新型冠状病毒肺炎流行期间心内科护士的防护培训

（德阳市人民医院，四川 德阳 618000）

0 引言

2019 年12 月以来，湖北省武汉市陆续发现了多例新型冠状病毒肺炎患者，随着疫情的蔓延，我国其他地区及境外也相继发现了此类病例。新冠肺炎疫情检验了医学人才质量，也给未来的医学人才培养改革带来若干思考[1]。随着对疾病认识的深入和诊疗经验的积累，我们医护人员也在逐步改进防护策略、优化防护流程。不同感染风险科室采取不同分级感染防护措施，严格执行标准预防和终末消毒，是控制疫情在院内传播，实现医护人员零感染的重要保障[2]。研究者在护士长的带领下，遵循《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》(第六版)和《新冠肺炎医务人员防护手册》等各种规范和准则，将心内科护士防护培训内容做如下总结。根据本院实际情况，开展全员新型冠状病毒肺炎相关知识培训。

1 全员培训，积极抗疫

1.1 培训人员

本研究共有23 名不同层级的护士接受培训，包括N0 级至N3 级。全员均身心素质佳，热心并有能力胜任新冠肺炎防护培训。面对突如其来的疫情，大型综合医院应重视护理人员的管理培训，增强医护人员团队精神和协作精神[3]。全员培训是医院进行有效快速反应的前提，也是胜任疫情防控任务的重要保证。

1.1.1 机动小组队

其中机动护士3 名，从N0 级的护士中选出，经科室考核通过后成立机动小组队。机动小组队成员均具备高应变能力，良好协作精神，充满能力和激情。机动护士可参与预检分诊、协同其他科室参与确诊或疑似病人的护理等工作，所有成员的调用去向、次数、主要工作内容均做好备案登记，每一名机动护士的调用科室、次数及定向轮转安排均登记备案，以全身心配合护士长和医院的人力资源优化配置，保障成员实现灵活机动。

1.1.2 骨干小组队

自新冠肺炎爆发，我科护士在护士长和院领导的带领下针对疫情进行了防护培训，我科响应医院号召实施心内科护士新冠肺炎防护培训，既符合医院要求又结合科室特色，同时选拔并上报护理骨干名单共4名。骨干成员具备扎实的专业技术、丰富的专业知识、较强的责任心和担当，充分调动中共党员、预备党员、积极分子的激情，鼓励其发挥先锋带头作用。疫情一级防控阶段，成员不得离开市区，保持手机24 小时开机并随时待命，以备应对紧急突发情况。

1.1.3 应急储备小组队

新型冠状病毒感染的疫情作为突发事件对医院护理人力资源的管理提出了严峻的考验[4]。应急储备小组队成员平日常规服务于临床，承担科室日常护理工作，如医院急需护理人员，成员需服从医院调配。成员均是自愿在护理部备案，经过筛选后纳入应急储备库。成员要求从事护理工作至少2 年，身心素质良好，理论和专业技术扎实，有ICU、呼吸内科、急诊科相关工作经历。

2 培训内容

2.1 新冠肺炎知识

目前一线医务人员仍是医院感染防控的重点人群[5]，医务人员新冠知识强化学习仍然是重点。（1）新冠病毒病原学特点：病毒对紫外线和热敏感，75%乙醇、含氯消毒剂均能有效灭活病毒。（2）流行病学特点：人群普遍易感，以呼吸道飞沫和密切接触为主要传播途径。（3）临床特点：潜伏期1～14 天，多为3～7 天，以发热、干咳、乏力为主要表现。核酸及CT 作为主要检测手段。除此，全体成员还需掌握新冠肺炎的诊断标准、临床分型等知识，认真学习并掌握《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》最新版本内容。

2.2 防护物品培训

医疗防护用品的储备和使用关系到一线医护人员的生命安全[6-7]。有调查显示，90%以上的医务人员希望医院感染监控人员对其进行防护用品正确佩戴的实操培训，并对防护用品的合格佩戴进行把关[8]。我科每名护士在医院感染监控人员指导下均接受个人防护物品的培训，包括防护用品使用方法、防护用品的特点、掌握注意事项等。要求每名护士尤其是骨干小组成员，穿戴防护用品时能够完成护理工作，如戴防护手套进行静脉输液等护理操作。

2.3 心内科隔离病房工作流程

能够将新冠肺炎隔离病房工作流程熟练完成，能够按照规范穿脱防护用品，并且病房一切操作均应按照《中华人民共和国传染病防治法》和《医院感染管理规范》等法律法规来实施。

3 效果评价

培训开始的第一天，首次使用问卷星对全体护士进行评估，了解大家对新冠肺炎知识认识情况，通过调查适时调整培训内容，对培训的合理安排作出初步预测。防护的穿脱由视频会议或者短视频进行学习，所有人进行自我测试。培训时间为3 天，培训结束后，在培训的最后一天再次进行问卷星调查，结合病房操作考核综合评估。问卷星理论测试为客观题和判断题，病房里为穿脱防护服的操作考核，按照标准流程进行考核打分，培训人员全部准确无误进行了防护服的穿脱。培训前后科室护士理论和操作得分比较，见表1。

表1 两组患者冠心病自我管理行为得分情况

4 小结

从调查结果可以看出，培训前后全体护士的理论成绩和操作成绩有差异，且差异具有统计学意义(P＜0.05)，说明通过系统的培训，全体护士的新冠知识和穿脱防护服的技能有很大提升，针对疫情所采取的培训是可靠有效的。有研究[9]通过构建的COVID-19 感控监测系统，能实时监测并纠正医务人员在脱摘防护用品环节中的失误，有效降低职业暴露风险，确保零感染目标实现。严重的新冠肺炎疫情作为突发公共卫生事件对全体医护人员的应对能力和处理能力提出了严峻的考验，不同的专科防护应有自己的专科特色和经验[10]。针对抗击新冠肺炎，在人员的调配和培训方面，护士长缺乏管理经验，护士缺乏实践经验。为此，对专科护理人才的培养，尤其要注重整体与专业相结合，完善护理人员的知识结构，增强应对突发事件的能力。