张肖芳
四肢骨折多因外力造成,生活中较为常见,临床多有疼痛、行动障碍等表现,给患者带来生理痛苦的同时可影响其正常生活,严重降低患者生活质量[1]。针对四肢骨折病症,临床多采用手术治疗,其手术效果较好,但最终治疗效果与术后护理密切相关。中医护理临床路径是一种新型护理模式,其结合了中医治疗及西医整体的特点,应用于患者围术期效果较好[2]。本研究对四肢骨折手术患者实施中医护理临床路径干预,旨在探讨该护理对患者疼痛程度及生活质量的影响。现报告如下。
1.1 一般资料选取我院2017年6月—2019年2月收治的130例四肢骨折手术患者,经医学伦理委员会批准,随机分为2组,各65例。对照组中男33例,女32例;年龄为18~66岁,平均年龄为(41.36±4.67)岁;其中上肢骨折、下肢骨折分别为30例、35例。观察组中男34例,女31例;年龄为18~67岁,平均年龄为(42.65±4.52)岁;其中上肢骨折、下肢骨折分别为36例、29例。2组一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05),可对比。
1.2 纳入与排除标准纳入标准:①所有患者均经X线检查确诊为四肢骨折;②伴有疼痛、活动受限及畸形等症状;③均自愿签署知情同意书。排除标准:①重度贫血;②肝肾功能障碍;③心衰、心率失常;④凝血功能障碍;⑤精神障碍。
1.3 方法对照组行常规护理,其包括:①术前讲解:为患者讲解手术的治疗效果、手术疼痛的特点与治疗措施;观察患者情绪变化,及时为其疏导不良情绪,树立治疗信心。②术后观察:确保病房质量的同时观察患者生命体征变化及疼痛程度,若有异常及时通知医师处理,并按照医嘱予以镇痛药物。观察组结合常规护理行中医护理临床路径,其包括:①建立护理小组:由责任医师、护理长及专科护士组成,为护理小组制定严密护理措施,并对其定期考核,确保护理专业度。②入院护理:于患者入院后,对病房及周边环境进行详细介绍,缓解患者紧张与焦虑感,并对患者介绍护理小组人员,尤其是责任医师及专科护士,建立良好护患关系,指导家属正确护理方法,避免患者痛感加重。③中医护理:根据患者病情,实施耳穴压豆、艾灸、推拿等护理措施,观察实施效果,并做好相应记录。④健康教育:向患者及家属讲解骨折正确治疗方法及护理措施,提高其疾病认知度及配合度。⑤康复训练:在患者病情允许范围内尽早进行康复训练,促进机体功能恢复,与此同时指导患者定期翻身,避免压疮形成,影响治疗效果。
1.4 观察指标①于术日当天、术后第1天、第3天、出院当天,均采用视觉模拟评分法(VAS)评估2组疼痛程度,总分0~10分,分值越高,表明疼痛程度越重。②于护理前后,采用FACT生活质量量表[3]评估2组生活质量,其包括躯体生理健康、社会健康、功能健全、情绪稳定及注意事项5个维度,共39个条目,各条目1~5分,满分195分,分值越高表明生活质量越好。③护理后,采用本院自制护理满意度量表评估2组护理满意度,其Cronbach's α系数为0.775,重测信度为0.76,总分为100分,90~100分为非常满意,80~89分为满意,80分以下为不满意,总满意度=(非常满意+满意)例数/总例数×100%。
2.1 疼痛程度与术日当天相比,2组术后第1天、第3天、出院当天疼痛评分逐渐降低,且观察组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 2组患者疼痛程度对比 (例,
2.2 FACT评分与护理前相比,2组护理后FACT评分均升高,且观察组较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 2组患者FACT评分对比 (例,
2.3 护理满意度与对照组相比,观察组总护理满意度较高,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 2组患者护理满意度对比 (例,%)
四肢骨折在骨科极为常见,其多由外力因素所导致,临床症状多表现为疼痛及运动障碍等,临床多采用手术方式治疗,但术后易发生感染情况,若不做好护理措施,可影响最终治疗结果[4]。中医认为骨折疼痛是由骨断筋伤、血气瘀滞、脉络不通而导致,故骨折后做好中医护理措施,疏通脉络、活血散瘀,以减轻患者疼痛感。
中医护理临床路径是结合了中西医优势而形成的新型护理模式,将中医理念及操作技术融入临床护理路径中,发挥两者不同优势,使护理效果更佳[5]。临床护理路模式具有高效、有序等优点,可为患者提供高效的护理措施,通过对患者讲解疾病知识及治疗作用,提高其疾病认知度,并积极配合治疗及护理,从而促进身体机能恢复,缓解疼痛感;与此同时,多观察患者情绪变化,及时为其疏导不良情绪,建立良好的护患关系,减轻患者心理压力的同时也可提升患者护理满意度;护理期间,护理人员严格按照临床路径表实施护理措施,严密观察患者生命体征变化及疼痛情况,并且根据病情加入中医艾灸、推拿等护理措施,促进其肢体血液流通、经脉疏通,从而减轻患者疼痛感,提高生活质量;根据患者的病情给予相应的健康护理方案,协助并指导患者进行康复训练,使其机体机能恢复,加快伤口愈合速度,从而促进身体康复,缩短住院治疗时间[6-8]。本研究结果显示,观察组术后第1天、第3天、出院当天疼痛评分较对照组低,护理后FACT评分、护理满意度较对照组高,表明四肢骨折手术患者采用中医护理临床路径干预可减轻疼痛感,改善患者预后。
综上所述,中医护理临床路径干预四肢骨折手术患者应用效果较好,可缓解患者疼痛程度,提高其生活质量及护理满意度。