术中优化护理干预对侧卧位长时间手术患者急性压疮形成的预防

刘丽君

【摘  要】目的：分析术中优化护理干预对侧卧位长时间手术患者急性压疮形成的影响。方法：将在我院进行侧卧位长时间手术的90例患者选为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，对照组患者接受常规护理，观察组接受术中优化护理，并对比两组的壓疮发生率和护理满意率。结果：护理后，观察组的压疮发生率低于对照组差异明显（P<0.05）;观察组的护理满意率高于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：术中优化护理有助于侧卧位长时间手术患者减少压疮的发生，提高护理满意度，值得推广。

【关键词】术中优化护理干预;侧卧位;压疮

【中图分类号】R473.36      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）09-0193-02

前言

侧卧位是一种手术中的基本卧姿，在骨科、泌尿外科、胸外科等外科手术中，通常要求患者取侧卧位^[1]。患者在保持侧卧姿势时，活动受到限制，支撑部位在长时间受压和麻醉药物的作用下容易产生压疮^[2]。压疮不利于患者的预后恢复，在术中采取有效的护理措施减少压疮的产生是手术室护理的重要内容。本文就术中优化护理干预对侧卧位长时间手术患者急性压疮形成的预防进行研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究方案经过伦理委员会批准，将以下患者纳入研究：①手术时间超过3小时;②在手术前肢体无压疮。排除以下患者：①沟通障碍;②术中失血量过多。将以上入选的研究对象通过随机数字表法分为对照组和观察组，每组45例。对照组有22例为左侧卧位，有23例为右侧卧位，年龄20～60岁，平均年龄为（40.23±5.47）岁，手术时间3～5小时，平均手术时间为（3.42±0.31）小时;观察组有21例为左侧卧位，有24例为右侧卧位，年龄20～60岁，平均年龄为（41.23±5.21）岁，手术时间3～5小时，平均手术时间为（3.51±0.33）小时，两组的一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者接受常规护理，包括术前告知患者手术中的注意事项、术中为患者铺垫普通海绵垫等。给予观察组患者术中优化护理，流程如下：①建立压疮预防机制。在开展手术前1天，护理人员通过Waterlow压疮危险评分表对患者进行全面调查，将调查结果作为压疮风险的评估标准。依据患者的压疮风险程度，指导患者填写预警报表。同时，加强健康教育力度，可通过教学图片、视频等让患者了解手术体位的相关知识。邀请院内专科护理人员会诊，以患者的实际病情为依据拟定护理方案。②进行术中压疮观察护理。护理人员根据压疮观察表对患者的体位、皮肤状况等进行严密观察，并经过术中专责护士审核签名，若患者的皮肤颜色出现异常，应积极协助医生进行处理。③采用凝胶垫护理。以患者的实际情况为依据选用抗压凝胶垫，在患者的头部铺垫圆碗型头圈，保持肘关节的高度和肩峰一致，在托手架上铺垫通用方垫，并将上侧手臂与其固定在一起，在下侧手臂垫上圆形垫。将约5厘米的凝胶垫铺垫在胸部，将半圆形体位垫铺垫腰部，在患者两腿间铺垫通用方垫，将通用方垫和挡板置于盆骨两侧后，使用约束带进行固定。④进行术中保温护理。使用恒温毯为患者提供保温，温度控制在38°左右，同时，使用保暖脚套对患者的双脚进行保暖。在进行输液前，可将药物预热，最大限度减少患者的热量损耗。手术完成后，注意监测患者体温，每30分钟1次。

1.3观察指标

在手术结束后立即对两组产生压疮的例数进行统计，之后在术后30分钟、术后1天再次进行统计，并对比总发生率;采用科室自制调查表进行护理满意度调查，内容包括护理水平、沟通技巧等，分数≥85为非常满意，分数60～84为满意，分数<60为不满意，并比较两组患者的总满意率，总满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4统计学分析

采用SPSS 21.0统计软件对此次研究所得数据进行分析，通过X?检验计数资料（%）。P<0.05时，差异存在统计学意义。

2 结果

2.1压疮发生率

术后即刻、术后30分钟以及术后1天，对比两组压疮发生率，观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组的护理满意度比较

护理后，观察组的满意率高于对照组，差异明显（P<0.05），见表2。

3 讨论

压疮发生率是衡量手术室护理工作质量的关键指标，合理的护理方式可降低压疮的发生率^[3]。本次研究中，在手术前通过Waterlow 压疮量表对患者进行评估，可及时预测患者发生压疮的风险，对护理工作的顺利开展具有指导作用。在术中通过压疮观察表对患者的体位、皮肤状况、压疮位置等进行观察，提高了护理人员的警惕性，使护理工作具有前瞻性，可有效防止压疮的产生^[4]。聚亚安酯是凝胶垫的主要成分，具有良好的仿生学特性，其优秀的柔软性和抗压性有利于减轻患者侧卧时支撑部位的压力，可防止压疮的产生。手术过程中，患者在麻醉药物、体表暴露、失血过多等多因素的影响下，体温逐渐下降，容易导致支撑部位缺血而形成压疮^[5]。因此，在进行术中保温护理，为患者维持体温正常提供了保障，有利于防止压疮的产生。同时，优化护理模式为患者进行预见性、优质的护理，可有效加强患者对护理人员工作成果的认可，提高护理满意度。

综上，术中优化护理干预有助于侧卧位长时间手术患者防止急性压疮的形成，并提高患者满意度。

参考文献

[1]  唐丽金.术中护理干预对侧卧位长时间手术患者急性压疮形成的影响[J].中国社区医师，2018，34（02）：166-167.

[2]  饶列，熊英，石桂梅.术中护理干预对侧卧位长时间手术患者急性压疮形成的影响[J].基层医学论坛，2018，22（03）：339-340.

[3]  李成叶，唐小梅.加强术中护理干预在侧卧位长时间手术患者预防急性压疮中的效果[J].首都食品与医药，2018，25（06）：53-54.

[4]  高琪.术中护理干预对侧卧位长时间手术患者急性压疮形成的影响观察[J].中国医药指南，2018，16（10）：209-210.

[5]  赖玉环.术中护理对侧卧位长时间手术患者急性压疮形成的影响评价[J].甘肃科技，2018，34（21）：155-156.