中医针对性护理联合中波紫外线治疗在银屑病患者护理效果中的应用

王 超

银屑病是一种临床常见的慢性炎症性皮损疾病。该病好发于青壮年，部分病例难以根治，病程、病情缠绵多变，可对患者的身心造成严重影响[1]。传统护理措施未对患者情绪变化、生活质量及治疗信心进行积极辅助，严重影响临床治疗效果及护理满意度。我科通过常规治疗联合优质中医护理措施对银屑病患者临床及护理满意度效果颇有成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2019年1月—2020年1月在皮二病房接受治疗的银屑病患者60例，按照护理方案的不同，将研究病例通过信封法随机分组；试验组30例中，男性17例，女性13例；年龄25～63岁，平均年龄为(42.3±4.5)岁；病程1～17年，平均病程(6.3±2.2)年。对照组30例中，男性18例，女性12例；年龄26～64岁，平均年龄为(42.4±4.7)岁；病程1～18年，平均病程(6.2±2.3)年。通过统计学分析软件对2组患者的基本情况进行分析，结果显示患者性别、年龄、病程等差异不存在统计学意义(P>0.05)，可以纳入试验研究。

1.2 诊断标准此次研究纳入的病例均符合国家中医药管理局制定的《中药新药临床研究指导原则》中关于银屑病的诊断标准。患者皮损区可见典型的红斑及丘疹，大小不一，斑疹表面覆盖多层干燥白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜样或点状出血样皮肤，皮损区多呈点状、地图样斑驳存在，不同程度瘙痒。病变部位以头皮、四肢伸侧或腰骶部为主。部分患者可见手脚甲面呈顶针样凹陷。

1.3 排除标准①严重的肝肾功能不全患者；②恶性肿瘤患者；③不同意参加临床试验的患者；④合并严重心脑血管疾病者；⑤对治疗药物或治疗措施过敏者。

1.4 护理方法2组患者入院后完善相应理化检查，明确银屑病皮损诊断，监测患者血压、心率、体温、血糖等生命体征。对照组治疗通过联合窄谱中波紫外线治疗仪，皮损辐射度维持在1.9～3.0 mW/cm2，每次30 min，每周3次照射治疗。中波紫外线照射治疗结束后应用卡泊三醇软膏(LEO Laboratories Limited，H20160070 ，0.75 mg：15 g)均匀涂抹于患处，每次2 mg/cm2,每日1次封包治疗。在临床治疗下联合常规护理措施。试验组在对照组的基础上应用中医针对性护理措施，包括：①疾病宣教：通过视频等影像资料及临床优秀病例治疗经历，提高患者对疾病的认知程度，充分了解银屑病的临床干预方式及预后转归效果。②中医辨证施护：通过中医辨病、辨证理论，对患者禀赋及体质进行辨识，平和质以日常调养为主，进食清淡、易消化、蛋白营养丰富食物，增强患者免疫力及抵抗力。气虚质可结合中医导引运动，劳逸结合，强筋健骨，增强患者体力，促进脾胃运化及水谷精微吸收，以培养元气，进食小米、鱼汤、蔬果等益气养阴之品。阴虚质可多食绿豆、冬瓜等滋阴降火之品，忌食韭菜、羊肉等燥热之物，通过培养兴趣爱好，陶冶情操，以分散患者消极注意力，增强治疗信心。指导患者进行经络腧穴康复疗法，对足三里、关元、气海、太阳及局部皮损区周围阿是穴按摩推拿，舒经活血，促气血生发。③康复指导及跟踪随访：患者入院后根据个人病情建立治疗档案，在医生指导下辅助患者完成每日治疗及康复锻炼，并严格记录用药及治疗详情，叮嘱患者住院期间及出院后按时服药，明确用药量。出院后根据病情变化定期跟踪随访，指导患者按时复诊，并对患者饮食习惯、生活节奏、情志疏导、后续用药治疗等进行护理指导。2组患者均7 d为一个疗程，连续治疗4个疗程。

1.5 观察指标①生活质量评估：通过美国波士顿健康研究所拟定的SF-36简明康复调查评估量表，对患者日常社交能力、肢体活动、生理机能等维度进行分析评估，分数以0～100分评定，分值高低与患者生活质量成正比。②皮损严重指数评估：通过银屑病皮损面积和严重度指数(PASI)评估银屑病治疗效果，包括皮损面积变化及皮损严重程度变化情况，0～4分评估轻重程度。③临床护理满意度：通过自拟满意度评估量表评价临床护理满意度水平，满意率=(满意+非常满意)例数/总病例数×100%。

2 结果

护理后，试验组生活质量评分(73.13±9.22)，皮损严重指数(2.13±0.41)，临床护理满意率90.00%；对照组生活质量评分(67.41±10.18)分，皮损严重指数(3.03±0.56)，临床护理满意率76.66%。2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1、表2。

表1 2组患者护理效果评估 (例，%)

表2 2组患者护理满意度 (例，%)

3 讨论

银屑病是一种由T细胞介导的慢性炎性改变的皮损性疾病，发病机制较为复杂，常与患者遗传学、免疫学变化相关[2，3]。中医针对性护理以中医辨证论治为理论基础，进行中医体质辨识，从而拟定针对性强、实施性高的护理方案，可有效提高临床疗效及护理满意度[4]。通过中医体质辨识，对患者气虚、阳虚、阴虚等体质辨别诊断，叮嘱患者饮食起居的改善，调整患者饮食结构以顺应自身体质情况，避免因饮食导致阳虚而寒更胜，阴虚而燥热内郁的状态，可有益于脾胃、肝胆等经脉及功能的正常运作，提高胃肠道对营养物质的吸收率[4]。临床证实情绪波动可导致银屑病复发，出现皮肤红热，甚至诱发胆碱能性荨麻疹等疾病。优质中医护理可对患者情志进行辨识，对焦虑、恐惧、燥怒、激动等不同情绪患者进行针对性指导，对燥怒激动等阳气亢盛型情志类型患者通过分散精力、分散注意力等方式，如引导患者书画、养鱼、养花等以陶冶情操，并结合局部腧穴的按摩、疏导，以疏通肝胆经络及气血[5]。对忧郁、焦虑等气虚阴胜型情志患者通过导引锻炼康复运动，恢复机体体力及免疫力，可有效提高皮肤对病邪的抵抗力，更好地稳定人体内环境。中医针对性护理方案通过中医辨证施护，临床护理满意度优异，值得临床推广。