高频电刀手术治疗痔疮的临床效果评价

鞠丽松

（大连市第三人民医院普外科，辽宁 大连 116033）

痔疮在临床上属于一种常见疾病，也被称为肛肠痔瘘病，据现代医学研究表明[1]，痔疮属于一种生理变化，且该病在发作时主要表现为剧烈疼痛症状。在周卫春等[2]研究表明，痔疮是引起结直肠癌的重要因素，同时与便秘等存在着密切的关系，给人们的生活造成严重影响。以往，在对痔疮治疗时，主要分为手术和保守疗法，其中手术治疗不但能够起到根治作用，还应避免给患者带来负面影响[3]。然而，伴随着医疗技术的发展，高频电刀手术在治疗痔疮方面得到了广泛的应用，并取得了显著的疗效，深受患者的认可。此次研究以120例痔疮患者为例，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2017年9月至2018年12月，将120例痔疮患者作为研究对象，按照入院编号单双数法分为对照组与观察组各60例。其中对照组男患者34例，女患者26例，年龄29～78岁，平均（53.5±6.4）岁；观察组男患者41例，女患者19例，年龄32～81岁，平均（53.9±6.7）岁。上述资料组间对比均保持同质性（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组采用常规手术治疗，其流程为：首先，指导患者服用药物，排空肠道粪便，进行肠道准备，同时在术前1 d应用生理盐水对手术部位皮肤进行消毒，协助患者处于截石位，对患者进行麻醉，并铺设消毒铺巾，把尾部块放入肛门下会阴位置。其次，对患者进行扩肛，充分暴露痔核，并对痔核的部位、大小、数目以及解剖结构关系进行检测。采用组织钳提起外痔，做“V型”切口，对痔核进行剥落，至齿状线上1 cm。再者，在对基底部位进行处理时，应选用10号线进行结扎，用顶端剪刀切除结扎线上放位置的痔核，并采用1号线对创面进行缝合以及止血处理。最后，对手术切口进行检查，观察是否存在出血位置，倘若发生出血情况，可采用吸收线缝合进行止血。术后，采用明胶海绵对切口进行填塞，并选择塔型包扎。在术后，还应让对患者静脉注射抗生素，以防止发生感染。另外，在对患者进行拆线之后，应还正确指导其科学饮食、个人卫生管理，以加快术后的恢复速度。观察组采用高频电刀手术治疗，其术前准备与对照组相同。在对患者进行扩肛后，应用组织钳夹起痔核基底部，随后用电刀做“V型”切口剪开外痔皮肤，并剥离痔核至齿线上方0.5 cm，然后采用弯血管钳夹住痔核基底部，用10号线进行双重结扎，在结扎线的上方使用高频电刀对痔核进行切除，在切除完毕后，用电刀电凝进行止血能够预防渗血情况发生。

1.3 观察指标：①记录患者术后并发症发生情况，其内容主要包括水肿、尿潴留、便秘、大便出血以及肛门直肠狭窄等。②疼痛程度，采用视觉模拟评分（VAS）量表，疗效评价标准为：0分：无痛；3分以下：轻微疼痛；4～6分：中度疼痛。7～10分：剧烈疼痛。③统计患下床活动时间、术后首次排便完成时间。

1.4 统计学方法：SPSS 21.0软件处理文中数据，定量资料（并发症发生情况）以n、%的形式表示，行χ2检验；计量资料（床活动时间、术后首次排便完成时间；疼痛程度）以（）表示，行t检验。P＜0.05则表示差异显著。

2 结果

2.1 2组患者术后并发症情况比较：治疗后，对照组患者术后并发症发病率为40.00%（24/60），其中水肿7例（11.67%），尿潴留5例（8.33%），便秘3例（5.00%），大便出血5例（8.33%），肛门直肠狭窄4例（6.67%）；观察组患者术后并发症发病率为6.67%（4/60），其中水肿1例（1.67%），尿潴留1例（1.67%），便秘0例（0.00%），大便出血1例（1.67%），肛门直肠狭窄1例（1.67%）。对照组患者术后并发症发生率，明显高于观察组，结果显示具有统计学意义（χ2=18.634，P＜0.05）。

2.2 2组患者术后2d内疼痛评分、换药疼痛程度评分比较：治疗后，对照组患者术后2 d内疼痛评分、换药疼痛程度评分，明显高于观察组，差异具有统计学意义，（P＜0.05），见表1。

2.3 2组患者下床活动时间、术后首次排便完成时间比较：治疗后，对照组患者下床活动时间、术后首次排便完成时间，明显长于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 2组患者术后2d内疼痛评分、换药疼痛程度评分比较（，分）

表1 2组患者术后2d内疼痛评分、换药疼痛程度评分比较（，分）

表2 2组患者下床活动时间、术后首次排便完成时间比较（，d）

表2 2组患者下床活动时间、术后首次排便完成时间比较（，d）

3 讨 论

痔疮在临床上属于常见的肛肠疾病，该病主要是指直肠上下的静脉丛在直肠下端黏膜下雨钢管皮肤下的扩张、屈曲形成的静脉团[4]。按照痔疮的发生的位置特征，通常分为外痔、内痔、混合痔三种。当前，在临床上治疗痔疮的方法有很多种，其中包括药物治疗、器械治疗（物理治疗）和手术治疗等三种方式。实际上，痔疮在生活中极为常见，人们常说“十男九疮”由此说明痔疮的发病率极其的高。据临床调查发现[5]，痔疮多发于20～46岁的青壮年，且男性偏多。然而，近些年发现，老年人发生痔疮的人数也呈现上升却趋势，特别是对具有多次自然分娩经历的老年女性而言，发病率尤其的高。与老年男性相比，老年女性在自然分娩后，由于盆底肌肉发生松弛，极大的增加了发生痔疮的发生概率，一旦发生肛肠疾病，会严重降低患者的生活质量。据Schrötzlmair等[6]调查结果显示，由于痔疮患者的病程较长，加之病情的严重程度不相同，因此患者会存在不同程度的缺铁性贫血症状，病情严重者甚至会导致患者发生休克，从而给患者的生命安全造成了严重威胁。

当前，伴随着医疗技术的不断发展，在治疗痔疮方便，也取得了显著的进步，特别是高频电刀手术在治疗痔疮上的应用，取得了显著的治疗效果[7-8]。高频电刀手术的作用原理主要是通过电极产生的高频电流在于机体接触时，所产生的热量能够让机体组织分离，从而起到切割、止血的作用[9-10]。高频电刀手术是一种新型的治疗痔疮方法，在治疗痔疮时，具有诸多的优势，如：能够有效降低手术中患者的出血量；减轻手术对患者造成的伤害；通过对组织进行加热，所产生的汽化，能够起到凝固作用，不但能够降低对血管造成的损伤，还能起到止血的作用，且在高频电刀手术治疗有效避免了缝合以及手术拆线，从而有效降低了并发症的发生概率[11]。此次研究结果显示，治疗后，对照组患者术后并发症发病率为40.00%，明显高于观察组6.67%（P＜0.05）。在蒋干超等[12]人研究中，选取50例痔疮患者作为研究对象，治疗组采用高频电刀手术治疗，结果证实治疗组患者术后并发症发生率为3.84%，明显低于对照组36.57%，差异有统计学意义（P＜0.05）。与本文研究结果一致。对照组患者术后2d内疼痛评分、换药疼痛程度评分，明显高于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者下床活动时间、术后首次排便完成时间，明显长于观察组，差异具有统计学意义，（P＜0.05）。说明将高频电刀手术应用于治疗痔疮患者中有价值，能够有效降低并发症的发生，深受患者认可。

综上所述，高频电刀手术在治疗痔疮患者中的应用效果突出，能够有效降低并发症的发生率，缩短康复时间，值得临床推广。