七氟醚应用于超高龄手术患者全麻维持中的实施效果

（山东省德州市平原县第一人民医院，山东 德州 253100）

0 引言

超高龄患者由于机体功能减退、免疫力下降等原因在全麻手术中应激反应更明显，手术并发症的风险更大，而其中一部分并发症又源于不合理的麻醉方法，因此改进麻醉方法对于降低超高龄患者手术风险具有重要的现实意义[1-3]。本次研究中就七氟醚的使用问题进行探究，本研究将应用两种不同的七氟醚麻醉方案于超高龄患者的全麻手术中，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年7 月至2019 年7 月本院收治的30例超高龄手术患者，将入选患者随机分为对照组与观察组，各15 例。对照组，男8 例，女7 例；年龄80～88 岁，平均（84.26±1.92）岁；ASA 分级[4]：Ⅰ级9 例，Ⅱ级6 例。观察组，男8 例，女7 例；年龄80～89 岁，平均（84.45±1.86）岁；ASA 分级：Ⅰ级10 例，Ⅱ级5 例。两组患者的一般资料对比无明显差异（P＞0.05），有可比性。纳入标准：①知情本次研究，签署知情同意书；②符合手术指征。排除标准：①合并主要器官、组织器质性损伤；②合并精神障碍或认知功能障碍。

1.2 方法

患者入室后立即建立静脉通道，左侧桡动脉穿刺监测连续动脉压，静脉诱导前予以患者吸氧，常规静脉诱导（咪唑安定0.07 mg/kg，芬太尼4 μg/kg，顺苯阿曲库铵0.2 mg/kg，行气管插管）后[5]，对照组给予异丙酚静脉泵注3 mg/（kg·h），顺苯阿曲库铵0.1 mg/（kg·h）加七氟醚2%吸入维持麻醉。观察组在常规诱导后，气管插管后泵注顺苯阿曲库铵0.2 mg/kg，再以七氟醚2%吸入维持麻醉。

1.3 观察指标

记录两组患者诱导期与维持期的心率、血氧饱和度与动脉压。记录两组患者苏醒时间、拔管时间、完全清醒时间。记录对比两组患者麻醉不良反应。

1.4 统计学分析

应用统计学软件SPSS 20.0 对资料进行分析处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者生命体征监测

两组患者手术期间心率、血氧饱和度对比无明显差异（P＞0.05），观察组维持期平均动脉压高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者生命体征对比（±s）

表1 两组患者生命体征对比（±s）

2.2 麻醉恢复时间

观察组苏醒时间、拔管时间、完全清醒时间短于对照组（P＜0.05），有统计学意义，见表2。

表2 两组患者麻醉后恢复时间对比（±s,）

表2 两组患者麻醉后恢复时间对比（±s,）

2.3 不良反应

对照组发生2 例低血压、脂代谢紊乱，不良反应发生率13.33%；观察组不良反应发生率0%，两组对比（χ2=14.282，P=0.000），有统计学意义。

3 讨论

老年超高龄患者由于机体功能退行性改变，导致其对手术的耐受度不如正常年龄段的患者，因此在手术中需尽量缩短手术时间、采用更安全的麻醉方法以降低手术风险[6-7]。七氟醚是一种新型吸入性麻醉药物，其特点是经呼吸道代谢，基本不经肝、肾代谢，因而适合麻醉高危人群（儿童、重症患者、老年患者）使用[8]。相关临床研究证实[9]，七氟醚低血气分配系数、苏醒时间可预测性强，同时能够减少麻醉药物丙泊酚的用量，以减少丙泊酚的麻醉不良反应风险。同时还有报道指出[10]，应用七氟醚作为吸入维持药物可增强肌松药的敏感性，显著减少肌松药的用量。

本次研究中，对照组在麻醉诱导后异丙酚+顺苯阿曲库铵+七氟醚维持麻醉；观察组顺苯阿曲库铵+七氟醚维持麻醉。观察组顺苯阿曲库铵的用量小于对照组，也佐证了七氟醚可增强肌松药的敏感性。此外本次研究对两组患者的生命体征监测发现，两组患者手术期间心率、血氧饱和度对比无明显差异（P＞0.05），提示不使用丙泊酚也能获得理想的麻醉深度。而观察组苏醒时间、拔管时间、完全清醒时间短于对照组（P＜0.05），提示单纯应用七氟醚还能缩短麻醉的恢复时间。另外，对照组发生了2例低血压、脂代谢异常，观察组未发生，推测可能与对照组使用了丙泊酚相关。

综上所述，以七氟醚作为超高龄患者的维持麻醉药物，可减少丙泊酚和肌松药阿曲库铵的用量，使手术的安全性提升。