膝关节、踝关节的方式。根据患者的言语功能和认知功能情况，制定系统的训练方法，发音从最简单的开始，逐步恢复患者的言语和认知功能。待患者病情稳定后，逐渐指导其进行洗漱、如厕、淋浴等活动训练，让其逐渐恢复自理能力。

1.3 评价标准。康复优良率[4]：优：患者的康复效果较好，未出现并发症和伤残症状；良：患者的身体有所康复，未出现并发症和伤残症状；差：患者无明显康复和好转迹象，出现大量并发症、伤残，甚至是死亡。康复优良率=（优+良）/n×100%。采用汉密尔顿抑郁量表评估两组患者护理后的抑郁严重程度，得分越低表示患者的抑郁情绪严重程度越轻[5]。采用Barhtel指数评估两组患者护理后的日常生活能力，得分越高，表示患者的日常生活能力越强[6]。采用NIHSS量表评估两组患者护理后的神经功能缺损程度，得分越低，表示患者的神经功能缺损程度越轻[7]。采用简式Fugl Meyer评定法对两组患者护理后的运动功能进行评价，得分越高，表示患者的运动功能越好[8]。运用问卷调查的形式对两组患者的满意度情况进行评价，采用评分的方式进行评价，满分为100分，得分越高表示患者的满意度越高。

1.4 统计学处理：研究中涉及的各项资料及数据分析均使用SPSS18.0统计学软件，用统计学软件中的t和卡方分别检验计量指标、计数指标，并分别采用均数±标准差、例数/百分率以表示计量及计数指标，判定结果是否有统计学意义的标准为：P＜0.05表示有，P＞0.05表示无。

2 结果

2.1 比较两组患者的康复优良率：经比较两组患者的康复优良率，观察组的康复优良率明显高于对照组，有显著差异（P＜0.05），见表1。

2.2 比较两组患者护理后的抑郁程度、日常生活能力、神经功能缺损程度、运动功能：经护理后，观察组患者的抑郁程度、日常生活能力、神经功能缺损程度、运动功能的改善情况均明显优于对照组，有显著差异（P＜0.05），见表2。

表1 比较两组患者的康复优良率[n（%）]

表2 比较观察组与对照组患者护理后的抑郁程度、日常生活能力、神经功能缺损程度和运动功能（）

表2 比较观察组与对照组患者护理后的抑郁程度、日常生活能力、神经功能缺损程度和运动功能（）

2.3 比较两组患者的护理满意度：观察组患者的护理满意度评分为（94.23±2.28）分，对照组患者的护理满意度评分为（83.56±2.17）分，经统计学处理，t=17.451，P=0.000＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨 论

近年来，随着人口老龄化问题的加剧，脑外科手术的老年病患比例不断增加，而老年人的身体情况特殊，手术风险性大，且术后残疾率高，严重影响患者的生活质量。因此，在采用脑外科手术治疗后需要对患者进行针对性的护理干预，旨在促进患者术后的身体康复。常规护理是一种能够较为传统的护理模式，护理内容的制定具有普遍性，是针对大多数脑外科手术患者制定的护理模式。但常规护理不具备针对性，未针对患者的身体状况制定相应的护理内容[9-10]。因此，对于老年脑外科手术患者，要对其进行早期的康复护理，早期康复护理有别于传统的常规护理，针对脑外科手术患者的身体和心理状况制定相应的护理方案，旨在加速患者术后身体的康复。

本研究比较了常规护理与早期康复护理在老年脑外科手术患者护理中的应用，研究发现，实施早期康复护理的患者康复优良率更高，且患者的抑郁情绪严重程度明显缓解，日常生活能力有所提升，患者的神经功能缺损程度和运动功能均明显改善，并且患者对于护理工作的满意度更高，充分体现了早期康复护理的临床优势和价值。早期康复护理包括了心理和生理两方面的内容，通过对患者进行术后的心理干预，一方面能够让患者意识到情绪对身体康复的影响，另一方面可以让患者摆脱负面情绪的影响，更加积极主动的配合护理工作，从而提高患者康复训练的依从性[11-12]。通过对患者进行肢体、言语和认知功能的训练，可以在术后早期恢复患者的运动和认知功能，加速患者术后身体康复速度，提升患者的生活质量[13-15]。从本次研究结果中的患者满意度上可以看出，实施早期康复护理的老年脑外科手术患者对于护理工作的满意度高，这也从患者的主观层面上体现了早期康复护理的重要性和必要性。

总之，老年脑外科手术患者接受早期康复护理可以改善患者的负面情绪和神经功能缺损程度，提升其日常生活能力，康复效果更好，且患者对护理工作的满意度，值得在临床上进一步推广和应用。