研究分析头孢菌素类药物的药理学特点和临床应用情况

高 影

（朝阳市朝阳县中心医院，辽宁 朝阳 122000）

在我国社会经济及医学技术飞速发展的背景下，头孢菌素类药物研究成果深受医学人员及人类的关注[1]。在此期间，第3代头孢菌素类抗菌药物是相对有效的一种。因为第3代头孢菌素类抗菌药物具有自身特点是，实际使用期间，在格兰阴性菌治疗中应用效果明显，同时具有较高的使用安全性，进而深受广大医务工作人员及患者的关注[2]。但是，近些年来，随着抗生素种类的增加，抗生素类药物使用及不合理选择现象越来越明显，从一定程度上对患者临床用药安全性造成了影响，进而深受医患人员的重视[3]。基于此，本次研究主要针对头孢菌素类药物的药理学特点及临床应用状况进行分析，以下是具体报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对2018年1月至2018年12月本院接收的78例采用第3代头孢菌素类抗菌药物患者临床资料回顾分析，其中，男患与女患分别有40例和38例；年龄1～79岁，均龄值数（34.56±2.31）岁。回顾分析内容有药物使用方法、药物使用频度及头孢菌素类药物出库状况等。

1.2 方法：以《新编药物学》、《药理学》为依据对第3代头孢菌素类抗菌药物药理特征性分析，研究药物有头孢克肟、头孢他啶、头孢曲松钠及头孢哌酮等。以药物限定日剂量（DDD）计算法为依据对每种药物使用频度（DDDs）进行计算。DDDs计算公式如下：DDDs=药物使用总剂量/该药物DDD，若DDDs值越低，表示药物使用频率越低。

1.3 观察指标：准确分析DDDs、药物剂型、销售金额及第3代头孢菌素使用方法。

1.4 统计学方法：应用统计学软件SPSS20.0对本次实验结果进行分析、处理，计量资料的表示方法与检验值分别是（）和t值；计数资料的表示方法与检验值分别是率（%）和χ2，两组对比检验值为P，若P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析DDDs、药物剂型及销售金额：第2代头孢菌素药物DDDs最高，第3代头孢菌素是其次，见表1。

表1 分析DDDs、药物剂型及销售金额

2.2 分析第3代头孢菌素使用方法：目前，常用第3代头孢菌素抗菌药物有头孢克肟、头孢他啶、头孢曲松钠和头孢哌酮等，主要采用静脉滴注、口服、静脉注射和肌内注射，见表2。

3 讨 论

在我国社会经济飞速发展的同时，医疗行业也发生了显著改变，第3代头孢菌素类抗菌药物类型逐渐增多，而且在抗菌药物种类中占比较大[4]。尽管第1代头孢菌素类抗菌药物抗菌活性强，但是在抗菌谱比方面相对狭窄，此外，在抗革兰阳性菌方面较抗革兰阴性菌更优[5]。第2代头孢菌素类抗菌药物以第1代投标菌素类抗菌药物为基础，在此基础上形成的抗菌药物，在革兰阴性杆菌形成β-内酰胺酶方面具有较强的稳定性，特别是革兰阳性菌、革兰阴性菌，抗菌活性较强，而且具有较广的抗菌谱[6]。同第1代头孢菌素类药物、第2代头孢菌素类药物相比，第3代头孢菌素类药物具有较高的抗菌活性，同时具有较广的抗菌谱，但是由于第3代头孢菌素类药物价格相对昂贵，致使诸多医院并未将第3代头孢菌素类抗菌药物视为主要用药物，第3代头孢菌素类抗菌药物仅有科学、合理应用，才能够将抗菌药物作用效果充分发挥出来。

表2 分析第3代头孢菌素使用方法

根据本次实验结果分析，在DDDs方面，第2代头孢菌素类抗菌药物最高，是19.28%，其次是第3代头孢菌素类抗菌药物，是11.15。据有关资料显示，现阶段较为常用的第3代头孢菌素类抗菌药物有头孢克肟、头孢他啶、头孢曲松钠和头孢哌酮等，每种药物药学特征伴有一定不同。①头孢他啶：该药物具有抗菌谱较广，与此同时，针对肠杆菌科细菌，该药物抗菌效果明显。临床该类药物使用过程中，机体内部血药浓度越来越高，且提高显著，与此同时，该药物在进入机体后，未进一步结合血浆蛋白质和血浆，而且不良反应发生率偏低，未见显著不良反应。该抗菌药物可对铜绿假单胞菌活性、大肠埃希菌活性及流感嗜血杆菌有效抑制，在β-内酰胺酶方面，具有较高的稳定性，特别是革兰阳性菌，该药物具有较高的敏感性，针对葡萄球菌活性，具有中等敏感度。就耐甲氧西林葡萄球菌及肠球菌具有良好的耐药性。头孢哌酮可有效结合细菌细胞膜上的PBPs，向转肽酶酰转变，进而达到细菌中叉连结抑制目的，避免细胞进一步分裂、生长，加快形态变化，进而造成细菌死亡、溶解[7]。②头孢哌酮：该药物生物利用能力较强，在抗菌能力方面，除了与头孢氨噻肟相近，而且具有较强的抗绿脓杆菌等抗菌效果，针对关节局部感染、皮肤感染等患者，该药物作用效果明显；③头孢曲松钠：此类药物抗菌谱较强，而且可对诸多β-内酰胺酶有效降解，尤其是G+菌及G-菌。但是，在此期间需要注意的一个问题是，在阴沟肠杆菌、不动杆菌属及铜绿假单胞菌方面，头孢曲松钠敏感程度偏低，而且对于诸多脆弱拟杆菌作用效果不佳；④头孢克肟：针对脓性链球菌、流感杆菌、肺炎球菌及淋球菌等肠杆菌科细菌而言，灭菌效果明显，而且β-内酰胺酶稳定性方面，具有较高的稳定性，头孢克肟与蛋白1a、蛋白3、蛋白1b等具有较强的亲和性，可对细胞的细胞壁有效抑制，使细菌及早溶解，从而实现灭菌效果[8]。

临床应用期间，头孢克肟、头孢他啶、头孢曲松钠及头孢哌酮等第3代头孢菌素类抗菌药物应用期间，使用方法有静脉滴注、肌内注射、静脉注射及口服等，尽管不同抗菌药物药理特点及抗菌程度存在显著差异，但是均具有较广的抗菌谱。根据本次实验结果分析，在DDDs方面，第3代头孢菌素较第2代头孢菌素偏低，但是较第1代和复方制剂更高，由此可见，本院在头孢菌素应用方面相对合理。

现阶段，第3代头孢菌素类药物类型越来越多，而且被广泛应用于临床中，相比于低第1、第2代头孢菌素类药物，其抗菌谱更广，但是由于价格因素，进而限制了使用范围。但是，需要加强对第3代头孢菌素类合理用药的关注，熟练掌握每种药物使用状况，以便保证患者用药安全，特别是以头孢他啶药物为主的第3代头孢菌素药物，在患者应用该类药物后，对使用前与使用后临床病症变化状况密切监测，针对成年人及儿童需合理区分，避免肠杆菌科细菌感染造成感染加重及感染混合，对患者治疗效果及临床病症造成影响。现阶段，第3代头孢菌素类药物管理包括以下几点，首先，从管理角度分析，熟练掌握第3代头孢菌素类处方、目录、临床合理用药文件等，定期组织管理人员培训和学习，并开展第3代头孢菌素类药物使用状况，使其覆盖率扩大；制定科学、合理的第3代头孢菌素类药物使用规范性制度，全面按照相关内容；此外，对第3代头孢目录进行规范，包括药物剂型、规格、名称及商品名，有效规范药物使用；其次，从技术层面分析，首先，掌握第3代头孢菌素类药物适用症，例如，头孢克肟使用范围包括流感杆菌、肺炎球菌及化脓性链球菌等造成的感染；头孢曲松钠适用范围包括G+菌、G-菌、β-内酞胺酶相关细菌感染等疾病；头孢他啶使用范围较广，通常情况下，根据医师临床经验予以患者药物；明确每种药物禁忌证，如头孢拉定自身具有一定的肾毒性，自身代谢难度较大，经过药动力学分析，头孢拉定口服0.5 g可达到药物峰值，而且头孢拉定存在较大的有效成分分子量，可能对血尿造成影响，因此应加强对存在肾功能障碍患者应用的关注；与此同时，对用药技术进行规范，防止静脉输液，并对使用剂量严格控制，禁止一次性注射，合理检测尿液，在尿液产生混浊现象后，实施尿红细胞检测，对于儿童，应加强对药物使用的关注，对于重症患者而言，首先由静脉给药，在病情好转后改为口服；将配伍工作做好，第3代头孢菌素类药物与氨溴索等药物存在配伍禁忌，需要将两种哟啊无分开使用，及时冲洗药管，此外医护人员应加强对输液管理的关注，如果存在颜色改变、沉淀，则需要立即处理；将细菌耐药性及敏感检测工作做好，并制定有关报告，以便临床医师更好的配伍第3代头孢菌素抗菌药物；定期检查和监督第3代头孢菌素抗菌药物处方，及时审核，保证用药使用的安全性及合理性。

总而言之，本次研究第3代头孢菌素类抗菌药物使用基本合理，明确每种药物药理特点、使用方法，联合实际状况予以患者药物，有助于治疗效果提高。其次，临床用药期间，对患者临床病症密切监测，加强对成人、儿童用药用法、用量的关注，一旦产生异常状况，及时换药、停药，保证患者安全、有效用药。