不同雾化吸入在支气管哮喘护理中对患者气喘、血氧饱和度及呼吸道刺激的改善作用

刘 卫

（普兰店区中心医院呼吸内科，辽宁 大连 116200）

支气管哮喘是临床呼吸内科常见的呼吸系统疾病。发病机制是气道高反应性和由炎性细胞如嗜酸性粒细胞，淋巴细胞和中性粒细胞引起的慢性气道炎症。慢性炎症可引起气道。高反应性的增加最终导致患者的广泛可逆气流受限和反复发作。诱发支气管哮喘的主要因素是过敏原，如灰尘，花粉和烟雾。如果不及时有效地治疗，很容易导致缺氧，影响患者生命安全[1-2]。支气管哮喘可以反复发作，主要表现为喘息、呼吸道刺激和呼吸困难。目前，治疗支气管哮喘的方法以雾化吸入为主，但不同的雾化吸入方式可影响效果。本研究选择我院100例2017年11月至2019年8月支气管哮喘患者。随机分组，压缩泵雾化吸入护理组对于支气管哮喘就诊者实施压缩泵雾化吸入护理，氧气驱动雾化吸入护理组对于支气管哮喘就诊者实施氧气驱动雾化吸入护理。比较效果，分析了不同雾化吸入在支气管哮喘护理中对患者气喘、血氧饱和度及呼吸道刺激的改善作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院100例2017年5月至2019年2月支气管哮喘患者。随机分组，其中，压缩泵雾化吸入护理组男女分别31例和19例，21～68（45.25±3.78）岁。支气管哮喘患病时间1～5 d，平均（3.21±0.95）d。氧气驱动雾化吸入护理组男女分别32例和18例，21～67（45.79±3.24）岁。支气管哮喘患病时间1～5 d，平均（3.26±0.91）d。压缩泵雾化吸入护理组、氧气驱动雾化吸入护理组资料有可比性。

1.2 方法：压缩泵雾化吸入护理组对于支气管哮喘就诊者实施压缩泵雾化吸入护理，氧气驱动雾化吸入护理组对于支气管哮喘就诊者实施氧气驱动雾化吸入护理。两组均给予特布他林雾化液2 mL以及普米克令舒2 mL混合雾化吸入，每天两次，早晚分别一次。

雾化全程实施护理干预。①雾化之前对患者和家属介绍雾化的原理、药物作用机制和治疗效果等，取得患者的理解配合。②雾化中帮助患者选择舒适的体位，并及时将口鼻分泌物清除，严格执行无菌操作。雾化操作中对氧流量合理控制，每次治疗时间控制在20 min内。若有发绀和呼吸困难等需要积极处理。③雾化后鼓励患者进行咳痰，轻扣患者背部，将口腔分泌物清除，并给予漱口护理[3-5]。

1.3 指标：比较两组支气管哮喘疗效；支气管哮喘相关症状体征缓解时间（包括呼吸道刺激、气喘、肺啰音等）；治疗前后患者动脉血氧饱和度、最大肺活量以及第一秒用力肺活量；不良反应。显效：气喘、肺啰音和呼吸道刺激等症状体征消失；有效：气喘、肺啰音和呼吸道刺激等改善50%以上；无效：气喘、肺啰音和呼吸道刺激等改善的程度低于50%。疗效=显效、有效百分率之和[6]。

1.4 统计学处理：SPSS16.0版本软件进行数据处理，计数数据进行卡方检验，计量数据进行t检验，P＜0.05说明有统计学意义。

2 结果

2.1 效果：氧气驱动雾化吸入护理组疗效更高，P＜0.05。见表1。

2.2 动脉血氧饱和度、最大肺活量以及第一秒用力肺活量：治疗前压缩泵雾化吸入护理组、氧气驱动雾化吸入护理组动脉血氧饱和度、最大肺活量以及第一秒用力肺活量比较，P＞0.05；治疗后氧气驱动雾化吸入护理组动脉血氧饱和度、最大肺活量以及第一秒用力肺活量变化幅度更大，P＜0.05。见表2。

表1 两组支气管哮喘疗效比较

表2 治疗前后动脉血氧饱和度、最大肺活量以及第一秒用力肺活量比较（）

表2 治疗前后动脉血氧饱和度、最大肺活量以及第一秒用力肺活量比较（）

2.3 支气管哮喘相关症状体征缓解时间（包括呼吸道刺激、气喘、肺啰音等）：氧气驱动雾化吸入护理组支气管哮喘相关症状体征缓解时间（包括呼吸道刺激、气喘、肺啰音、呼吸困难）和压缩泵雾化吸入护理组比较有优势，P＜0.05，氧气驱动雾化吸入护理组支气管哮喘相关症状体征缓解时间（包括呼吸道刺激、气喘、肺啰音、呼吸困难）分别是（3.15±1.41）d、（3.21±0.24）d，（3.78±1.41）d、（1.12±0.22）d，而压缩泵雾化吸入护理组支气管哮喘相关症状体征缓解时间（包括呼吸道刺激、气喘、肺啰音等、呼吸困难）分别是（5.12±1.46）d、（6.56±0.24）d，（6.14±1.71）d、（2.15±0.25）d。

2.4 不良反应：氧气驱动雾化吸入护理组和压缩泵雾化吸入护理组不良反应相似，P＞0.05，其中，压缩泵雾化吸入护理组1例不良反应。氧气驱动雾化吸入护理组有2例不良反应。

3 讨 论

普米克令舒是一种高效的局部抗炎糖皮质激素，具有抗过敏，抗炎，其药理作用是稳定内皮细胞和平滑肌细胞，抑制组胺释放，抑制支气管收缩物质的释放，缓解平滑肌的收缩，从而达到缓解气喘和哮喘的作用[7]，适用于局部抗非特异性炎症和抗过敏。而特布他林用于治疗支气管哮喘，喘息性支气管炎，肺气肿等的药物。β2-受体兴奋剂，有支气管扩张作用，且这种药物对支气管平滑肌有高度的选择性，疗效肯定[8-10]。

雾化吸入可直接作用于微小颗粒形式的病变，降低肺部，鼻腔和患者其他部位的炎性因子水平，但雾化吸入治疗的方式不同，效果不同。研究显示，压缩泵雾化吸入和氧气驱动雾化吸入比较，后者可更好提高疗效和控制不良反应的发生，安全性高。可能是因为氧气雾化吸入治疗可使用氧气作为雾化驱动力，缓解缺氧症状，有效地促进支气管的扩张和抑制炎性反应。氧气作为雾化的主要驱动力，通过氧气雾化颗粒的大小更有利于气道和肺组织的沉降，且起效时间较短。通过吸入氧气，可以迅速缓解哮喘和呼吸道刺激的症状，并且更有效改善患者的肺功能和血气指标，改善患者的肺功能，增加血氧浓度[11]。

本研究中，压缩泵雾化吸入护理组对于支气管哮喘就诊者实施压缩泵雾化吸入护理，氧气驱动雾化吸入护理组对于支气管哮喘就诊者实施氧气驱动雾化吸入护理。结果显示，氧气驱动雾化吸入护理组支气管哮喘疗效、支气管哮喘相关症状体征缓解时间（包括呼吸道刺激、气喘、肺啰音等）、动脉血氧饱和度、最大肺活量以及第一秒用力肺活量相比较压缩泵雾化吸入护理组更好，P＜0.05。氧气驱动雾化吸入护理组和压缩泵雾化吸入护理组不良反应相似，P＞0.05。

综上所述，氧气驱动雾化吸入护理支气管哮喘效果确切，可更好缩短治疗时间，加速症状控制和改善肺功能，可获得理想效果。