开展优质护理在急诊老年冠心病合并高血压患者中的应用效果

（云南省临沧市第二人民医院，云南 临沧 677000）

0 引言

冠心病是由于患者冠状动脉粥样硬化导致血管阻塞，发病群体通常为40 岁以后的中老年，且男性患者居多[1]。冠心病患者通常合并高血压病史，发病原因与患者饮食习惯、体力劳动、情绪、吸烟饮酒史有关[2]。我国老龄化趋势使得冠心病发病率在逐渐上升，对于老年患者来说，治疗的有效性能够提高患者生活质量[3]。通过临床护理干预患者能够更好地了解疾病，在日常生活中学会自我监测、健康饮食、科学运动等，因此，科学的护理模式可明显改善患者预后。本次研究将本院1 年间的500 例患者纳入研究，通过对比分析优质护理的临床价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018 年11 月至2019 年11 月我院接受急诊接收并治疗的冠心病合并高血压老年患者500 例，经诊断，患者均符合高血压和冠心病诊断标准[4]。随机将其分为观察组和对照组，每组250 例。观察组患者年龄41～70 岁，平均（59.43±3.43）岁，男性133 例，女性117 例，冠脉造影152 例；对照组患者年龄42～70 岁，平均（59.48±3.54）岁，男性130 例，女性120 例，冠脉造影148 例。P＞0.05，两组差异不明显，可比较。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：患者收缩压＞140 mmHg 且舒张压＞90 mmHg；自愿参加研究者。

排除标准：意识障碍者；肝肾功能严重受损者；合并恶性肿瘤者；依从性差者。

1.3 方法

对所有患者进行降压、抗血栓治疗，并密切监测患者生命指标，关注患者血压、心率变化情况。对照组患者采用常规护理，护理内容有用药指导监督、饮食健康指导，对患者的异常情况进行应急处理和通知医师。

观察组开展优质护理模式，包括：（1）健康教育：护理人员应该对患者和其家属进行系统的健康教育，告知患者身体现状和病情控制情况，让患者了解冠心病的诱因和日常生活需要注意的地方。让患者能够正确认识疾病，了解注意事项，出院后尽量避免不利于冠心病和高血压疾病治疗的因素，例如吸烟（二手烟）、体力劳动、高盐高脂食品等。通过了解疾病相关基础知识，患者能够判断自身病情，预防并发症，身体出现异常及时就医[5]。（2）心理护理：部分老年患者的治疗依从性较差，了解疾病也是缓解患者心理压力的方式，有利于患者保持平常心态接受治疗，树立治愈信心。多与家属和患者交流，解答患者疑惑，关注负面情绪较重患者，及时沟通疏导。（3）饮食及运动指导：对于冠心病合并高血压症的老年患者来说，饮食方面需要注意低盐、低脂，少食动物内脏，可增加饮食中鱼肉、蔬菜、水果的比例。尽量戒掉吸烟、饮酒。运动方面，体重过高的患者需要尽量控制，适度运动。老年患者可采取饭后散步、太极拳等方式，避免提、抱过重物品。（4）出院护理：出院前，嘱咐患者及家属注意事项，告知患者按医嘱服药，不得擅自增改药物。出院后每月随访，按要求复查、服药，饮食运动方面需要长时间保持，注意休息和规律作息[6-7]。

1.4 观察指标

对比两组患者护理满意度，对比血压控制情况。

满意度分为不满意、基本满意以及满意，用满意和基本满意之和计算总满意率，采用自制的评分表，患者和家属对护理服务综合评价。

1.5 统计学方法

应用统计学软件SPSS 20.0 将所统计的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度比较

观察组满意率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者家属护理满意度对比[n(%)]

2.2 血压控制率比较

观察组接受优质护理后88.40%（221/250）患者血压得到良好控制，对照组76.80%（192/250）患者血压得到控制，观察组明显高于对照组，χ2=4.6812，P＜0.05。

3 讨论

冠心病是影响老年患者健康的主要疾病之一，多数冠心病患者合并高血压症，在治疗和护理时需要在治疗冠心病同时控制患者血压[8]。急诊老年冠心病患者病情较急危，容易出现缺血、缺氧等症状，需要及时治疗和有效护理，有研究证明冠心病首次发病出现死亡的几率为30%左右，死亡率较高，严重影响老年患者的生命安全[9]。优质护理是从用药、饮食、心理、健康教育各方面对患者进行护理干预，主旨是“以患者为中心”，全面提高护理服务的水平。冠心病和高血压疾病密不可分，对患者进行疾病知识科普，能够加深患者对疾病认识程度[10]。有效缓解患者住院治疗时的负面情绪，提高了患者出院后的自我护理能力，通过健康饮食、运动，预防患者发生并发症。本次研究显示，观察组患者及家属的满意率大幅高于对照组；并且，观察组血压控制效果优于对照组。

综上所述，开展优质护理有利于提高患者满意度，护理质量明显上升，值得应用。