肛瘘的治疗方法有哪些？

黄谦

当肛周脓肿得不到及时治疗或者治疗不规范，便可能进展成为肛瘘问题。肛瘘不会自愈。经久不愈会给患者带来很大的痛苦和困扰。那我们应该如何进行肛瘘治疗呢？

1什么是肛瘘？

肛门作为人体排泄器官，直接与肛管和直肠相连，此处一般有着很多的细菌，非常容易引发感染问题。如果在日常生活中，不注意肛门清洁，或者不注意个人卫生，很容易造成肛管感染，引发肛周脓肿。或者再加上大便干结的损伤影响，引发肛管周围组织感染形成脓肿，不规范的或者没有治疗，会导致脓肿反复发作，脓腔壁纤维化，愈合变得困难，最终形成了瘘道，也就是肛瘘。肛瘘位于直肠下段，一般与肛管以及肛门周围相通，瘘管外口细小，管路迂曲，这进一步增大了脓液的排出难度，因此会导致脓肿反复，或再次形成新的瘘道。所以肛瘘很难自愈，还会反复感染，转化为复发性肛瘘，引发严重的身体感染或者脓毒血症，严重危及患者生命健康。

早期肛瘘症状主要表现如下：

（1）肛门瘙痒。肛门周围的皮肤受到流出脓液的影响，再加上粪便刺激，因此很容易引发肛门瘙痒，肛门周围潮湿不适，严重时还会引发肛周湿疹。

（2）大便疼痛。在瘘管比较通畅，尚未出现炎症时，通常痛感不明显，患者只会感到肛门局部略有肿胀感，在日常行走时，这种肿胀感会加重。如果外口封闭瘘管内积存脓液引流不畅，疼痛将会逐渐加剧，尤其是在排便时，痛感更加明显。

（3）排脓。在肛瘘早期，新生的瘘管会排出很多脓液，浓汁黏稠，带有腥臭味，但后续随着时间推移，排脓会减少，脓液变稀。如果发现脓液异常增加，有可能出现了新瘘管。

2肛瘘的治疗方法有哪些？

肛瘺不能自愈，只能手术治疗。其他方法都是“姑息”治疗，为彻底治疗争取时间或者暂时减轻症状。当下比较常用的手术治疗方法有以下几种：

（1）瘘道切开法。这种治疗方法适合肛瘘脓肿期，通过将瘘管切开，依靠肉芽组织生长，让伤口愈合，在低位肛瘘手术治疗中应用较为广泛。由于瘘管在外括约肌深部以下，在将瘘管切开后，只损伤外括约肌皮下部和浅部，因此不用担心会出现术后肛门失禁现象。

（2）挂线疗法。通过借助橡皮筋或有腐蚀作用的药线，缓慢切开肛瘘，手术过程中操作简单、出血少、换药方便，在橡皮筋脱落前，不会发生皮肤切口黏合，适用于高位复杂肛瘘的治疗。

（3）肛瘘切除一期缝合术，适用于低位直行简单的肛瘘。

3肛瘘手术治疗后常见问题

3.1 肛瘘术后大便痛苦怎么办？

肛瘘手术后疼痛不仅是因为手术切开带来的疼痛，肛部水肿也会引发疼痛，尤其是在大便时，痛感会加剧。为了有效缓解疼痛，可以选择温水坐浴方法，在温热水流刺激下，肛周局部血液会回流，还能够起到消肿止痛的作用。还可以服用一些止痛药物。在大便时，注意不要久蹲，一般蹲着时间控制在2 min以内，建议提前准备好手持促愈清洁器，以便在大便后，及时用温水清洗干净，防止伤口感染。在进行坐浴时，可以购买专门的促愈药浴盆，放在马桶上坐姿坐浴。注意要选择正规渠道购买，医学级别的药浴盆应完全透明，坐浴时水温要适宜，每次坐浴时间在10～15 min左右为宜。

3.2 肛瘘术后一直流脓怎么办？

在进行肛瘘手术后，一般会有一段较长时间的分泌物流出，这是一种自洁现象，并非是伤口感染化脓所引起的不良反应。肛瘘手术后恢复一般持续在25～40 d左右。在这一时间段，会有分泌物流出，很容易弄脏贴身的衣物。有的患者为了避免这一问题，选择卫生巾或者卫生护垫，这是一种错误的做法，因为卫生巾与护垫的透气性非常差，会致使伤口长期处于潮湿闷热的环境中，更容易滋生细菌，引发伤口二次感染，还会降低伤口愈合的速度。

正确的选择应是采用专门的透气促愈巾，或者专门准备一个电动肛部促愈包，里面有促愈清洁器，方便在每次大便后进行水洗。除此之外，还可以购买一个电动促愈药浴盆，放在马桶上，用坐姿顺利完成熏蒸坐浴;或购买肛部促愈垫，用于坐时悬空，让伤口透气，不需要担心对肛门造成压迫，引发疼痛。在购买上述设备时，注意选择正规渠道，不要贪小便宜在网上购买，比如药浴盆的导气管，一定要透明的才是医用输液管级别的，假货材质一般是回收橡胶，不透明且有毒，很容易导致伤口感染。

总而言之，肛瘘是一种危害性比较大的肛肠疾病，不仅会对患者造成较大的痛苦，严重时还会危及患者的生命健康安全。因此需要及时察觉早期肛瘘症状，到医院接受检查治疗，并注意做好治疗后的一些注意事项，才更有利于术后恢复。