优质护理在冠心病护理中的应用价值体会

靳 芳

（阳谷县人民医院内科，山东 聊城 252300）

在临床心血管疾病中，冠心病属于常见病的、多发病，又称之为缺血性心脏病，其病死率和发病率均相对较高[1-2]。患者一旦发生，则其以心绞痛为常见症状，且伴有呼吸停止、心跳骤停、胸闷、恶心呕吐、全身无力等症状，若患者病情控制不及时，则极易导致急性心肌梗死，从而对患者的生命安全和身体健康产生严重威胁[2-3]。而在治疗此类患者期间，通过对其采取有效的护理措施加以干预，对于改善其病情，提升其生活质量尤为重要[4]。因此本文选取我院2016年1月至2017年12月收治的冠心病患者60例作为本次对象进行研究，将其随机分为两组，各30例。即对优质护理在冠心病护理中的应用价值体会做了探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2016年1月至2017年12月收治的冠心病患者60例作为本次对象进行研究，将其随机分为两组，各30例。其中，对照组男17例，女13例，年龄为45～81岁，平均年龄为（62.3±2.7）岁。病程5个月～10年，平均病程（6.3±2.4）年。观察组男16例，女14例，年龄为46～82岁，平均年龄为（63.4±3.7）岁。病程5个月～10年，平均病程（6.1±2.7）年。两组基础信息数据对比差异不显著，且P＞0.05差异无统计学意义。

纳入及排除标准[5]：均符合WHO规定的有关冠心病的诊断标准；均存在心悸、心率过快等症状，患者意识清醒，具有一定认知功能；均知晓本次试验并签订知情同意书。本研究经医院伦理委员会同意批准。排除合并药物过敏者、哺乳期妊娠期女性、精神疾病者、合并急性心肌梗死者、合并严重肝肾功能障碍者、中途退出研究或依从性较差者。

1.2 方法：对照组应用常规护理措施，在此基础上观察组应用优质护理措施，具体为：①基础护理。即实时监控病房环境质量，保持室内干净卫生，定期开窗通风，保持室内空气清新，温湿度适宜；定期更换床上用品，完善病房管理；协助患者定时翻身扣背，较长输液时间者留置针头，无法进食者需辅助其有效进食，定时指导患者用药治疗，以保证其疗效。②针对性护理。即对患者病情予以详细、准确了解，对其疼痛程度、部位、持续时间予以准确掌握，制定科学的疼痛缓解方案，严格遵守相关规定展开一系列护理行为，确保护理操作安全、无菌，对患者生命体征予以实时监测，实时询问其自身感受，若需给予特殊药物，则需详细介绍用药目的、作用及相关注意事项，根据患者实际病情变化合理调整用药量，叮嘱患者定时复查，以便出现异常及时处理。③康复教育。即根据患者不同的了解能力和实际病情，将疾病发生的原因、影响因素、诊疗方案、注意事项等详细告知患者，以提升其疾病认知度。可对患者定期开展健康教育，对其疾病了解和掌握情况进行询问，帮助其树立战胜疾病的信心，使其勇于面对疾病，从而积极的配合治疗。同时叮嘱患者适当进行体育锻炼，并掌握生活自理行为，叮嘱其避免对家属产生过度依赖性，以增强其自护能力。另外叮嘱家属对患者进行监督和指导，且由其陪同家属做一些医疗体操，以促进病情全面康复，注意纠正患者不良生活习惯，以改善其日常生活。④心理护理。首先与患者积极交流和沟通，要给予患者安慰和鼓励，并耐心、认真的解答其提出的各种疑问。注意评估患者的心理状况，对其存在的负性情绪采取相应措施进行疏导。可向患者介绍成功案例，以增强其治疗的信心和依从性。⑤运动指导。即根据患者身体状况以及实际病情，为其制定合理的运动方案，以改善心肌供血。可指导患者适量进行一些有氧运动，如散步、慢跑、打太极等，运动时间宜安排在下午，且运动强度和运动量需根据患者耐受程度做适当调整，运动期间注意监测其心率变化等，一旦出现异常需及时停止，且避免运动过量，以防引发室颤。⑥饮食指导。即对患者蛋白质、脂肪等摄入量予以合理限制，并适当增加植物脂肪摄入，可适当使用瘦肉、鱼类等，多食粗粮，以提供机体必需物质，如纤维素、维生素、糖类等，一般食物中糖类占总热量的60%～70%，脂肪占比30%等，以改善机体营养状况。

1.3 观察指标：比较两组症状改善情况（包括心率、心绞痛发作次数、收缩压、住院时间等）、自护能力评分（采用自护能力问卷调查，包括日常生活习惯、饮食调控、用药规范程度、自我监测能力等内容，各项分值均为100分，分值越高患者自护能力越强[5]。）、满意度（采用院内自制满意度问卷进行调查，分值100分，分为不满意、一般满意、十分满意等。）以及生活质量（采用SF-36量表[6]评定，包括情感职能、生理功能、躯体功能、社会功能等，各项分值均为100分，评分高低与生活质量高低呈正比）。

1.4 统计学分析：采用SPSS22.0软件进行数据处理。t值用于文中计量资料检验，经（）即进行表示，卡方用于文中计数资料检验，经[n（%）]进行表示，根据P值大小判定组间对比结果差异，以P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状改善情况对比：在症状改善情况方面，观察组心率、心绞痛发作次数、收缩压、住院时间等较对照组均明显较少，且P＜0.05差异有统计学意义。见表1。

2.2 两组自护能力评分情况对比：在自护能力评分方面，观察组日常生活习惯、饮食调控、用药规范程度、自我监测能力等评分较对照组均明显较高，且P＜0.05差异有统计学意义。见表2。

2.3 两组患者满意度情况对比：在满意度方面，观察组为96.67%较对照组83.33%明显较高，且P＜0.05差异有统计学意义。见表3。

表1 两组症状改善情况对比（）

表1 两组症状改善情况对比（）

注：与对照组相比，*P＜0.05

表2 两自护能力评分情况对比（，分）

表2 两自护能力评分情况对比（，分）

表3 两组患者满意度情况对比[n（%）]

2.4 两组生活质量评分情况对比：在生活质量上，观察组情感智能、社会、躯体、生理等功能评分较对照组均明显较高，且P＜0.05差异有统计学意义。见表4。

3 讨 论

作为一种常见心脏疾病，冠心病的病死率较高，由于患者病程较长，且需长期用药治疗，因而治疗期间对其采取有效护理措施进行干预尤为重要。作为一种新型的护理模，优质护理在临床上的应用十分广泛[7-8]。该护理模式坚持“以人为本”的护理理念，其护理重点在于合理用药指导、适当心理疏导、指导患者合理意识、加强运动锻炼指导等，其不仅能促使护患之间建立和谐的关系，还能促使患者坚持用药治疗，从而改善病情。同时此种护理措施可帮助患者正确认识疾病，从而积极配合疾病治疗，进而增强其治疗的信心。同时优质护理还能极大的提升患者康复进度，且利于其掌握自护能力，确保其规范用药，形成良好习惯，进而提升其生活质量[9-11]。本文的研究中，在症状改善情况方面，观察组心率、心绞痛发作次数、收缩压、住院时间等较对照组均明显较少，且P＜0.05。这表明优质护理可有效减少心绞痛发作，且可改善患者血压，降低其心率，从而缩短其住院时间。在自护能力评分方面，观察组各项评分较对照组均明显较高，且P＜0.05。这表明优质护理可提升患者自护能力。在满意度方面，观察组为96.67%较对照组83.33%明显较高，且P＜0.05。在生活质量上，观察组各项评分较对照组均明显较高，且P＜0.05。这表明优质护理可提升患者对临床护理工作的满意度，且能有效提升其生活质量。该结果与相关文献[12]报道一致：在症状改善情况方面，观察组心率（75.4±5.4）次/分、心绞痛发作次数（1.1±0.4）次/周、收缩压（117.5±6.8）mm Hg、住院时间（10.2±2.4）d较对照组（88.6±10.2）次/分、（3.7±0.4）次/周、（137.5±10.5）mm Hg、（15.2±2.1）d均明显较少，且P＜0.05差异有统计学意义。在自护能力评分方面，观察组日常生活习惯（96.8±2.7）分、饮食调控（96.7±2.4）分、用药规范程度（95.8±3.4）分、自我监测能力（94.7±2.3）分等较对照组（80.3±2.4）分、（82.2±2.7）分、（79.6±3.4）分、（81.3±2.4）分均明显较高，且P＜0.05差异有统计学意义。在满意度方面，观察组为95.0%较对照组82.5%明显较高，且P＜0.05差异有统计学意义。在生活质量上，观察组情感智能（79.3±3.2）分、社会功能（78.5±3.7）分、躯体功能（76.9±3.8）分、生理功能（74.5±2.3）分较对照组（61.3±2.4）分、（62.3±3.5）分、（64.2±2.5）分、（61.5±2.6）分均明显较高，且P＜0.05差异有统计学意义。因此可见，优质护理在冠心病护理中的应用具有十分重要的临床价值和意义。

表4 两组生活质量评分情况对比（，分）

表4 两组生活质量评分情况对比（，分）

综上所述，优质护理在冠心病护理中的应用效果显著，即可有效改善患者临床症状、体征，缩短其住院时间，并能增强其自护能力，利于患者改善生活习惯，合理调控饮食，规范用药行为，加强自我监测，还能提升其满意度和生活质量，因此值得临床应用推广。