血透护理管理与质量控制

胡丽

说到血透室，很多人应该都不会感到陌生。血透室是医院中相对比较特殊的护理部门，该科室的工作特点是专业性强、风险性高且工作难度较大，该科室的患者一般也都需要进行长期治疗。上述因素都对血透室的護理人员提出了更好的要求，他们不仅需要掌握相应的疾病理论基础，还需要掌握专业的操作技能，例如动静脉内瘘穿刺技术、动静脉内瘘的护理、各种并发症的观察和处理、突发事件的紧急处理、并且完成岗前培训，一切都合格后才能上岗工作。

因此，血透室的护士往往被称为护理领域中的“专家护士”。那么对于血透护理管理与质量控制该如何进行呢？

1 血透室的制度管理：

没有规矩，不成方圆，因此血透室的各项规章制度，是血透室规范化管理的基础。血透室应该结合自己科室的具体情况，建立出一套符合本科室的规章制度，具体内容应该包括：交接班制度、药品及仪器管理、治疗室工作、透析室工作等等，保证整规章制度完整、系统、切实可行。制定好了完整的规章制度后，还要保证护理人员能够自觉遵守，并且按照要求来严格执行。在有需要的情况下，科室应该根据自身情况，制定相应的奖罚制度，来帮助规范护理人员行为。

2 血透室的环境管理：

血透室的环境是非常重要的，患者到达血透室在进行治疗之前，最先看到的就是血透室的环境，因此一定要保证环境的整洁、舒适、安静，还应该具有空气消毒装置和空调等，各种物品应该按照顺序进行摆放，合理进行布局。在每次治疗结束之后，应该进行室内的空气消毒，每天对血透室进行自然通风，一日2次，一次30分钟即可。血透室的物品、环境均需要达到三类环境消毒标准，且应该定期进行卫生监测，万一检测结果超标，需要对结果进行复查，并且采用相应的措施。除了工作人员之外，其余人员不应该进入血透室，工作人员应该由专用的工作人员通道进入后， 到更衣室更换工作服，带好口罩、帽子后，在进入工作室。患者需要通过病人专用通道进入透析室，不能走员工通道。

3 血透室的消毒隔离制度

由于血透室工作的特殊性，稍有不慎，极其容易导致交叉感染的发生，因此对于血透室的消毒隔离工作一定要加以重视。在工作人员进入工作区域后，要按照七步洗手法先洗手，在保证手卫生的基础上，戴手套、口罩、眼罩并且穿隔离防护服。在为患者进行透析治疗之前，应该常规对患者的传染病指标进行检查，例如常规检测肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒等，在患者的透析期间应该每隔六个月进行一次复查。对于乙肝、丙肝患者，应分区分机进行隔离透析，并配备其专用的操作用品车，给他们进行透析的护理人员也要保证相对固定。透析物品的使用应该严格按照国家食品药品监督总局的要求，遵照《血液透析器复用操作规范》执行，一次性使用的医疗物品万不可重复使用，对于可以复用的透析器要在透析器上标注明白患者的姓名、复用日期时间以及使用次数等，注意千万不可将复用透析器换人使用。在每次透析结束后，应该用500mg/L 浓度含氯消毒液对没有明显污染透析机的外部进行擦拭消毒。倘若发现透析机被血液污染，应该先用1500mg/L 浓度含氯消毒液的一次性抹布擦净血液污染后，再使用500mg/L 浓度含氯消毒液对透析机进行擦拭消毒。在每次透析结束之后应该及时对透析机内部的管道进行消毒，如果在透析的过程中出现了传感器渗漏，应该在透析结束后对机器立即进行消毒，以便下次使用。

4 血透室的护理管理

由于血透患者的患者病情都比较严重，且病情变化复杂，并发症也比较多，因此血透室的护士必须要有随机应变能力，并且护理理论知识扎实、临床经验丰富，在工作中要耐心、细心的对待患者，操作要迅速且准确。对于血透室的护士来说，仅仅掌握血透相关知识是远远不够的，作为护士行业中的“专家”，血透室护士必须要全方面的掌握相应的护理技能，来满足患者病情变化以及突发情况的需要。同时在护理的工作当中，护理质量的高低，与护士的业务水平息息相关，血透室护士的业务水平和护理技能，将直接影响对透析患者的护理质量。这就要求护理人员要在日常生活当中不停地进行学习，订阅护理杂志，积极参加讲座和继续教育活动，到上级医院进行参观和进修，学习最新的护理知识和护理技能，提高血透室的护理质量，更好的为患者进行服务。除此之外，由于血透室的工作性质，护理人员很可能出现锐器损伤，当护理人员发生锐器损伤后，应该立即对伤口进行挤压，挤出血液后，用流动水进行冲洗，然后在用碘伏消毒后进行包扎。万一被HBV 或 HCV 阳性患者血液、体液污染的锐器所伤，要在24小时内注射免疫球蛋白，并且定期进行复查，并且填写《医务人员职业暴露登记表》， 交医院感染管理办公室备案处理。

5 小结：

血透室由于工作性质和患者的原因，往往对护士提出了更高的要求。而血透室的护士更是医院中的“专家”，作为血透室的护士，一定要熟练的掌握各种护理以及急救技能，确保患者出现问题的时候能够及时处理，挽救患者生命。除此之外，还要严格按照标准保证血透室的环境，严格按照无菌标准进行操作，确保血透室环境舒适、整洁。