新型冠状病毒肺炎疫情下基层医院血液透析室护士心理状况及应对方式

（德阳市人民医院 血液净化中心，四川 德阳 618000）

0 引言

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)具有人传染人的能力，人群普遍易感。主要传播途径为经呼吸道飞沫和接触传播，在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能[1]。我国将新型冠状病毒肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施[2]。

血液透析室是目前暴露风险极高的医疗场所[3]，具有聚散频繁的人流特征和集中封闭的空间特点。维持性血液透析患者频繁往返医院，在外接触源较多，常伴有慢性基础疾病，且老年人居多，普遍免疫力低下，是新型冠状病毒感染的易感人群。基层医院的血液透析室往往存在人员不足的问题，护士在完成平时的繁忙工作的基础上，还需要完善新型冠状病毒感染防控的专项任务。在进行专科操作时，常常接触各地的患者，感染风险高。因此，本研究调查了新型冠状病毒肺炎疫情下基层医院血液透析室护士的心理状况及应对方式，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择四川省德阳市各区县(旌阳区、广汉市、什邡市、绵竹市、罗江县、中江县)11 家基层医院血液透析室，共185 名血液透析室护士为研究对象。纳入标准：取得护士资格证书；血液透析室工作3个月以上；年龄16～65 岁；知情同意参与本次调查。排除标准：规培护士、进修护士；调查前休假时间3个月以上；在外支援者；孕产妇；急性疾病者。

1.2 调查工具

1.2.1 一般资料调查表

包括性别、年龄、医院等级、文化程度、血液透析室工作年限、职称等。

1.2.2 突发性公共卫生事件心理问卷

由我国学者编制，囊括了突发性公共卫生事件后，大众常见的心理行为反应。该问卷共计25个项目，分为抑郁、神经衰弱、恐惧、强迫一焦虑和疑病5个维度。被试者按情绪反应发生的程度(没有、轻度、中度、重度)和频度(没有、有时、经常、总是)，对应评 0、l、2、3 分[4]。

1.2.3 简易应对方式量表

该量表包括积极应对和消极应对2 个维度，共20 个条目。被试者按采用的程度（从未采用、偶尔采用、较常采用、经常采用），对应评0、1、2、3分[5]。

1.3 统计学分析

利用SPSS 24.0 软件进行统计学分析，计数资料采用人数、百分比表示；计量资料采用均数、标准差表示，比较采用t检验；以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血液透析室护士心理状况

血液透析室护士负性情绪总分为（0.75±0.61）分，心理状况得分由高到低依次恐惧、抑郁、神经衰弱、疑病、强迫—焦虑为，见表1。

表1 血液透析室护士心理状况得分（n=185）

2.2 血液透析室护士应对方式情况

应对方式中消极应对水平较高，消极应对分数为（1.69±0.55）分，显著高于常模的(1.59±0.66)分，差异有统计学意义（t=2.190，P=0.030），见表2。

表2 血液透析室护士应对方式得分与常模比较（分，±s）

表2 血液透析室护士应对方式得分与常模比较（分，±s）

3 讨论

3.1 基层医院血液透析室护士心理状况

新型冠状病毒肺炎是在武汉首次发现的一种新的突发传染性疾病，它具有传染性、可致死性和难预测性几个显著特点，全国各地均已启动突发公共卫生事件一级响应。突发性公共卫生事件是具有很大影响的应激源，在应激情况下，个人会相应地出现不同程度的心理行为反应[6]。研究显示，在疫情下基层医院血液透析室护士负性情绪总分为（0.75±0.61）分，心理应激反应总体处于较低水平，可能原因为德阳地区不是疫情特别严重的城市，并且医院管理者及时开展了一系列的感染防控措施。但是仍然存在负性情绪反应，其中恐惧情绪最为严重。引起恐惧的原因可能包括：（1）新型冠状病毒肺炎是呼吸道传染病，其传染性较强，对病毒的认识尚不完善，需要全体人员不断更新相关知识、提高警惕。同时预防过程不够直观，自身的可控性和可预测性相对较低。（2）新型冠状病毒主要经呼吸道飞沫和接触传播，有经气溶胶传播的可能，而血液透析室属于人群集中和相对封闭的交叉区域，是目前暴露风险极高的医疗场所。（3）门诊血液透析患者每周频繁往返医院，接触的人和环境复杂，并且自身抵抗力低，是新型冠状病毒感染的易感人群。护士每天进行操作时需要频繁密切接触不同的血液透析患者，交叉感染风险高。（4）血液透析室护士本身从事的工作是一项既细致又富有责任性且更具风险的技术性工作[7]。同时血液透析工作环境较差，护士长期处于应激状态，加重情绪的改变。

3.2 基层医院血液透析室护士应对方式

研究显示，基层医院血液透析室护士消极应对水平较高，显著高于常模，差异有统计学意义（P＜0.05），与相关研究结果[8]一致。可能原因为血液透析室专科性强、风险高、压力大，护士自身应对体验缺乏，单独解决问题的能力较弱，不能采取正确有效的方式来应对，直接或间接影响心理状况。王梅新等[9,10]调查结果显示，我国护士偏向于自己忍受，不愿向他人传递困难或分享感受，担心会影响同事及领导对自己的评价。

4 小结

基层医院在医疗资源和专业培训方面不具备优势，面对新型冠状病毒肺炎疫情，血液透析室护士完成高强度工作，更容易引起负性应激心理反应。需要医院管理者和社会各界的支持，开展心理辅导和专业培训，采取积极的应对方式，保持良好的心理状况。